Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị dự đoán của sự chuyển đổi trạng thái thụ thể sau hóa trị liệu tiền phẫu ở bệnh nhân ung thư vú: một tổng quan hệ thống và phân tích meta
Tóm tắt
Các dấu ấn sinh học của ung thư vú như thụ thể hormone (HR) và yếu tố tăng trưởng biểu bì người 2 (HER2) có thể bị thay đổi sau hóa trị liệu tiền phẫu (NAC). Tuy nhiên, việc chuyển đổi các thụ thể này có ảnh hưởng đến tiên lượng của bệnh nhân hay không vẫn còn đang được xác định. Chúng tôi đã tìm cách đánh giá giá trị dự đoán của các thụ thể HR và HER2 trước và sau NAC và phân tích các ý nghĩa lâm sàng của chúng. Các nghiên cứu liên quan đã được sử dụng để tính toán tỷ lệ nguy cơ gộp, khoảng tin cậy 95% (95% CI). Phân tích meta này bao gồm tám nghiên cứu với 2847 bệnh nhân. So với bệnh nhân có HR+ → +, bệnh nhân có HR+ → − có thời gian sống không bệnh (DFS) ngắn hơn (tỷ lệ nguy cơ = 2.64, 95% CI 1.86–3.75) và thời gian sống toàn bộ (OS) ngắn hơn (tỷ lệ nguy cơ = 2.99, 95% CI 1.97–4.54). Hơn nữa, bệnh nhân có HR− → + có xu hướng đạt được DFS tốt hơn (tỷ lệ nguy cơ = 0.83, 95% CI 0.60–1.17) so với bệnh nhân có HR− → −. Bệnh nhân có HR− → + có thời gian sống toàn bộ tốt hơn (tỷ lệ nguy cơ = 0.67, 95% CI 0.46–0.99) so với bệnh nhân có HR− → −. Khi so sánh bệnh nhân có HER2+ → − với bệnh nhân có HER2+ → +, bệnh nhân có HER2+ → − có xu hướng đạt được DFS tốt hơn (tỷ lệ nguy cơ = 1.65, 95% CI 1.08–2.53) mặc dù kết quả đối với OS (tỷ lệ nguy cơ = 1.16, 95% CI 0.54–2.49) không có ý nghĩa thống kê. Dữ liệu của chúng tôi mạnh mẽ ủng hộ việc cần thiết phải phát hiện lại trạng thái thụ thể HR và HER2 của mẫu phẫu thuật sau liệu pháp tiền phẫu. Những thay đổi trong trạng thái HR do NAC gây ra có thể được sử dụng như một yếu tố dự đoán ở bệnh nhân ung thư vú để dự đoán cả OS và DFS. Sự thay đổi của HER2 cũng có thể có giá trị trong việc dự đoán tiên lượng. Nghiên cứu thêm nên khám phá các chiến lược điều trị cho những bệnh nhân có sự chuyển đổi trạng thái thụ thể.
Từ khóa
#ung thư vú #thụ thể hormone #HER2 #hóa trị liệu tiền phẫu #tiên lượngTài liệu tham khảo
Fisher B, Bryant J, Wolmark N et al (1998) Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol 16(8):2672–2685
Mauri D, Pavlidis N, Ioannidis JPA (2005) Neoadjuvant versus adjuvant systemic treatment in breast cancer: a meta-analysis. Breast Dis A Year Book Q 97(3):188–194
Von MG, Untch M, Blohmer JU et al (2012) Definition and impact of pathologic complete response on prognosis after neoadjuvant chemotherapy in various intrinsic breast cancer subtypes. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol 30(30):1796–1804
Kong X, Moran MS, Zhang N et al (2011) Meta-analysis confirms achieving pathological complete response after neoadjuvant chemotherapy predicts favourable prognosis for breast cancer patients. Eur J Cancer 47(14):2084–2090
Houssami N, Macaskill P, Minckwitz GV et al (2012) Meta-analysis of the association of breast cancer subtype and pathologic complete response to neoadjuvant chemotherapy. Eur J Cancer 48(18):3342–3354
Morris DM, Edwards J, Gelder F (1991) Hormonal receptors in locally advanced breast cancer: change with response to neoadjuvant chemotherapy? J Surg Oncol 46(3):156–158
Hirata T, Shimizu C, Yonemori K et al (2009) Change in the hormone receptor status following administration of neoadjuvant chemotherapy and its impact on the long-term outcome in patients with primary breast cancer. Br J Cancer 101(9):1529–1536
Neubauer H, Gall C, Vogel U et al (2008) Changes in tumour biological markers during primary systemic chemotherapy (PST). Anticancer Res 28(3B):1797
Ven SVD, Smit VTHBM, Dekker TJA et al (2011) Discordances in ER, PR and HER2 receptors after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer. Cancer Treat Rev 37(6):422–430
Zhang N, Moran MS, Huo Q et al (2011) The hormonal receptor status in breast cancer can be altered by neoadjuvant chemotherapy: a meta-analysis. Cancer Invest 29(9):594
