Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố tiên đoán chất lượng cuộc sống lâu dài sau điều trị xạ trị bổ trợ ở phụ nữ mắc ung thư nội mạc tử cung
Tóm tắt
Xạ trị bổ trợ (RT) cho ung thư nội mạc tử cung (EC) có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống (QoL) của bệnh nhân. Có rất ít dữ liệu về các yếu tố tiên đoán cho chất lượng cuộc sống lâu dài và chức năng tình dục. Nghiên cứu này nhằm điều tra các yếu tố như vậy và đánh giá vai trò của dụng cụ giãn âm đạo (VD). Chất lượng cuộc sống được đánh giá ở 112 bệnh nhân EC 6 năm (trung bình) sau RT. Chất lượng cuộc sống được so sánh với dữ liệu chuẩn và ảnh hưởng của độ tuổi, đặc điểm khối u, cắt hạch bạch huyết, RT và độc tính cấp tính được đánh giá. Việc sử dụng VD và ảnh hưởng của nó đến cảm giác ngắn/gò bó âm đạo được phân tích. Chất lượng cuộc sống giảm, đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi hơn. Chỉ điều trị bằng bức xạ âm đạo và xạ trị điều biến cường độ (IMRT) có liên quan đến tình trạng sức khỏe toàn cầu tốt hơn và giảm triệu chứng tiêu hóa mãn tính. Độc tính tiêu hóa cấp tính cao hơn có liên quan đến tình trạng triệu chứng tiêu hóa mãn tính gia tăng, đặc biệt là tiêu chảy, và giảm chức năng hoạt động. Độc tính tiết niệu cấp tính cao hơn có liên quan đến gia tăng triệu chứng tiết niệu mãn tính, đau cơ/pelvic, và triệu chứng tiêu hóa mãn tính, cũng như với giảm chức năng cảm xúc/xã hội và giảm tình trạng sức khỏe toàn cầu. Sự quan tâm/hoạt động tình dục gia tăng mặc dù có sự khô âm đạo và chứng đau khi giao hợp. Sự quan tâm/hoạt động tình dục gia tăng theo độ tuổi. Chỉ có một số ít, chủ yếu là bệnh nhân trẻ, sử dụng VD. Việc sử dụng VD trên 1 năm được tìm thấy ở những phụ nữ có sự quan tâm/hoạt động tình dục cao hơn. Độc tính âm đạo cấp tính và đau mãn tính đã ngăn cản việc sử dụng VD. Cảm giác ngắn/gò bó âm đạo chủ quan không giảm ở những người sử dụng VD. Kỹ thuật RT và độc tính cấp tính là yếu tố tiên đoán cho mức độ triệu chứng mãn tính và chất lượng cuộc sống lâu dài. Tình dục là quan trọng ngay cả ở độ tuổi cao hơn. Chỉ có ít bệnh nhân sử dụng VD và sự giảm cảm giác ngắn/gò bó âm đạo chủ quan không đạt được.
Từ khóa
#ung thư nội mạc tử cung #xạ trị bổ trợ #chất lượng cuộc sống #độc tính cấp tính #chức năng tình dụcTài liệu tham khảo
Creutzberg CL, van Putten WL, Koper PC, Lybeert ML, Jobsen JJ, Warlam-Rodenhuis CC, De Winter KA, Lutgens LC, van den Bergh AC, Steen-Banasik E, Beerman H, van Lent M (2000) Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage-1 endometrial carcinoma: multicentre randomised trial. PORTEC Study Group. Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma. Lancet 355(9213):1404–1411. doi:10.1016/s0140-6736(00)02139-5
Keys HM, Roberts JA, Brunetto VL, Zaino RJ, Spirtos NM, Bloss JD, Pearlman A, Maiman MA, Bell JG (2004) A phase III trial of surgery with or without adjunctive external pelvic radiation therapy in intermediate risk endometrial adenocarcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol 92(3):744–751. doi:10.1016/j.ygyno.2003.11.048
Nout RA, Smit VT, Putter H, Jurgenliemk-Schulz IM, Jobsen JJ, Lutgens LC, van der Steen-Banasik EM, Mens JW, Slot A, Kroese MC, van Bunningen BN, Ansink AC, van Putten WL, Creutzberg CL (2010) Vaginal brachytherapy versus pelvic external beam radiotherapy for patients with endometrial cancer of high-intermediate risk (PORTEC-2): an open-label, non-inferiority, randomised trial. Lancet 375(9717):816–823. doi:10.1016/S0140-6736(09)62163-2
Sorbe B, Horvath G, Andersson H, Boman K, Lundgren C, Pettersson B (2012) External pelvic and vaginal irradiation versus vaginal irradiation alone as postoperative therapy in medium-risk endometrial carcinoma – a prospective randomized study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82(3):1249–1255. doi:10.1016/j.ijrobp.2011.04.014
