Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Bệnh leukoencephalopathy đa vùng tiến triển ở bệnh nhân không có triệu chứng suy giảm miễn dịch rõ ràng
Tóm tắt
Bệnh leukoencephalopathy đa vùng tiến triển (PML) là một bệnh mất myelin do virus gây ra, xảy ra khi virus JC (JCV) tái hoạt động, thường xảy ra trong bối cảnh suy giảm miễn dịch do nhiễm HIV, ung thư, hoặc ở những bệnh nhân đang điều trị thay đổi bệnh lý cho các bệnh tự miễn, chẳng hạn như đa xơ cứng (MS) và bệnh Crohn. Đặc biệt, ngày càng có sự công nhận rằng PML có thể xảy ra ở những bệnh nhân với suy giảm miễn dịch tạm thời. Ở đây, chúng tôi trình bày một trường hợp của một bệnh nhân nam 55 tuổi không có tiền sử suy giảm miễn dịch hoặc bằng chứng về suy giảm miễn dịch trong bệnh lý. Bệnh nhân này đã được chẩn đoán mắc PML qua sinh thiết não. Chúng tôi sẽ thảo luận về các nguyên nhân tiềm năng của sự suy giảm miễn dịch nhẹ và tạm thời có thể dẫn đến PML mà không có suy giảm miễn dịch rõ ràng.
Từ khóa
#leukoencephalopathy đa vùng tiến triển #suy giảm miễn dịch #virus JC #sinh thiết não #bệnh tự miễn #đa xơ cứng #bệnh CrohnTài liệu tham khảo
Bauer J, Gold R, Adams O, Lassmann H (2015) Progressive multifocal leukoencephalopathy and immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS). Acta Neuropathol 130:751–764
Berger JR et al. (2013) PML diagnostic criteria: consensus statement from the AAN Neuroinfectious Disease Section. Neurology 80(15):1430–1438
Bolton CF, Rozdilsky B (1971) Primary progressive multifocal leukoencephalopathy. A case report. Neurology 21(1):72–77
Calabrese LH et al. (2007) Progressive multifocal leukoencephalopathy in rheumatic diseases: evolving clinical and pathologic patterns of disease. Arthritis Rheum 56(7):2116–2128
Centers for Disease C. (1992) Unexplained CD4+ T-lymphocyte depletion in persons without evident HIV infection–United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 41(30):541–545
Delgado-Alvarado M et al. (2013) Progressive multifocal leukoencephalopathy and idiopathic CD4 lymphocytopenia. J Neurol Sci 327(1–2):75–79
Fermaglich J, Hardman JM, Earle KM (1970) Spontaneous progressive multifocal leukoencephalopathy. Neurology 20(5):479–484
Gheuens S et al. (2010) Progressive multifocal leukoencephalopathy in individuals with minimal or occult immunosuppression. J Neurol Neurosurg Psychiatry 81(3):247–254
Haider S et al. (2000) Progressive multifocal leukoencephalopathy and idiopathic CD4 + lymphocytopenia: a case report and review of reported cases. Clin Infect Dis 31(4):E20–E22
Hess R et al. (1994) PAb1614, a monoclonal antibody reactive with the tumor antigens of SV40, JC, BK, and polyoma virus, and other JC virus tumor antigen cross-reactive antibodies of the PAb1601-1636 panel. Intervirology 37:47–52
Johansen KK et al. (2013) Progressive multifocal leukoencephalopathy in an immunocompetent patient? Case Rep Neurol 5(3):149–154
Koralnik IJ, Schellingerhout D, Frosch MP (2004) Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 14-2004. A 66-year-old man with progressive neurologic deficits. N Engl J Med 350(18):1882–1893
MacGregor RR (1986) Alcohol and immune defense. JAMA 256(11):1474–1479
Nieuwkamp DJ et al. (2015) PML in a patient without severe lymphocytopenia receiving dimethyl fumarate. N Engl J Med 372(15):1474–1476
Snyder MD, Storch GA, Clifford DB (2005) Atypical PML leading to a diagnosis of common variable immunodeficiency. Neurology 64(9):1661
Stoner GL, Ryschkewitsch CF, Walker DL, Soffer D, Webster HD (1988) A monoclonal antibody to SV40 large T-antigen labels a nuclear antigen in JC virus-transformed cells and in progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) brain infected with JC virus. J Neuroimmunol 17:331–345
Tan CS, Koralnik IJ (2010) Progressive multifocal leukoencephalopathy and other disorders caused by JC virus: clinical features and pathogenesis. Lancet Neurol 9(4):425–437
Vaklavas C et al. (2010) Progressive multifocal leukoencephalopathy in a patient without apparent immunosuppression. Virol J 7:256
Van der Kolk NM, Arts P, van Uden IWM, et al. (2016) Progressive multifocal leukoencephalopathy in an immunocompetent patient. Ann Clin Transl Neurol 3(3):226–232. doi:10.1002/acn3.279
Walker UA, Warnatz K (2006) Idiopathic CD4 lymphocytopenia. Curr Opin Rheumatol 18(4):389–395
Wollebo HS et al. (2015) Persistence and pathogenesis of the neurotropic polyomavirus JC. Ann Neurol 77(4):560–570
Zonios DI et al. (2008) Idiopathic CD4+ lymphocytopenia: natural history and prognostic factors. Blood 112(2):287–294