Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố tiên lượng trong bệnh nhân phẫu thuật bị chordoma cột sống cổ: Một nghiên cứu về 52 ca từ một cơ sở duy nhất
Tóm tắt
Tỷ lệ tái phát của chordomas cổ tử cung là cao, do đó việc nhận diện các yếu tố tiên lượng đối với tái phát tại chỗ và sống còn tổng thể (OS) là rất quan trọng. Một đánh giá hồi cứu về 52 bệnh nhân bị chordoma cổ tử cung đã được phẫu thuật tại cơ sở của chúng tôi từ tháng 1 năm 1999 đến tháng 3 năm 2015 đã được thực hiện. Mối liên hệ giữa các đặc điểm lâm sàng và bệnh lý với sống không tái phát tại chỗ (LRFS) và OS đã được phân tích. Phân tích đơn biến đã được thực hiện để xác định xem các đặc điểm khối u và loại hình điều trị có ảnh hưởng đến tiên lượng hay không, và một mô hình hồi quy Cox tỉ lệ đa biến đã được phát triển để điều tra thêm về tỷ lệ tái phát tại chỗ và tử vong. Thời gian theo dõi trung bình là 50 tháng. Tỷ lệ sống không tái phát tại chỗ tích lũy sau 5 và 10 năm lần lượt là 35 và 0%, trong khi tỷ lệ sống sót tổng thể sau 5 và 10 năm lần lượt là 69 và 53%. Phân tích đơn biến đã xác định các yếu tố bất lợi cho LRFS bao gồm các đoạn đốt sống liên tiếp bị ảnh hưởng, biên độ phẫu thuật trong khối u tại phẫu thuật ban đầu, phẫu thuật ban đầu tại bệnh viện địa phương, sinh thiết rạch và không có xạ trị hỗ trợ, trong khi đối với OS, chỉ có vị trí khối u ở phần trên của cột sống cổ là có ý nghĩa thống kê. Trong phân tích đa biến, các đoạn đốt sống liên tiếp bị ảnh hưởng, biên độ phẫu thuật trong khối u, và sinh thiết rạch được xác định là các yếu tố bất lợi cho LRFS, trong khi đối với OS, một lần nữa chỉ có vị trí khối u ở phần trên của cột sống cổ là có ý nghĩa thống kê. Các đoạn đốt sống liên tiếp bị ảnh hưởng, biên độ phẫu thuật trong khối u, không có xạ trị hỗ trợ, và sinh thiết rạch làm tăng đáng kể tỷ lệ tái phát tại chỗ, trong khi vị trí khối u ở phần trên của cột sống cổ làm tăng đáng kể tỷ lệ tử vong liên quan đến khối u. Do đó, sinh thiết kim mỏng hướng dẫn bằng chẩn đoán hình ảnh vi tính và phẫu thuật cắt đốt sống hoàn toàn với cắt bỏ biên có thể cải thiện tỷ lệ sống sót của bệnh nhân bị chordoma cổ tử cung.
Từ khóa
#Chordoma cổ tử cung #yếu tố tiên lượng #phẫu thuật #tái phát tại chỗ #sống sót tổng thểTài liệu tham khảo
Bergh P, Kindblom LG, Gunterberg B, Remotti F, Ryd W, Meis-Kindblom JM. Prognostic factors in chordoma of the sacrum and mobile spine: a study of 39 patients. Cancer. 2000; 9:2122–34.
Sahgal A, Chan MW, Atenafu EG, Masson-Cote L, Bahl G, Yu G, et al. Image-guided, intensity-modulated radiation therapy (Ig-Imrt) for skull base chordoma and chondrosarcoma: preliminary outcomes. Neuro Oncol. 2015; 6:889–94.
Tsai EC, Santoreneos S, Rutka JT. Tumors of the skull base in children: review of tumor types and management strategies. Neurosurg Focus. 2002; 5:1–13.
Diaz RJ, Guduk M, Romagnuolo R, Smith CA, Northcott P, Shih D et al. High-resolution whole-genome analysis of skull base chordomas implicates Fhit loss in chordoma pathogenesis. Neoplasia. 2012; 9:788–98.
Dhall G, Traverso M, Finlay JL, Shane L, Gonzalez-Gomez I, Jubran R. The role of chemotherapy in pediatric clival chordomas. J Neurooncol. 2011; 3:657–62.
Amendola L, Cappuccio M, De Iure F, Bandiera S, Gasbarrini A, Boriani S. En bloc resections for primary spinal tumors in 20 years of experience: effectiveness and safety. Spine J. 2014; 11:2608–17.
Boriani S, Bandiera S, Biagini R, et al. Chordoma of the mobile spine: fifty years of experience. Spine. 2006; 4:493–03.
Dasenbrock HH, Chiocca EA. Skull base chordomas and chondrosarcomas: a population-based analysis. World Neurosurg. 2015; 4:468–70.
Molina CA, Ames CP, Chou D, et al. Outcomes following attempted en bloc resection of cervical chordomas in the C-1 and C-2 region versus the subaxial region: a multiinstitutional experience. J Neurosurg Spine. 2014; 3:348–56.