Blake P, Swart AM, Orton J, Kitchener H, Whelan T, Lukka H, Eisenhauer E, Bacon M, Tu D, Parmar MK, Amos C, Murray C, Qian W (2009) Adjuvant external beam radiotherapy in the treatment of endometrial cancer (MRC ASTEC and NCIC CTG EN.5 randomised trials): pooled trial results, systematic review, and meta-analysis. Lancet 373(9658):137–146. doi:10.1016/s0140-6736(08)61767-5
Creutzberg CL, van Putten WL, Koper PC, Lybeert ML, Jobsen JJ, Warlam-Rodenhuis CC, De Winter KA, Lutgens LC, van den Bergh AC, van der Steen-Banasik E, Beerman H, van Lent M (2001) The morbidity of treatment for patients with stage I endometrial cancer: results from a randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 51(5):1246–1255
de Boer SM, Nout RA, Jurgenliemk-Schulz IM, Jobsen JJ, Lutgens LC, van der Steen-Banasik EM, Mens JW, Slot A, Stenfert Kroese MC, Oerlemans S, Putter H, Verhoeven-Adema KW, Nijman HW, Creutzberg CL (2015) Long-term impact of endometrial cancer diagnosis and treatment on health-related quality of life and cancer survivorship: results from the randomized PORTEC-2 trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 93(4):797–809. doi:10.1016/j.ijrobp.2015.08.023
Nout RA, van de Poll-Franse LV, Lybeert ML, Warlam-Rodenhuis CC, Jobsen JJ, Mens JW, Lutgens LC, Pras B, van Putten WL, Creutzberg CL (2011) Long-term outcome and quality of life of patients with endometrial carcinoma treated with or without pelvic radiotherapy in the post operative radiation therapy in endometrial carcinoma 1 (PORTEC-1) trial. J Clin Oncol 29(13):1692–1700. doi:10.1200/jco.2010.32.4590
Nout RA, Putter H, Jurgenliemk-Schulz IM, Jobsen JJ, Lutgens LC, van der Steen-Banasik EM, Mens JW, Slot A, Stenfert Kroese MC, Nijman HW, van de Poll-Fransel LV, Creutzberg CL (2012) Five-year quality of life of endometrial cancer patients treated in the randomised Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Cancer (PORTEC-2) trial and comparison with norm data. Eur J Cancer 48(11):1638–1648. doi:10.1016/j.ejca.2011.11.014
Onujiogu N, Johnson T, Seo S, Mijal K, Rash J, Seaborne L, Rose S, Kushner DM (2011) Survivors of endometrial cancer: Who is at risk for sexual dysfunction? Gynecol Oncol 123(2):356–359. doi:10.1016/j.ygyno.2011.07.035
Quick AM, Seamon LG, Abdel-Rasoul M, Salani R, Martin D (2012) Sexual function after intracavitary vaginal brachytherapy for early-stage endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer 22(4):703–708. doi:10.1097/IGC.0b013e3182481611
Miles T, Johnson N (2014) Vaginal dilator therapy for women receiving pelvic radiotherapy. Cochrane Database Syst Rev 9:CD007291. doi:10.1002/14651858.CD007291.pub3
Park HS, Ratner ES, Lucarelli L, Polizzi S, Higgins SA, Damast S (2015) Predictors of vaginal stenosis after intravaginal high-dose-rate brachytherapy for endometrial carcinoma. Brachytherapy 14(4):464–470. doi:10.1016/j.brachy.2015.03.001
Hinz A, Singer S, Brahler E (2014) European reference values for the quality of life questionnaire EORTC QLQ-C30: results of a German investigation and a summarizing analysis of six European general population normative studies. Acta Oncol 53(7):958–965. doi:10.3109/0284186x.2013.879998
van de Poll-Franse LV, Mols F, Gundy CM, Creutzberg CL, Nout RA, Verdonck-de Leeuw IM, Taphoorn MJ, Aaronson NK (2011) Normative data for the EORTC QLQ-C30 and EORTC-sexuality items in the general Dutch population. Eur J Cancer 47(5):667–675. doi:10.1016/j.ejca.2010.11.004
Hjermstad MJ, Fayers PM, Bjordal K, Kaasa S (1998) Using reference data on quality of life-the importance of adjusting for age and gender, exemplified by the EORTC QLQ-C30 (+3). Eur J Cancer 34(9):1381–1389