Niikura N, Liu J, Hayashi N et al (2011) Loss of human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) expression in metastatic sites of HER2-overexpressing primary breast tumors. J Clin Oncol 30(6):593–599
Jin X, Jiang YZ, Chen S et al (2015) Prognostic value of receptor conversion after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients: a prospective observational study. Oncotarget 6(11):9600–9611
Tacca O, Penault-Llorca F, Abrial C et al (2007) Changes in and prognostic value of hormone receptor status in a series of operable breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy. Oncologist 12(6):636–643
Wang RX, Chen S, Jin X et al (2016) Weekly paclitaxel plus carboplatin with or without trastuzumab as neoadjuvant chemotherapy for HER2-positive breast cancer: loss of HER2 amplification and its impact on response and prognosis. Breast Cancer Res Treat 161:1–9
Guarneri V, Dieci MV, Barbieri E et al (2013) Loss of HER2 positivity and prognosis after neoadjuvant therapy in HER2-positive breast cancer patients. Ann Oncol 24(12):2990–2994
Stroup DF, Berlin JA, Morton SC et al (2008) Meta-analysis of observational studies in epidemiology: a proposal for reporting. J Am Med Assoc 283(15):2008–2012
Tierney JF, Stewart LA, Ghersi D et al (2007) Practical methods for incorporating summary time-to-event data into meta-analysis. Trials 8(1):16
Tan QX, Qin QH, Yang WP et al (2014) Prognostic value of hormone receptor status conversion following neoadjuvant chemotherapy in a series of operable breast cancer patients. Int J Clin Exp Pathol 7(7):4
Lim SK, Lee MH, Park IH et al (2015) Impact of molecular subtype conversion of breast cancers after neoadjuvant chemotherapy on clinical outcome. Cancer Res Treat 48(1):133–141
Niikura N, Tomotaki A, Miyata H et al (2015) Changes in tumor expression of HER2 and hormone receptors status after neoadjuvant chemotherapy in 21 755 patients from the, Japanese breast cancer registry. Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol 27(3):480
Mittendorf EA, Wu Y, Scaltriti M et al (2009) Loss of HER2 amplification following trastuzumab-based neoadjuvant systemic therapy and survival outcomes. Clin Cancer Res 15(23):7381–7388
Yoshida A, Hayashi N, Suzuki K et al (2017) Change in HER2 status after neoadjuvant chemotherapy and the prognostic impact in patients with primary breast cancer. Surg Oncol 116(8):1021–1028
Wolff AC, Hammond MEH, Hicks DG et al (2013) Recommendations for human epidermal growth factor receptor 2 testing in breast cancer: American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists clinical practice guideline update. J Clin Oncol 31(31):3997–4013
Wu JY, Chen WG, Chen XS et al (2014) Long-term outcomes following adjuvant endocrine therapy in breast cancer patients with a positive-to-negative change of hormone receptor status following neoadjuvant chemotherapy. Mol Clin Oncol 2(6):997–1002
Lower EE, Khan S, Kennedy D et al (2017) Discordance of the estrogen receptor and HER-2/neu in breast cancer from primary lesion to first and second metastatic site. Breast Cancer Targets Therapy 9:515–520
Lindström LS, Karlsson E, Wilking UM et al (2012) Clinically used breast cancer markers such as estrogen receptor, progesterone receptor, and human epidermal growth factor receptor 2 are unstable throughout tumor progression. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol 30(21):2601–2608
Zardavas D, Irrthum A, Swanton C et al (2015) Clinical management of breast cancer heterogeneity. Nat Rev Clin Oncol 12(7):381–394
Liedtke C, Broglio K, Moulder S et al (2009) Prognostic impact of discordance between triple-receptor measurements in primary and recurrent breast cancer. Ann Oncol 20:1953–1958
Sidoni A, Scheibel M, Bellezza G (2005) Biopathologic profile of breast cancer core biopsy: is it always a valid method? Cancer Lett 218(1):117–121
Juo YY, Johnston FM, Zhang DY et al (2014) Prognostic value of CpG island methylator phenotype among colorectal cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol 25(12):2314–2327