Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân tích xu hướng kết quả ở bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trên 75 tuổi
Tóm tắt
Chúng tôi đã xem xét các biến chứng và nguồn lực bệnh viện của một nhóm dân số cao tuổi trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành đầu tiên (CABG) so với nhóm tuổi trẻ hơn thông qua một cohort cân bằng tích cực. Một phân tích hồi cứu về dữ liệu được thu thập theo hướng prospectively đã được thực hiện trên 2804 bệnh nhân CABG. Hai nhóm tuổi >75 tuổi và ≤75 tuổi đã được tạo ra. Các khác biệt tiềm năng trong đặc điểm nhân khẩu học, các yếu tố nền tảng, trước phẫu thuật và trong phẫu thuật đã được điều tra. Một điểm số propensity dựa trên những khác biệt này đã được tính toán và sử dụng để tạo ra một tập hợp bệnh nhân được ghép cặp. Các biến chứng hậu phẫu quan trọng đã được ghi nhận, và dữ liệu về các chỉ số sử dụng tài nguyên đã được thu thập. Tổng cộng, 311 (11.1%) bệnh nhân được xác định là >75 tuổi. Tỷ lệ biến chứng quan sát thấy cao hơn đáng kể ở tất cả các danh mục: tổng quát, hô hấp, tim mạch, thận, tiêu hóa (GI), thần kinh, nhiễm trùng và tỷ lệ tử vong (P < 0.0001). Mức độ sử dụng tài nguyên bệnh viện quan sát thấy là đáng kể ở nhóm cao tuổi trong thời gian nằm ban đầu ở đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) và tỷ lệ tái nhập ICU (P < 0.05) và trong tất cả các giai đoạn trước phẫu thuật, hậu phẫu, phẫu thuật tim mạch và thời gian nằm viện tổng thể (P < 0.001). Tuy nhiên, sau khi ghép cặp theo propensity cho 311 bệnh nhân ≤75 tuổi, tỷ lệ biến chứng hậu phẫu tổng thể vẫn giữ được ý nghĩa (P < 0.0001), cùng với các biến chứng rung nhĩ và thần kinh, thận, và GI (P < 0.05). Bệnh nhân cao tuổi cần thời gian thở máy lâu hơn sau phẫu thuật và thời gian nằm viện sau phẫu thuật lâu hơn, thời gian nằm viện do phẫu thuật tim mạch và thời gian nằm viện tổng thể; và bệnh nhân này duy trì tỷ lệ tử vong phẫu thuật cao hơn (6.1% so với 2.6%) (P < 0.05). Bệnh nhân cao tuổi trải qua CABG có tỷ lệ biến chứng hậu phẫu cao hơn một cách đáng kể. Thời gian nằm viện kéo dài và do đó là việc sử dụng tài nguyên cao hơn cần được nhấn mạnh đúng mức tới các cán bộ y tế và được giải quyết một cách hợp lý.
Từ khóa
#Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành #Bệnh nhân cao tuổi #Biến chứng hậu phẫu #Sử dụng tài nguyên bệnh viện #Phân tích propensityTài liệu tham khảo
Waterhouse J, Muir C, Correa P, Powell J, editors. Cancer incidence in five continents. Lyon: IARC Scientific Publications; 1976. p. 1–583.
Anonymous. 2009 Ageing communication: a renewed strategy for tackling Europe’s demographic challenge. Available at: http://ec.europa.eu/social/main.jsp?langid=sv&catid=89&newsld=500
Spencer G. U.S. Bureau of the Census: projections of the population of the United States, by age, sex and race: 1988–2080. Washington, DC: US Government Printing Office; 1989.
Harrison A, Dixon J, New B, Judge K. Can the NHS cope in future? BMJ 1997;314:139–142.
Statistical Bulletin: death registrations by cause in England and Wales, 2009. Office for National Statistics, Newport, UK. www.ons.gov.uk/.