Weaver KE, Forsythe LP, Reeve BB, Alfano CM, Rodriguez JL, Sabatino SA, Hawkins NA, Rowland JH (2012) Mental and physical health-related quality of life among U.S. cancer survivors: population estimates from the 2010 National Health Interview Survey. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 21(11):2108–2117. doi:10.1158/1055-9965.epi-12-0740
Sorbe BG, Horvath G, Andersson H, Boman K, Lundgren C, Pettersson B (2012) External pelvic and vaginal irradiation versus vaginal irradiation alone as postoperative therapy in medium-risk endometrial carcinoma: a prospective, randomized study – quality-of-life analysis. Int J Gynecol Cancer 22(7):1281–1288. doi:10.1097/IGC.0b013e3182643ba0
Karabuga H, Gultekin M, Tulunay G, Yuce K, Ayhan A, Yuce D, Yildiz F (2015) Assessing the quality of life in patients with endometrial cancer treated with adjuvant radiotherapy. Int J Gynecol Cancer 25(8):1526–1533. doi:10.1097/igc.0000000000000509
Dorr W, Hendry JH (2001) Consequential late effects in normal tissues. Radiother Oncol 61(3):223–231
Barillot I, Tavernier E, Peignaux K, Williaume D, Nickers P, Leblanc-Onfroy M, Lerouge D (2014) Impact of post operative intensity modulated radiotherapy on acute gastro-intestinal toxicity for patients with endometrial cancer: results of the phase II RTCMIENDOMETRE French multicentre trial. Radiother Oncol 111(1):138–143. doi:10.1016/j.radonc.2014.01.018
Mundt AJ, Mell LK, Roeske JC (2003) Preliminary analysis of chronic gastrointestinal toxicity in gynecology patients treated with intensity-modulated whole pelvic radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 56(5):1354–1360
Pisani C, Deantonio L, Surico D, Brambilla M, Galla A, Ferrara E, Masini L, Gambaro G, Surico N, Krengli M (2015) Quality of life in patients treated by adjuvant radiotherapy for endometrial and cervical cancers: correlation with dose-volume parameters. Clin Transl Oncol. doi:10.1007/s12094-015-1458-9
Wortel RC, Incrocci L, Pos FJ, van der Heide UA, Lebesque JV, Aluwini S, Witte MG, Heemsbergen WD (2016) Late side effects after image guided intensity modulated radiation therapy compared to 3D-Conformal radiation therapy for prostate cancer: results from 2 prospective cohorts. Int J Radiat Oncol Biol Phys 95(2):680–689. doi:10.1016/j.ijrobp.2016.01.031
Pilger A, Richter R, Fotopoulou C, Beteta C, Klapp C, Sehouli J (2012) Quality of life and sexuality of patients after treatment for gynaecological malignancies: results of a prospective study in 55 patients. Anticancer Res 32(11):5045–5049
Grimm D, Hasenburg A, Eulenburg C, Steinsiek L, Mayer S, Eltrop S, Prieske K, Trillsch F, Mahner S, Woelber L (2015) Sexual activity and function in patients with gynecological malignancies after completed treatment. Int J Gynecol Cancer 25(6):1134–1141. doi:10.1097/igc.0000000000000468
Harter P, Schrof I, Karl LM, Hils R, Kullmann V, Traut A, Scheller H, du Bois A (2013) Sexual function, sexual activity and quality of life in women with ovarian and endometrial cancer. Geburtshilfe Frauenheilkd 73(5):428–432. doi:10.1055/s-0032-1328602
Mirabeau-Beale KL, Viswanathan AN (2014) Quality of life (QOL) in women treated for gynecologic malignancies with radiation therapy: a literature review of patient-reported outcomes. Gynecol Oncol 134(2):403–409. doi:10.1016/j.ygyno.2014.05.008
Law E, Kelvin JF, Thom B, Riedel E, Tom A, Carter J, Alektiar KM, Goodman KA (2015) Prospective study of vaginal dilator use adherence and efficacy following radiotherapy. Radiother Oncol 116(1):149–155. doi:10.1016/j.radonc.2015.06.018
Son CH, Law E, Oh JH, Apte AP, Yang TJ, Riedel E, Wu AJ, Deasy JO, Goodman KA (2015) Dosimetric predictors of radiation-induced vaginal stenosis after pelvic radiation therapy for rectal and anal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 92(3):548–554. doi:10.1016/j.ijrobp.2015.02.029
Yarnold J, Brotons MC (2010) Pathogenetic mechanisms in radiation fibrosis. Radiother Oncol 97(1):149–161. doi:10.1016/j.radonc.2010.09.002