Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Viêm cầu thận tăng sinh với sự lắng đọng immunoglobulin đơn dòng và các phát hiện bệnh lý không điển hình được điều trị bằng corticosteroid và rituximab
Springer Science and Business Media LLC - Trang 1-7 - 2023
Tóm tắt
Một cô gái 16 tuổi bị sốt xuất hiện sau khi tiêm mũi vaccine COVID-19 thứ hai đã đến khám tại phòng khám với chỉ số creatinine huyết thanh là 0,89 mg/dL và protein C-reactive là 6,9 mg/dL. Bệnh nhân có triệu chứng protein niệu và tiểu máu vi thể, với chức năng thận ngày càng xấu đi. Sinh thiết thận của cô cho thấy hình ảnh cầu thận hình chóp tế bào xơ trong bảy trên tổng số chín cầu thận được quan sát dưới kính hiển vi ánh sáng. Một cầu thận khác cho thấy tình trạng tăng tế bào trong lòng mạch và sự gia tăng tế bào trung mô. Các lắng đọng điện dương là đáng kể trong vùng trung mô, với sự lắng đọng IgG1-κ đơn dòng và C3 theo phương pháp miễn dịch huỳnh quang. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc viêm cầu thận tăng sinh với lắng đọng immunoglobulin đơn dòng (PGNMID) và phát hiện bệnh lý không điển hình với sự hình thành chóp lan tỏa. Chế độ điều trị cho PGNMID vẫn chưa được xác lập, và thời gian điều trị thích hợp vẫn chưa được biết. Trong trường hợp của chúng tôi, với xem xét rằng rituximab hoạt động bằng cách gắn vào CD20 trên bề mặt tế bào B thông qua đoạn tinh thể của nó, điều này đã được sử dụng kết hợp với prednisolone, giúp giảm protein niệu theo thời gian.
Từ khóa
#Viêm cầu thận #immunoglobulin #rituximab #protein niệu #tiểu máu #COVID-19Tài liệu tham khảo
Buxeda A, et al. Recurrent proliferative glomerulonephritis with monoclonal immunoglobulin deposits in kidney allografts treated with anti-CD20 antibodies. Transplantation. 2019;103:1477–85. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000002577.
Aringer M, et al. 2019 European league against rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheumatol. 2019;71:1400–12. https://doi.org/10.1002/art.40930.
Guolan X, et al. Proliferative glomerulonephritis with monoclonal IgG deposits in children and young adults. Pediatr Nephrol. 2018;33:1531–8. https://doi.org/10.1007/s00467-018-3949-8.
Nasr SH, et al. Proliferative glomerulonephritis with monoclonal IgG deposits. J Am Soc Nephrol. 2009;20:2055–64. https://doi.org/10.1681/ASN.2009010110.
Klomjit N, et al. COVID-19 vaccination and glomerulonephritis. Kidney Int Rep. 2021;6(12):2969–78. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2021.09.008.
Caza TN, et al. Glomerular disease in temporal association with SARS-CoV-2 vaccination: a series of 29 cases. Kidney 360. 2021;2(11):1770–80. https://doi.org/10.34067/KID.0005372021.
Pardi N, Hogan MJ, Weissman D. Recent advances in mRNA vaccine technology. Curr Opin Immunol. 2020;65:14–20. https://doi.org/10.1016/j.coi.2020.01.008.
Tada T, et al. Comparison of neutralizing antibody titers elicited by mRNA and adenoviral vector vaccine against SARS-CoV-2 variants. bioRxiv Preprint Serv Biol. 2021. https://doi.org/10.1101/2021.07.19.452771.
Vojdani A, Kharrazian D. Potential antigenic cross-reactivity between SARS-CoV-2 and human tissue with a possible link to an increase in autoimmune diseases. Clin Immunol. 2020;217:108480. https://doi.org/10.1016/j.clim.2020.108480.
Gargano JW, et al. Use of mRNA COVID-19 vaccine after reports of myocarditis among vaccine recipients: update from the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, June 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70:977–82. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7027e2.
Canney M, et al. A population-based analysis of the risk of glomerular disease relapse after COVID-19 vaccination. J Am Soc Nephrol. 2022;33:2247–57. https://doi.org/10.1681/ASN.2022030258.
Leung N. MD Diagnosis and treatment of monoclonal gammopathy of renal significance. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-treatment-of-monoclonal-gammopathy-of-renal-significance#references.
Takami N, Inoue M, Kobayashi Y, Sugiyama Y. Proliferative glomerulonephritis with monoclonal IgG deposits and refractory ascites: successful treatment with rituximab and cell-free and concentrated ascites reinfusion therapy. Intern Med. 2022;61:2497–502. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.8799-21.
Bergantini L, et al. Effects of rituximab therapy on B cell differentiation and depletion. Clin Rheumatol. 2020;39:1415–21. https://doi.org/10.1007/s10067-020-04996-7.