Yasuda M, Bresson D, Chibbaro S, et al. Chordomas of the skull base and cervical spine: clinical outcomes associated with a multimodal surgical resection combined with proton-beam radiation in 40 patients. Neurosurg Rev. 2012; 2:171–83.
Zhou H, Jiang L, Wei F, et al. Chordomas of the upper cervical spine: clinical characteristics and surgical management of a series of 21 patients. Chin Med J (Engl). 2014; 15:2759–64.
Wei F, Liu Z, Liu X, et al. (2015) An approach to primary tumors of the upper cervical spine with spondylectomy using a combined approach: our experience with 19 cases. Spine doi:10.1097/BRS.0000000000001007.
Jiang L, Liu Z, Liu X, et al. Upper cervical spine chordoma of C2–C3. Eur Spine J. 2009; 3:293–300.
Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA. The classic: a system for the surgical staging of musculoskeletal sarcoma. Clin Orthop Relat Res. 2003; 415:4–18.
Zou MX, Huang W, Wang XB, Li J, Lv GH, Deng YW. Prognostic factors in spinal chordoma: a systematic review. Clin Neurol Neurosurg. 2015; 139:110–8.
Mukherjee D, Chaichana KL, Parker SL, Gokaslan ZL, McGirt MJ. Association of surgical resection and survival in patients with malignant primary osseous spinal neoplasms from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (Seer) Database. Eur Spine J. 2013; 6:1375–82.
Kreshak J, Larousserie F, Picci P, et al. Difficulty distinguishing benign notochordal cell tumor from chordoma further suggests a link between them. Cancer Imaging. 2014; 14:4.
Zhou H, Liu Z, Liu C, et al. Cervical chordoma in childhood without typical vertebral bony destruction: case report and review of the literature. Spine. 2009; 14:E493–7.
Stacchiotti S, Casali PG, Lo Vullo S, et al. Chordoma of the mobile spine and sacrum: a retrospective analysis of a series of patients surgically treated at two referral centers. Ann Surg Oncol. 2010;17(1):211–9.
Zhou H, Chen CB, Lan J, et al. Differential proteomic profiling of chordomas and analysis of prognostic factors. J Surg Oncol. 2010; 7:720–7.
Meng T, Yin H, Li B, et al. Clinical features and prognostic factors of patients with chordoma in the spine: a retrospective analysis of 153 patients in a single center. Neuro Oncol. 2015; 5:725–32.
Choi D, Melcher R, Harms J, Crockard A. Outcome of 132 operations in 97 patients with chordomas of the craniocervical junction and upper cervical spine. Neurosurgery. 2010; 1:59–65.
Wewel JT, Nunna RS, Tan LA, Kasliwal MK, O’Toole JE. Novel reconstruction of the anterior craniocervical junction using an expandable cage with integrated fixation after total C2 spondylectomy for chordoma. J Clin Neurosci. 2016;30:157–60.
Schonegger K, Gelpi E, Prayer D, et al. Recurrent and metastatic clivus chordoma: systemic palliative therapy retards disease progression. Anti-cancer Drug. 2005; 10:1139–43.
Weber DC, Malyapa R, Albertini F, et al. Long term outcomes of patients with skull-base low-grade chondrosarcoma and chordoma patients treated with pencil beam scanning proton therapy. Radiother Oncol. 2016; 1:169–74.
Kabolizadeh P, Chen YL, Liebsch N, et al. Updated outcome and analysis of tumor response in mobile spine and sacral chordoma treated with definitive high-dose photon/proton radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017; 2:254–62.
Pennicooke B, Laufer I, Sahgal A, et al. Safety and local control of radiation therapy for chordoma of the spine and sacrum: a systematic review. Spine. 2016; 20:S186–92.
Holliday EB, Mitra HS, Somerson JS, et al. Postoperative proton therapy for chordomas and chondrosarcomas of the spine: adjuvant versus salvage radiation therapy. Spine 2015; 8:544–9.
Varga PP, Szoverfi Z, Fisher CG, et al. Surgical treatment of sacral chordoma: prognostic variables for local recurrence and overall survival. Eur Spine J. 2015; 5:1092–101.
Baratti D, Gronchi A, Pennacchioli E, et al. Chordoma: natural history and results in 28 patients treated at a single institution. Ann Surg Oncol. 2003; 3:291–6.
Stacchiotti S, Sommer J. Building a global consensus approach to chordoma: a position paper from the medical and patient community. Lancet Oncol. 2015; 2:e71–83.
Fisher CG, Goldschlager T, Boriani S, et al. An evidence-based medicine model for rare and often neglected neoplastic conditions. J Neurosurg Spine. 2014; 5:704–10.
Rotondo RL, Folkert W, Liebsch NJ, et al. High-dose proton-based radiation therapy in the management of spine chordomas: outcomes and clinicopathological prognostic factors. J Neurosurg Spine. 2015;23(6):788–97.
DeLaney TF, Liebsch NJ, Pedlow FX, et al. Long-term results of phase II study of high dose photon/proton radiotherapy in the management of spine chordomas, chondrosarcomas, and other sarcomas. J Surg Oncol. 2014; 2:115–22.
Yang L, Bai HX, Lee AM, et al. The role of radiotherapy in the treatment of spinal chordomas: an integrative analysis of 523 cases. Neuro Oncol. 2015; 10:1419–20.