Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị tiên lượng của biến dạng vòng theo dõi trong bệnh cơ tim giãn nở với tỷ lệ tống máu giảm nghiêm trọng, tăng cường từ sự tích tụ gadolinium muộn
Tóm tắt
Các phép đo biến dạng sợi cơ tim đã được báo cáo có liên quan đến các kết quả không thuận lợi ở bệnh nhân suy tim cấp và những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim. Tuy nhiên, có rất ít nghiên cứu đề cập đến giá trị tiên đoán của biến dạng vòng toàn cầu (GCS) ở bệnh nhân bệnh cơ tim giãn nở (DCM) có chức năng tâm thu giảm nghiêm trọng. Nghiên cứu này nhằm đánh giá giá trị tiên đoán của GCS lấy từ cộng hưởng từ tim (CMR) ở bệnh nhân DCM với tỷ lệ tống máu giảm nghiêm trọng. Các bệnh nhân DCM liên tiếp có tỷ lệ tống máu giảm nghiêm trọng (EF <35%) đã tham gia CMR được đưa vào nghiên cứu. GCS được tính toán từ các hình ảnh CMR. Điểm kết thúc lâm sàng là tổ hợp của tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, ghép tim, cấy máy khử rung tim (ICD) và cái chết tim đột ngột bị bỏ qua (SCD). Tổng cộng có 129 bệnh nhân với tỷ lệ tống máu trung bình là 15.33% (11.36%–22.27%) được đưa vào nghiên cứu. Trong thời gian theo dõi trung vị là 518 ngày, các sự kiện tại điểm kết thúc xảy ra ở 50 bệnh nhân. Bệnh nhân có GCS ≥ trung vị (−5.17%) có khả năng sống sót không có biến cố giảm đáng kể so với những người có GCS < trung vị (P<0.01). GCS có liên quan độc lập với các sự kiện không thuận lợi sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ lâm sàng và hình ảnh bao gồm mức độ gia tăng gadolinium muộn (LGE) (P<0.05). Việc thêm GCS vào mô hình bao gồm mức độ LGE đã dẫn đến sự cải thiện đáng kể về thống kê C (từ 0.706 đến 0.742; P<0.05) với sự cải thiện phân loại rủi ro ròng liên tục (NRI) là 29.71%. Kết luận rằng GCS lấy từ CMR có thể hữu ích cho phân loại rủi ro ở bệnh nhân DCM có EF giảm nghiêm trọng, điều này có thể làm tăng các yếu tố nguy cơ hình ảnh phổ biến bao gồm LGE.
Từ khóa
#Bệnh cơ tim giãn nở #Tỷ lệ tống máu #Biến dạng vòng toàn cầu #Cộng hưởng từ tim #Prognostic value #Rủi ro tim mạchTài liệu tham khảo
Jefferies JL, Towbin JA. Dilated cardiomyopathy. Lancet, 2010,375(9716):752–762
Kusumoto FM, Calkins H, Boehmer J, et al. HRS/ACC/AHA expert consensus statement on the use of implantable cardioverter-defibrillator therapy in patients who are not included or not well represented in clinical trials. Circulation, 2014,130(1):94–125
Køber L, Thune JJ, Nielsen JC, et al. Defibrillator Implantation in Patients with Nonischemic Systolic Heart Failure. N Engl J Med, 2016,375(13):1221–1230
Halliday BP, Cleland JGF, Goldberger JJ, et al. Personalizing Risk Stratification for Sudden Death in Dilated Cardiomyopathy: The Past, Present, and Future. Circulation, 2017,136(2):215–231
Mitropoulou P, Georgiopoulos G, Figliozzi S, et al. Multi-Modality Imaging in Dilated Cardiomyopathy: With a Focus on the Role of Cardiac Magnetic Resonance. Front Cardiovasc Med, 2020,7:97
Becker MAJ, Cornel JH, van de Ven PM, et al. The Prognostic Value of Late Gadolinium-Enhanced Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Nonischemic Dilated Cardiomyopathy: A Review and Meta-Analysis. JACC Cardiovasc Imaging, 2018,11(9):1274–1284
Barison A, Aimo A, Ortalda A, et al. Late gadolinium enhancement as a predictor of functional recovery, need for defibrillator implantation and prognosis in non-ischemic dilated cardiomyopathy. Int J Cardiol, 2018,250:195–200
Wang J, Khoury DS, Yue Y, et al. Preserved left ventricular twist and circumferential deformation, but depressed longitudinal and radial deformation in patients with diastolic heart failure. Eur Heart J, 2008,29(10):1283–1289
Taylor RJ, Moody WE, Umar F, et al. Myocardial strain measurement with feature-tracking cardiovascular magnetic resonance: normal values. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2015,16(8):871–881
