Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng hai bên phòng ngừa (PBS) để giảm nguy cơ ung thư buồng trứng trong phẫu thuật cắt tử cung tiêu chuẩn ở phụ nữ tiền mãn kinh: tỷ lệ biến chứng và tái phẫu thuật
Tóm tắt
Phẫu thuật cắt tử cung cho các bệnh lành tính có thể được kết hợp với việc cắt bỏ ống dẫn trứng hai bên để ngăn ngừa sự can thiệp lại do các bệnh lý ống dẫn trứng ác tính hoặc lành tính. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng hai bên phòng ngừa (PBS) trong phẫu thuật cắt tử cung tiêu chuẩn ở phụ nữ tiền mãn kinh. Nghiên cứu hồi cứu này bao gồm tất cả bệnh nhân tiền mãn kinh tại cơ sở của chúng tôi đã trải qua phẫu thuật cắt tử cung âm đạo hỗ trợ bằng laparoscopy (LAVH) không có cắt buồng trứng cho các bệnh lý lành tính trong khoảng thời gian từ 2001 đến 2007 [nhóm PBS (LAVH + PBS), 2006–2007; nhóm không PBS (LAVH không có PBS), 2001–2005]. Các hồ sơ điện tử và giấy cũng như câu trả lời khảo sát đã được phân tích. Vào năm 2010, một khảo sát trên bệnh nhân có nền không phải BRCA với và không có PBS đã được yêu cầu hoàn thành một bảng câu hỏi chuẩn hóa. Dữ liệu được phân tích để tìm sự khác biệt giữa hai nhóm con về kết quả phẫu thuật và các bệnh lý phần phụ theo báo cáo trong theo dõi sau phẫu thuật. Kết quả phẫu thuật của 540 bệnh nhân (PBS: 127; không PBS: 413) cho thấy không có sự khác biệt giữa các nhóm. Không có tổn thương tiền ung thư hoặc ác tính nào được chẩn đoán ở ống dẫn trứng. Theo dõi (nhóm không PBS 92 tháng, nhóm PBS 55 tháng; p < 0.01) từ 295 (54.6%) bệnh nhân cho thấy tỷ lệ các bệnh lý phần phụ lành tính cao hơn ở nhóm không PBS (26.9% so với 13.9%; p = 0.02). Tỷ lệ can thiệp phẫu thuật lại liên quan đến LAVH cao hơn ở nhóm không PBS (12.56 so với 4.16%; p = 0.04). Không có khối u ác tính nào được báo cáo trong nhóm. PBS không làm tăng tỷ lệ biến chứng và giảm tỷ lệ các bệnh lý phần phụ cần can thiệp phẫu thuật. Các thử nghiệm tiềm năng nên làm rõ tác động của PBS lên tỷ lệ tử vong do ung thư.
Từ khóa
#phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng hai bên phòng ngừa #cắt tử cung #ung thư buồng trứng #tỷ lệ biến chứng #tái phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Callahan MJ, Crum CP et al (2007) Primary fallopian tube malignancies in BRCA-positive women undergoing surgery for ovarian cancer risk reduction. J Clin Oncol 25(25):3985–3990
Childers JM, Surwit EA (1992) Combined laparoscopic and vaginal surgery for the management of two cases of stage I endometrial cancer. Gynecol Oncol 45(1):46–51
Chornokur G, Amankwah EK, Schildkraut JM, Phelan CM (2013) Global ovarian cancer health disparities. Gynecol Oncol 129(1):258–264
Cibula D, Widschwendter M et al (2011) Tubal ligation and the risk of ovarian cancer: review and meta-analysis. Hum Reprod Update 17(1):55–67
Crum CP, Drapkin R et al (2007) The distal fallopian tube: a new model for pelvic serous carcinogenesis. Curr Opin Obstet Gynecol 19(1):3–9
Dar P, Sachs GS et al (2000) Ovarian function before and after salpingectomy in artificial reproductive technology patients. Hum Reprod 15(1):142–144
Devendra K, Tay SK (2002) Laparoscopically-assisted vaginal hysterectomy (LAVH)—an alternative to abdominal hysterectomy. Singapore Med J 43(3):138–142
Dietl J, Wischhusen J et al (2011) The post-reproductive Fallopian tube: better removed? Hum Reprod 26(11):2918–2924
Dindo D, Demartines N et al (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240(2):205–213
Ghezzi F, Cromi A et al (2009) Infectious morbidity after total laparoscopic hysterectomy: does concomitant salpingectomy make a difference? BJOG 116(4):589–593
Gill SE, Mills BB (2013) Physician opinions regarding elective bilateral salpingectomy with hysterectomy and for sterilization. J Minim Invasive Gynecol 20(4):517–521