Bowling A, Bond M, McKee D, McClay M, Banning A, Dudley N, et al. Equity in access to exercise tolerance testing, coronary angiography, and coronary artery bypass grafting by age, sex and clinical indications. Heart 2001;85:680–686.
Spencer G. Projections of the population of the United States by age, sex, and race: 1983–2080. Washington, DC: Department of Commerce, Bureau of the Census; 1984.
Anonymous. Cardiological intervention in elderly patients: report of a Working Group of the Royal College of Physicians. J R Coll Physicians Lond 1991;25:197–205.
Blackstone EH. Comparing apples and oranges. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:8–15.
Anonymous. Statistical abstract of the United States 1991: 111th edition. Washington, DC: Department of Commerce, Bureau of the Census; 1991.
Peterson E, Cowper P, Jollis J, Bebchuk J, DeLong E, Muhlbaier L, et al. Outcomes of coronary artery bypass graft surgery in 24,461 patients aged 80 years or older. Circulation 1995;92(suppl):II85–II91.
Toor I, Bakhai A, Keogh B, Curtis M, Yap J. Age >or = 75 years is associated with greater resource utilization following coronary artery bypass grafting. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2009;9:827–831.
Ngaage D, Cowen M, Cale A. Cardiopulmonary bypass and left ventricular systolic dysfunction impacts operative mortality differently in elderly and young patients. Eur J Cardiothorac Surg 2009;35:235–240.
Akins C, Daggett W, Vlahakes G, Hilgenberg A, Torchiana D, Madsen J, et al. Cardiac operations in patients 80 years old and older. Ann Thorac Surg 1997;64:606–614; discussion 14–5.
Stamou S, Dangas G, Dullum M, Pfister A, Boyce S, Bafi A, et al. Beating heart surgery in octogenarians: perioperative outcome and comparison with younger age groups. Ann Thorac Surg 2000;69:1140–1145.
Beauford R, Goldstein D, Sardari F, Karanam R, Luk B, Prendergast T, et al. Multivessel off-pump revascularization in octogenarians: early and midterm outcomes. Ann Thorac Surg 2003;76:12–17; discussion 7.
Filsoufi F, Rahmanian P, Castillo J, Chikwe J, Silvay G, Adams D. Results and predictors of early and late outcomes of coronary artery bypass graft surgery in octogenarians. J Cardiothorac Vasc Anesth 2007;21:784–792.
Dalrymple-Hay M, Alzetani A, Aboel-Nazar S, Haw M, Livesey S, Monro J. Cardiac surgery in the elderly. Eur J Cardiothorac Surg 1999;15:61–66.
Tuman K, McCarthy R, Najafi H, Ivankovich A. Differential effects of advanced age on neurologic and cardiac risks of coronary artery operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;104:1510–1517.
Peigh P, Swartz M, Vaca K, Lohmann D, Naunheim K. Effect of advancing age on cost and outcome of coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1994;58:1362–1366; discussion 6–7.
Avery G, Ley S, Hill J, Hershon J, Dick S. Cardiac surgery in the octogenarian: evaluation of risk, cost, and outcome. Ann Thorac Surg 2001;71:591–596.
Engoren M, Arslanian-Engoren C, Steckel D, Neihardt J, Fenn-Buderer N. Cost, outcome, and functional status in octogenarians and septuagenarians after cardiac surgery. Chest 2002;122:1309–1315.
Freeman W, Schaff H, O’Brien P, Orszulak T, Naessens J, Tajik A. Cardiac surgery in the octogenarian: perioperative outcome and clinical follow-up. J Am Coll Cardiol 1991;18:29–35.
King S, Lembo N, Weintraub W, Kosinski A, Barnhart H, Kutner M, et al. A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery: Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST). N Engl J Med 1994;331:1044–1050.
Stemmer E, Aronow W. Surgical management of coronary arterial disease in the elderly. Coron Artery Dis 1998;9: 279–290.