Riffel JH, Keller MG, Rost F, et al. Left ventricular long axis strain: a new prognosticator in non-ischemic dilated cardiomyopathy? J Cardiovasc Magn Reson, 2016,18(1):36
Romano S, Judd RM, Kim RJ, et al. Association of Feature-Tracking Cardiac Magnetic Resonance Imaging Left Ventricular Global Longitudinal Strain With All-Cause Mortality in Patients With Reduced Left Ventricular Ejection Fraction. Circulation, 2017, 135(23):2313–2315
Paiman EHM, Androulakis AFA, Shahzad R, et al. Association of cardiovascular magnetic resonance-derived circumferential strain parameters with the risk of ventricular arrhythmia and all-cause mortality in patients with prior myocardial infarction and primary prevention implantable cardioverter defibrillator. J Cardiovasc Magn Reson, 2019,21(1):28
Romano S, Judd RM, Kim RJ, et al. Feature-Tracking Global Longitudinal Strain Predicts Mortality in Patients With Preserved Ejection Fraction: A Multicenter Study. JACC Cardiovasc Imaging, 2020,13(4):940–947
Cho GY, Marwick TH, Kim HS, et al. Global 2-dimensional strain as a new prognosticator in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol, 2009,54(7):618–624
Hung CL, Verma A, Uno H, et al. Longitudinal and circumferential strain rate, left ventricular remodeling, and prognosis after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol, 2010,56(22):1812–1822
Schulz-Menger J, Bluemke DA, Bremerich J, et al. Standardized image interpretation and post-processing in cardiovascular magnetic resonance — 2020 update: Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR): Board of Trustees Task Force on Standardized Post-Processing. J Cardiovasc Magn Reson, 2020, 22(1):19
Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J, 2015,36(41):2793–2867
Chimura M, Onishi T, Tsukishiro Y, et al. Longitudinal strain combined with delayed-enhancement magnetic resonance improves risk stratification in patients with dilated cardiomyopathy. Heart, 2017,103(9):679–686
Romano S, Judd RM, Kim RJ, et al. Feature-Tracking Global Longitudinal Strain Predicts Death in a Multicenter Population of Patients with Ischemic and Nonischemic Dilated Cardiomyopathy Incremental to Ejection Fraction and Late Gadolinium Enhancement. JACC Cardiovasc Imaging, 2018,11(10):1419–1429
Choi EY, Rosen BD, Fernandes VR, et al. Prognostic value of myocardial circumferential strain for incident heart failure and cardiovascular events in asymptomatic individuals: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Eur Heart J, 2013,34(30):2354–2361
Mordi I, Bezerra H, Carrick D, et al. The Combined Incremental Prognostic Value of LVEF, Late Gadolinium Enhancement, and Global Circumferential Strain Assessed by CMR. JACC Cardiovasc Imaging, 2015,8(5):540–549
Mewton N, Liu CY, Croisille P, et al. Assessment of myocardial fibrosis with cardiovascular magnetic resonance. J Am Coll Cardiol, 2011,57(8):891–903
Assomull RG, Prasad SK, Lyne J, et al. Cardiovascular magnetic resonance, fibrosis, and prognosis in dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol, 2006,48(10):1977–1985
Masci PG, Schuurman R, Andrea B, et al. Myocardial fibrosis as a key determinant of left ventricular remodeling in idiopathic dilated cardiomyopathy: a contrast-enhanced cardiovascular magnetic study. Circ Cardiovasc Imaging, 2013,6(5):790–799
Disertori M, Rigoni M, Pace N, et al. Myocardial Fibrosis Assessment by LGE Is a Powerful Predictor of Ventricular Tachyarrhythmias in Ischemic and Nonischemic LV Dysfunction: A Meta-Analysis. JACC Cardiovasc Imaging, 2016,9(9):1046–1055
Halliday BP, Baksi AJ, Gulati A, et al. Outcome in Dilated Cardiomyopathy Related to the Extent, Location, and Pattern of Late Gadolinium Enhancement. JACC Cardiovasc Imaging, 2019,12(8 Pt 2):1645–1655