Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị tiên đoán của albumin huyết tương kết hợp với nồng độ protein phản ứng C trong huyết thanh ở bệnh nhân cao tuổi nhập viện: tầm quan trọng liên tục của albumin huyết tương
Tóm tắt
Nền tảng và mục tiêu: Mặc dù nồng độ albumin huyết tương và protein phản ứng C (CRP) đều được công nhận riêng rẽ là các yếu tố dự đoán kết quả bất lợi trong nhiều bệnh, nhưng giá trị dự đoán của sự kết hợp của chúng đối với kết quả bất lợi chưa được đánh giá. Do đó, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu giá trị tiên đoán của albumin huyết tương đối với tử vong trong bệnh viện trong bối cảnh có hoặc không có tình trạng viêm nặng, được chỉ định bởi nồng độ CRP cao. Phương pháp: Trong nghiên cứu nhóm này, chúng tôi đã đo lường nồng độ albumin huyết tương và CRP ở 1638 bệnh nhân cao tuổi (từ 65 tuổi trở lên) nhập viện do các vấn đề y tế, và xem xét tính hữu dụng của chúng, cả riêng lẽ và trong sự kết hợp, để dự đoán tử vong trong bệnh viện. Kết quả: Trong các phân tích riêng rẽ về CRP và albumin, cả nồng độ CRP cao (≥5 mg/dl) và hạ albumin (<3.5 g/dl) đều liên quan đến nguy cơ tử vong trong bệnh viện. Sau khi chia người tham gia thành bốn nhóm dựa trên nồng độ CRP và albumin (<5 mg/dl CRP và <3.5 mg/dl albumin), những người có tình trạng viêm nặng (CRP ≥5 mg/dl) và hạ albumin liên quan đến nguy cơ tương đối đã điều chỉnh (ARR) là 3.8 đối với tử vong trong viện so với nhóm tham chiếu (albumin cao và CRP thấp). Ngay cả khi không có tình trạng viêm nặng, sự hiện diện của hạ albumin nặng cũng liên quan đến ARR 2.6 đối với tử vong trong bệnh viện, so với các bệnh nhân không hạ albumin. Kết luận: Cả nồng độ CRP huyết thanh và albumin đều là những yếu tố dự đoán tử vong trong bệnh viện. Tuy nhiên, nồng độ albumin huyết thanh cao có thể có tác dụng bảo vệ ở bệnh nhân cao tuổi, bất kể mức độ viêm. Nồng độ albumin huyết thanh vẫn là yếu tố dự đoán hữu ích cho tử vong trong bệnh viện ở những bệnh nhân cao tuổi nhập viện.
Từ khóa
#albumin huyết tương #protein phản ứng C #tử vong trong bệnh viện #người cao tuổi #viêm nặngTài liệu tham khảo
Herrmann FR, Safran C, Levkoff SE, et al. Serum albumin level on admission as a predictor of death, length of stay, and readmission. Arch Intern Med 1992; 152: 125–30.
Sahyoun NR, Jacques PF, Dallal G, et al. Use of albumin as a predictor of mortality in community dwelling and institutionalized elderly populations. J Clin Epidemiol 1996; 49: 981–8.
Corti MC, Guralnik JM, Salive ME, et al. Serum albumin and physical disability as predictors of mortality in older persons. JAMA 1994; 272: 1036–42.
Brisinda G, Maria G, Ferrante A, et al. Evaluation of prognostic factors in patients with acute pancreatitis. Hepatogastroenterology 1999; 46: 1990–7.
Hedstrom M, Grondal L, Ortquist A, et al. Serum albumin and deep infection in femoral neck fractures. A study of 437 cases followed for one year. Int Orthop 1998; 22: 182–4.
Yukl RL, Bar-Or D, Harris L, et al. Low albumin level in the emergency department: a potential independent predictor of delayed mortality in blunt trauma. J Emerg Med 2003; 25: 1–6.
Schwartzbaum JA, Lal P, Evanoff W, et al. Presurgical serum albumin levels predict survival time from glioblastoma multiforme. J Neurooncol 1999; 43: 35–41.
Delgado-Rodriguez M, Medina-Cuadros M, Gomez-Ortega A, et al. Cholesterol and serum albumin levels as predictors of cross infection, death, and length of hospital stay. Arch Surg 2002; 137: 805–12.
Goldwasser P, Feldman J. Association of serum albumin and mortality risk. J Clin Epidemiol1997; 50: 693–703.
Volpato S, Leveille SG, Corti MC, et al. The value of serum albumin and high-density lipoprotein cholesterol in defining mortality risk in older persons with low serum cholesterol. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 1142–7.
Muir KW, Weir CJ, Alwan W, et al. C-reactive protein and outcome after ischemic stroke. Stroke1999; 30: 981–5.
de Beaux AC, Goldie AS, Ross JA, et al. Serum concentrations of inflammatory mediators related to organ failure in patients with acute pancreatitis. Br J Surg 1996; 83: 349–53.
Panichi V, Migliori M, De Pietro S, et al. Plasma C-reactive protein in haemodialysis. Blood Purif1999; 17: 142–8.
Westhuyzen J, Healy H. Review: Biology and relevance of C-re-active protein in cardiovascular and renal disease. Ann Clin Lab Sci 2000; 30: 133–43.
Smith RP, Lipworth BJ, Cree IA, et al. C-reactive protein. A clinical marker in community-acquired pneumonia. Chest 1995; 108: 1288–91.
Povoa P, Almeida E, Moreira P, et al. C-reactive protein as an indicator of sepsis. Intensive Care Med 1998; 24: 1052–6.
Nikfardjam M, Mullner M, Schreiber W, et al. The association between C-reactive protein on admission and mortality in patients with acute myocardial infarction. J Intern Med 2000; 247: 341–5.
Harris TB, Ferrucci L, Tracy RP, et al. Associations of elevated interleukin-6 and C-reactive protein levels with mortality in the elderly. Am J Med1999; 106: 506–12.
Rothschild MA, Oratz M, Schreiber SS. Serum albumin. Hepatology 1988; 8: 385–401.
Thijs LG, Hack CE. Time course of cytokine levels in sepsis. Intensive Care Med 1995; 21 (Suppl 2): S258–63.
D’Erasmo E, Pisani D, Ragno A. et al. Serum albumin level at admission: mortality and clinical outcome in geriatric patients. Am J Med Sci 1997; 314: 17–20.
Marinella MA, Markert RJ. Admission serum albumin level and length of hospitalization in elderly patients. South Med J 1998; 91: 851–4.
Lobo SM, Lobo FR, Bota DP, et al. C-reactive protein levels correlate with mortality and organ failure in critically ill patients. Chest 2003; 123: 2043–9.
Reuben DB, Cheh AI, Harris TB, et al. Peripheral blood markers of inflammation predict mortality and functional decline in high-functioning community-dwelling older persons. J Am Geriatr Soc 2002; 50: 638–44.
Heinrich PC, Castell JV, Andus T. Interleukin-6 and the acute phase response. Biochem J 1990; 265: 621–36.
Goldwasser P, Feldman J. Association of serum albumin and mortality risk. J Clin Epidemiol 1997; 50: 693–703.
Mikhailidis DP, Ganotakis ES. Plasma albumin and platelet function: Relevance to atherogenesis and thrombosis. Platelets 1996; 7: 125–37.