Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá quy trình của một can thiệp phức tạp đa ngành nhằm cải thiện chăm sóc cho bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh mãn tính ở vùng nông thôn (Nghiên cứu HandinHand): giao thức nghiên cứu
Tóm tắt
Để cải thiện chăm sóc sức khỏe ở các vùng nông thôn, đặc biệt cho sự gia tăng số lượng người mắc bệnh mãn tính, các y tá có trình độ học vấn có thể đảm nhận vai trò mở rộng để đáp ứng các thách thức của một xã hội đang già hóa và số lượng bác sĩ đa khoa (GP) giảm sút. Trong dự án “HandinHand” (HiH), các y tá có chuyên môn (Y tá Chuyên gia, ENs) sẽ thực hiện các chuyến thăm tại nhà cho người cao tuổi mắc bệnh mãn tính trong vòng sáu tháng. Các ENs sẽ chuẩn bị một kế hoạch chăm sóc hợp tác với các GP nhằm ổn định tình hình chăm sóc và tránh việc nhập viện không theo kế hoạch và các cuộc thăm khám của GP. Đánh giá quy trình nhằm cung cấp một phân tích chuyên sâu về quy trình thực hiện và thu thập thông tin quan trọng về các rào cản và yếu tố hỗ trợ trong việc thực hiện ENs như một cấu trúc chăm sóc sức khỏe bổ sung trong chăm sóc chính, cân nhắc một số yếu tố bối cảnh. Dựa trên Khung của Hội đồng Nghiên cứu Y khoa (MRC) cho các can thiệp phức tạp, một mô hình logic đã được phát triển và áp dụng làm cơ sở thu thập dữ liệu. Dữ liệu định tính và định lượng sẽ được thu thập trong suốt quá trình nghiên cứu. Cách tiếp cận phương pháp hỗn hợp sẽ cho phép thu thập những hiểu biết quan trọng từ các tham gia viên (chẳng hạn như ENs, GP, bệnh nhân) tham gia nghiên cứu cũng như các bên liên quan thích hợp. Các cuộc phỏng vấn bán cấu trúc và khảo sát sẽ được thực hiện. Phân tích dữ liệu sẽ dựa trên mô hình logic, kết hợp dữ liệu định tính và định lượng. Dữ liệu định tính sẽ được phân tích một cách suy diễn-chỉ dẫn bằng cách sử dụng phân tích khung chủ đề định tính. Đánh giá quy trình sẽ cung cấp hướng dẫn và kết luận về sự phát triển cũng như khả năng chuyển giao trong tương lai. Vai trò mở rộng của ENs trong chăm sóc chính đặc biệt đáng quan tâm, điều này hầu như chưa được triển khai ở Đức và có thể được coi là bước chuẩn bị cho sự phát triển của vai trò Y tá Thực hành Cao cấp (APN) trong chăm sóc chính.
Từ khóa
#chăm sóc sức khỏe #bệnh mãn tính #y tá chuyên gia #đánh giá quy trình #vùng nông thôn #y tế cộng đồng #nghiên cứu đa ngànhTài liệu tham khảo
Bryant-Lukosius D, Spichiger E, Martin J, Stoll H, Kellerhals SD, Fliedner M, Grossmann F, Henry M, Herrmann L, Koller A, Schwendimann R, Ulrich A, Weibel L, Callens B, De Geest S. Framework for Evaluating the Impact of Advanced Practice Nursing Roles: APN Evaluation Framework. J Nurs Scholarsh. 2016;48(2):201–9. https://doi.org/10.1111/jnu.12199.
Carryer J, Wilkinson J, Towers A, Gardner G. Delineating advanced practice nursing in New Zealand: A national survey. Int Nurs Rev. 2018;65(1):24–32. https://doi.org/10.1111/inr.12427.
Cassiani SHDB, Zug KE. Promoting the Advanced Nursing Practice role in Latin America. Rev Bras Enferm. 2014;67(5):673–4. https://doi.org/10.1590/0034-7167.2014670501.
Cooper MA, Docherty E. Transforming the landscape. Br J Nurs. 2018;27(21):1216. https://doi.org/10.12968/bjon.2018.27.21.1216.
Creswell JW, Clark, VLP. Designing and conducting mixed methods research. Los Angeles: Sage publications; 2017.
Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe (DBfK). Advanced Practice Nursing: Pflegerische Expertise für eine leistungsfähige Gesundheitsversorgung. [German Nurses Association (DBfK). Advanced Practice Nursing: Nursing expertise for efficient health care provision]. Berlin: Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e.V., 2019.
Faraz A. Novice Nurse Practitioner Workforce Transition Into Primary Care: A Literature Review. West J Nurs Res. 2016;38(11):1531–45. https://doi.org/10.1177/0193945916649587.
Fougère B, Morley JE, Decavel F, Nourhashémi F, Abele P, Resnick B, Rantz M, Lai CKY, Moyle W, Pédra M, Chicoulaa B, Escourrou E, Oustric S, Vellas B. Development and Implementation of the Advanced Practice Nurse Worldwide With an Interest in Geriatric Care. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(9):782–8. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.05.009.
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). HandinHand – Hausarzt und Pflegeexperte Hand in Hand – ANP Center zur Zukunftssicherung der medizinischen Basisversorgung in der Region. [German Innovation Fund of the Federal Joint Committee (G-BA). HandinHand – General Practitioner and Expert Nurses hand in hand – Expert Nursing Centre to secure basic medical care in the region]. Gemeinsamer Bundesausschuss - Innovationsausschuss, 2019. Available at: https://innovationsfonds.g-ba.de/projekte/neue-versorgungsformen/handinhand-hausarzt-und-pflegeexperte-hand-in-hand-anp-center-zur-zukunftssicherung-der-medizinischen-basisversorgung-in-der-region.192.
