Bệnh võng mạc phân sinh dự đoán bệnh thận: một nghiên cứu theo dõi trong 25 năm đối với bệnh nhân tiểu đường loại 1

Acta Diabetologica - Tập 49 - Trang 263-268 - 2011
Charlotte Karlberg1, Christine Falk1, Anders Green2, Anne Katrin Sjølie1, Jakob Grauslund1
1Department of Ophthalmology, Odense University Hospital, Odense C, Denmark
2Research Unit of Clinical Epidemiology, Center for National Clinical Databases, South, Odense University Hospital, Odense, Denmark

Tóm tắt

Chúng tôi muốn xem xét bệnh võng mạc phân sinh như một dấu hiệu của bệnh thận mới khởi phát trong một nghiên cứu theo dõi 25 năm đối với một nhóm dân số bệnh nhân tiểu đường loại 1 ở Đan Mạch và xem xét những mối quan hệ chéo giữa bệnh thận và bệnh võng mạc ở những bệnh nhân sống sót lâu dài trong cùng nhóm này. Tất cả bệnh nhân tiểu đường loại 1 từ hạt Fyn, Đan Mạch, được xác định tính đến ngày 1 tháng 7 năm 1973. Một trăm tám mươi bốn bệnh nhân đã được kiểm tra trong các năm 1981–1982 (cơ bản) và vào các năm 2007–2008 (theo dõi). Mức độ bệnh võng mạc được phân loại bằng soi đáy mắt tại cơ bản và các bức ảnh nền quang học số chín trường tại lần theo dõi. Nước tiểu một lần được sử dụng để đánh giá bệnh thận tại cả hai lần kiểm tra. Bệnh võng mạc phân sinh có mặt ở 29 bệnh nhân (15.8%) tại cơ bản. Tại lần theo dõi, những bệnh nhân này có xu hướng mắc bệnh macroalbuminuria cao hơn (20.7% so với 6.5%) so với những bệnh nhân không có bệnh võng mạc phân sinh tại cơ bản. Trong một phân tích hồi quy logistic đa biến đã điều chỉnh cho độ tuổi, giới tính, thời gian mắc bệnh tiểu đường, hút thuốc, HbA1, huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương tại cơ bản, tỷ lệ odds của bệnh thận (bao gồm cả micro- và macroalbuminuria) là 2.98 (khoảng tin cậy 95% là 1.18–7.51, p = 0.02) cho những bệnh nhân có bệnh võng mạc phân sinh tại cơ bản so với những người không có. Tại lần theo dõi, có một mối quan hệ chặt chẽ giữa bệnh võng mạc và bệnh thận. Mức độ macroalbuminuria lần lượt là 4.3, 4.6 và 13.0% cho những bệnh nhân không hoặc có bệnh võng mạc không phân sinh nhẹ, bệnh võng mạc không phân sinh vừa và bệnh võng mạc phân sinh. Tóm lại, bệnh võng mạc phân sinh là một dấu hiệu độc lập của bệnh thận lâu dài trong bệnh tiểu đường loại 1. Các nghiên cứu sắp tới nên xem xét liệu những biến chứng vi mạch này có liên quan tới nhau về nguyên nhân trong bệnh tiểu đường loại 1 hay không.

Từ khóa

#bệnh võng mạc phân sinh #bệnh thận #tiểu đường loại 1 #nghiên cứu theo dõi #macroalbuminuria