Guldberg R, Lidegaard O et al (2013) Salpingectomy as standard at hysterectomy? A Danish cohort study, 1977–2010. BMJ Open 3(6). doi:10.1136/bmjopen-2013-002845
Jarboe EA, Miron A et al (2009) Coexisting intraepithelial serous carcinomas of the endometrium and fallopian tube: frequency and potential significance. Int J Gynecol Pathol 28(4):308–315
Kindelberger DW, Lee Y et al (2007) Intraepithelial carcinoma of the fimbria and pelvic serous carcinoma: evidence for a causal relationship. Am J Surg Pathol 31(2):161–169
Medeiros F, Muto MG et al (2006) The tubal fimbria is a preferred site for early adenocarcinoma in women with familial ovarian cancer syndrome. Am J Surg Pathol 30(2):230–236
Mingels MJ, van Ham MA et al (2013) Mullerian precursor lesions in serous ovarian cancer patients: using the SEE-Fim and SEE-End protocol. Mod Pathol. doi:10.1038/modpathol.2013.212
Morelli M, Venturella R et al (2013) Prophylactic salpingectomy in premenopausal low-risk women for ovarian cancer: primum non nocere. Gynecol Oncol 129(3):448–451
Morse AN, Hammer RA, et al (2002) Does hysterectomy without adnexectomy in patients with prior tubal interruption increase the risk of subsequent hydrosalpinx? Am J Obstet Gynecol 187(6):1483–1485; discussion 1485–1486
Morse AN, Schroeder CB et al (2006) The risk of hydrosalpinx formation and adnexectomy following tubal ligation and subsequent hysterectomy: a historical cohort study. Am J Obstet Gynecol 194(5):1273–1276
Nahas E, Pontes A et al (2003) Inhibin B and ovarian function after total abdominal hysterectomy in women of reproductive age. Gynecol Endocrinol 17(2):125–131
Owens WD, Felts JA et al (1978) ASA physical status classifications: a study of consistency of ratings. Anesthesiology 49(4):239–243
Piek JM, van Diest PJ et al (2001) Tubal ligation and risk of ovarian cancer. Lancet 358(9284):844
Przybycin CG, Kurman RJ et al (2010) Are all pelvic (nonuterine) serous carcinomas of tubal origin? Am J Surg Pathol 34(10):1407–1416
Radosa JC, Radosa MP et al (2013) Five minutes of extended assisted ventilation with an open umbilical trocar valve significantly reduces postoperative abdominal and shoulder pain in patients undergoing laparoscopic hysterectomy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 171(1):122–127
Repasy I, Lendvai V et al (2009) Effect of the removal of the Fallopian tube during hysterectomy on ovarian survival: the orphan ovary syndrome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 144(1):64–67
Rezvani M, Shaaban AM (2011) Fallopian tube disease in the nonpregnant patient. Radiographics 31(2):527–548
Runnebaum IB, Tong XW et al (1994) p53 mutant His175 identified in a newly established fallopian tube carcinoma cell line secreting interleukin 6. FEBS Lett 353(1):29–32
Sezik M, Ozkaya O et al (2007) Total salpingectomy during abdominal hysterectomy: effects on ovarian reserve and ovarian stromal blood flow. J Obstet Gynaecol Res 33(6):863–869
Singla A (2007) An unusual case of torsion hydrosalpinx after hysterectomy: a case report. Aust N Z J Obstet Gynaecol 47(3):256–257
Statistisches Bundesamt (2011) Gesundheit. Grunddaten der Krankenhäuser. Fachserie 12:6.1.1
Strandell A, Lindhard A et al (2001) Prophylactic salpingectomy does not impair the ovarian response in IVF treatment. Hum Reprod 16(6):1135–1139
Timor-Tritsch IE, Monteagudo A et al (2010) Three-dimensional ultrasound inversion rendering technique facilitates the diagnosis of hydrosalpinx. J Clin Ultrasound 38(7):372–376
Whiteman MK, Hillis SD et al (2008) Inpatient hysterectomy surveillance in the United States, 2000–2004. Am J Obstet Gynecol 198(1):34e31–34e37