Gysin S, Sottas B, Odermatt M, Essig S. Advanced practice nurses’ and general practitioners’ first experiences with introducing the advanced practice nurse role to Swiss primary care: A qualitative study. BMC Fam Pract. 2019;20(1):163. https://doi.org/10.1186/s12875-019-1055-z.
Hill MN, Parker J, Liu H, Hu Y, Guo G. Strategic directions and actions for advanced practice nursing in China. International Journal of Nursing Sciences. 2017;4(1):8–11. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2016.12.010.
Hoffmann T, Glasziou P, Boutron I, Milne R, Perera R, Moher D, Altman D, Barbour V, Macdonald H, Johnston M, Lamb S, Dixon-Woods M, McCulloch P, Wyatt J, Chan A, Michie S. Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 2014;348:g1687.
International Council of Nurses. Nursing care continuum framework and competencies. Geneva: International Council of Nurses; 2008.
Jones ML. Role development and effective practice in specialist and advanced practice roles in acute hospital settings: Systematic review and meta-synthesis. J Adv Nurs. 2005;49(2):191–209. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2004.03279.x.
Josi R, Bianchi M, Brandt SK. Advanced practice nurses in primary care in Switzerland: An analysis of interprofessional collaboration. BMC Nurs. 2020;19(1):1. https://doi.org/10.1186/s12912-019-0393-4.
Kellogg WK. Foundation. Using logic models to bring together planning, evaluation, and action: Logic model development guide. Battle Creek: Kellogg Foundation; 2004.
Laurant M, van der Biezen M, Wijers N, Watananirun K, Kontopantelis E, van Vught AJ. Nurses as substitutes for doctors in primary care. Cochrane Database Syst Rev. 2018. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001271.pub3.
Lovink MH, Laurant MG, van Vught AJ, Maassen I, Schoonhoven L, Persoon A, Koopmans RT. Substituting physicians with nurse practitioners, physician assistants or nurses in nursing homes: A realist evaluation case study. BMJ Open. 2019;9(5): e028169. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-028169.
Maier CB, Aiken L, Busse R. Nurses in advanced roles in primary care: Policy levers for implementation. OECD Health Working Papers No. 98. Paris: OECD Publishing; 2017. https://doi.org/10.1787/a8756593-en.
Maier CB, Budde H, Buchan J. Nurses in expanded roles to strengthen community-based health promotion and chronic care: Policy implications from an international perspective; A commentary. Israel Journal of Health Policy Research. 2018;7(1):64. https://doi.org/10.1186/s13584-018-0257-5.
Matthys E, Remmen R, Van Bogaert P. An overview of systematic reviews on the collaboration between physicians and nurses and the impact on patient outcomes: What can we learn in primary care? BMC Fam Pract. 2017;18(1):110. https://doi.org/10.1186/s12875-017-0698-x.
Mayring P. QCAmap: Eine interaktive Webapplikation für Qualitative Inhaltsanalyse. [QCAmap: An interactive web application for Qualitative Content Analysis.] ZSE Zeitschrift für Soziologie der Erziehung und Sozialisation. 2017;37(3):333. https://doi.org/10.3262/ZSE1703333.
Moore GF, Audrey S, Barker M, Bond L, Bonell C, Hardeman W, Moore L, O'Cathain A, Tinati T, Wight D, Baird J. Process evaluation of complex interventions: Medical Research Council guidance. BMJ. 2015;350:h1258. https://doi.org/10.1136/bmj.h1258.
Neumann M, Wirtz M, Bollschweiler E, Warm M, Wolf J, Pfaff H. Psychometrische Evaluation der deutschen Version des Messinstruments "Consultation and Relational Empathy" (CARE) am Beispiel von Krebspatienten [Psychometric evaluation of the German version of the "Consultation and Relational Empathy" (CARE) measure at the example of cancer patients]. Psychother Psychosom Med Psychol. 2008;58(1):5–15. German. https://doi.org/10.1055/s-2007-970791.
Ritchie J, Spencer L. Qualitative data analysis for applied policy research. The Qualitative Researcher’s Companion. 2002;573(2002):305–29.
Schober M, Lehwaldt D, Rogers M, Steinke M, Turale S, Pulcini J, Roussel J, Stewart D. Guidelines on advanced practice nursing 2020. Geneva: International Council of Nurses; 2020.
Sachverständigenrat Gesundheit (SVR). Kooperation und Verantwortung – Voraussetzungen einer zielorientierten Gesundheitsversorgung. [Advisory Council on the Assessment of Developments in the Health Care System (SVR). Cooperation and Responsibility. Prerequisites for Target-Oriented Health Care]. Bonn: Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen, 2007. Available at: https://dserver.bundestag.de/btd/16/063/1606339.pdf.
Sachverständigenrat Gesundheit (SVR). Bedarfsgerechte Versorgung −PerspekPven für ländliche Regionen und ausgewählte Leistungsbereiche. [Advisory Council on the Assessment of Developments in the Health Care System (SVR). Needs-based Health Care: Opportunities for Rural Regions and Selected Health Care Sectors]. Bonn: Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen, 2014. Available at: https://www.svr-gesundheit.de/fileadmin/Gutachten/Gutachten_2014/Bundestagsdrucksache_2014.pdf.
Torrens C, Campbell P, Hoskins G, Strachan H, Wells M, Cunningham M, Bottone H, Polson R, Maxwell M. Barriers and facilitators to the implementation of the advanced nurse practitioner role in primary care settings: A scoping review. Int J Nurs Stud. 2020;104: 103443. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.103443.
Tracy MF, O´Grady ET. (Eds.). Hamric and Hansons`s advanced practice nursing: An integrative approach. St. Louis, Missouri: Elsevier; 2019.