Tài liệu tham khảo

Andersen AR, Christiansen JS, Andersen JK, Kreiner S, Deckert T (1983) Diabetic nephropathy in Type 1 (insulin-dependent) diabetes: an epidemiological study. Diabetologia 25:496–501 Klein R, Knudtson MD, Lee KE, Gangnon R, Klein BE (2008) The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: XXII the twenty-five-year progression of retinopathy in persons with type 1 diabetes. Ophthalmology 115:1859–1868 Grauslund J, Green A, Sjolie AK (2009) Prevalence and 25 year incidence of proliferative retinopathy among Danish type 1 diabetic patients. Diabetologia 52:1829–1835 Johansen J, Sjolie AK, Elbol P, Eshoj O (1994) The relation between retinopathy and albumin excretion rate in insulin-dependent diabetes mellitus. From the Funen County Epidemiology of Type 1 Diabetes Complications Survey. Acta Ophthalmol (Copenh) 72:347–351 Cruickshanks KJ, Ritter LL, Klein R, Moss SE (1993) The association of microalbuminuria with diabetic retinopathy. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. Ophthalmology 100:862–867 Kofoed-Enevoldsen A, Jensen T, Borch-Johnsen K, Deckert T (1987) Incidence of retinopathy in type I (insulin-dependent) diabetes: association with clinical nephropathy. J Diabet Complicat 1:96–99 Brownlee M (2005) The pathobiology of diabetic complications: a unifying mechanism. Diabetes 54:1615–1625 Stephenson JM, Fuller JH, Viberti GC, Sjolie AK, Navalesi R (1995) Blood pressure, retinopathy and urinary albumin excretion in IDDM: the EURODIAB IDDM Complications Study. Diabetologia 38:599–603 Jerneld B, Algvere P (1987) Proteinuria and blood glucose levels in a population with diabetic retinopathy. Am J Ophthalmol 104:283–289 Romero P, Salvat M, Fernandez J, Baget M, Martinez I (2007) Renal and retinal microangiopathy after 15 years of follow-up study in a sample of Type 1 diabetes mellitus patients. J Diabetes Complicat 21:93–100 Lovestam-Adrian M, Agardh E, Agardh CD (1998) The incidence of nephropathy in type 1 diabetic patients with proliferative retinopathy: a 10 year follow-up study. Diabetes Res Clin Pract 39:11–17 Sjolie AK (1985) Ocular complications in insulin treated diabetes mellitus. An epidemiological study. Acta Ophthalmol Suppl 172:1–77 Green A, Hauge M, Holm NV, Rasch LL (1981) Epidemiological studies of diabetes mellitus in Denmark. II. A prevalence study based on insulin prescriptions. Diabetologia 20:468–470 Klein R, Klein BE, Moss SE, Davis MD, DeMets DL (1989) The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. IX. Four-year incidence and progression of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years. Arch Ophthalmol 107:237–243 Klein R, Klein BE, Magli YL, Brothers RJ, Meuer SM, Moss SE, Davis MD (1986) An alternative method of grading diabetic retinopathy. Ophthalmology 93:1183–1187 Grading diabetic retinopathy from stereoscopic color fundus photographs–an extension of the modified Airlie House classification. ETDRS report number 10. Early treatment diabetic retinopathy study research group. Ophthalmology 98:786–806 Fundus photographic risk factors for progression of diabetic retinopathy. ETDRS report number 12. Early treatment diabetic retinopathy study research group. Ophthalmology 98:823–833 Klein BE, Davis MD, Segal P, Long JA, Harris WA, Haug GA, Magli YL, Syrjala S (1984) Diabetic retinopathy. Assessment of severity and progression. Ophthalmology 91:10–17 Miyamoto M, Kotani K, Okada K, Fujii Y, Konno K, Ishibashi S, Taniguchi N (2011) The correlation of common carotid arterial diameter with atherosclerosis and diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Acta Diabetol [Epub ahead of print] Kim BY, Jung CH, Mok JO, Kang SK, Kim CH (2011) Association between serum C-peptide levels and chronic microvascular complications in Korean type 2 diabetic patients. Acta Diabetol [Epub ahead of print] Ciardullo AV, Daghio MM, Bevini M, Feltri G, Novi D, Fattori G, Borsari S, Donato CD (2010) Joint and distinct risk factors associated with micro- and macrovascular complications in a cohort of type 2 diabetic patients cared through disease management. Acta Diabetol 47:301–308 Tarallo S, Beltramo E, Berrone E, Dentelli P, Porta M (2010) Effects of high glucose and thiamine on the balance between matrix metalloproteinases and their tissue inhibitors in vascular cells. Acta Diabetol 47:105–111 Klein R, Meuer SM, Moss SE, Klein BE (1989) The relationship of retinal microaneurysm counts to the 4 year progression of diabetic retinopathy. Arch Ophthalmol 107:1780–1785 Hellstedt T, Immonen I (1996) Disappearance and formation rates of microaneurysms in early diabetic retinopathy. Br J Ophthalmol 80:135–139 El-Asrar AM, Al-Rubeaan KA, Al-Amro SA, Moharram OA, Kangave D (2001) Retinopathy as a predictor of other diabetic complications. Int Ophthalmol 24:1–11 van Hecke MV, Dekker JM, Stehouwer CD, Polak BC, Fuller JH, Sjolie AK, Kofinis A, Rottiers R, Porta M, Chaturvedi N (2005) Diabetic retinopathy is associated with mortality and cardiovascular disease incidence: the EURODIAB prospective complications study. Diabetes Care 28:1383–1389 Grauslund J, Green A, Sjolie AK (2008) Proliferative retinopathy and proteinuria predict mortality rate in type 1 diabetic patients from Fyn County, Denmark. Diabetologia 51:583–588 Lin DY, Blumenkranz MS, Brothers RJ, Grosvenor DM (2002) The sensitivity and specificity of single-field nonmydriatic monochromatic digital fundus photography with remote image interpretation for diabetic retinopathy screening: a comparison with ophthalmoscopy and standardized mydriatic color photography. Am J Ophthalmol 134:204–213 Klein R, Klein BE, Moss SE (1991) The incidence of gross proteinuria in people with insulin-dependent diabetes mellitus. Arch Intern Med 151:1344–1348