Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đau trong quá trình tiêm và tác dụng phụ được bệnh nhân báo cáo khi tiêm Methotrexate dưới da hàng tuần ở trẻ em mắc các rối loạn thấp khớp
Tóm tắt
Mặc dù Methotrexate tiêm dưới da được sử dụng phổ biến trong điều trị các rối loạn thấp khớp ở trẻ em, nhưng mức độ đau liên quan đến các mũi tiêm chưa được định lượng. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm mục đích 1) định lượng mức độ đau liên quan đến tiêm Methotrexate dưới da, 2) khám phá các yếu tố dự đoán đau, 3) xác định tần suất tác dụng phụ lâm sàng do bệnh nhân báo cáo của Methotrexate, và 4) xác định các chiến lược đối phó của bệnh nhân và người chăm sóc. Những bệnh nhân từ 4–17 tuổi mắc các bệnh về thấp khớp, đang nhận thuốc Methotrexate tiêm dưới da hàng tuần trong ít nhất 4 tuần, được mời tham gia vào nghiên cứu đồng thời này. Họ được đào tạo để sử dụng thang đo đau Faces Pain Scale – Revised (FPS-R) và Faces, Legs, Arms, Cry, Consolability (FLACC) để đánh giá mức độ đau liên quan đến các mũi tiêm. Tất cả bệnh nhân đều trải qua các cuộc phỏng vấn tập trung khám phá trải nghiệm của họ với các mũi tiêm Methotrexate. Có bốn mươi mốt bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu. Độ tuổi trung bình là 11.2 năm (SD = 3.9 năm) và 68% là nữ. Hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán mắc JIA (73%). Thời gian điều trị bằng Methotrexate trung bình là 2.5 năm (SD = 2.1 năm). Tất cả trừ một bệnh nhân sử dụng dung dịch Methotrexate 25 mg/ml để tiêm trong ống tiêm 1 cc hoặc 3 cc với kim 30 gauge ½”. Mức độ đau trung vị là 2/10 trên FPS-R và 1/10 trên FLACC. Mức độ đau cao hơn có liên quan đáng kể đến sự xuất hiện của các tác dụng phụ (p = 0.004), nhưng không liên quan đến thời gian điều trị (p = 0.20) hoặc độ tuổi (p = 0.24). Hầu hết những người tham gia (61%) đã trải qua ít nhất một tác dụng phụ; buồn nôn (56%) và nôn (34%) là những triệu chứng phổ biến nhất được báo cáo. Bệnh nhân và người chăm sóc cho biết đã sử dụng đá (34%), tư thế thoải mái (51%), phần thưởng (49%), sự an ủi (54%), phân tâm (51%) và thuốc giảm đau (22%) để đối phó với các mũi tiêm. Các mũi tiêm Methotrexate dưới da có mức độ đau nhẹ. Sự hiện diện của các tác dụng phụ có thể làm tăng mức độ đau cảm nhận. Các bác sĩ lâm sàng có thể áp dụng kiến thức này khi tư vấn cho bệnh nhân và thành viên gia đình về liệu pháp Methotrexate.
Từ khóa
#methotrexate #tiêm dưới da #đau #tác dụng phụ #trẻ em #rối loạn thấp khớpTài liệu tham khảo
Ruth NM, Passo MH: Juvenile idiopathic arthritis: management and therapeutic options. Ther Adv Musculoskelet Dis Engl. 2012, 4: 99-110. 10.1177/1759720X11413630.
Giannini EH, Brewer EJ, Kuzmina N, Shaikov A, Maximov A, Vorontosov I, Fink CW, Newman AJ, Cassidy JT, Zemel LS: Methotrexate in resistant juvenile rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 1992, 326: 1043-1049. 10.1056/NEJM199204163261602.
Minden K, Niewerth M, Listing J, Zink A: Health care provision in pediatric rheumatology in Germany - national rheumatologic database. J Rheumatol. 2002, 29: 622-628.
Kennedy RM, Luhmann J, Zempsky WT: Clinical implications of unmanaged needle-insertion pain and distress in children. Pediatr Suppl. 2008, 122 (Suppl 3): 130-133.
Taddio A, Chambers CT, Halperin SA, Ipp M, Lockett D, Rieder MJ, Shah V: Inadequate pain management during routine childhood immunizations: the nerve of it. Clin Ther Suppl. 2009, 31 (Suppl 2): 152-167.
Weisman SJ, Bernstein B, Schechter NL: Consequences of inadequate analgesia during painful procedures in children. Arch Pediatr. 1998, 152: 147-149.
Hamilton JG: Needle phobia: a neglected diagnosis. J Fam Pract. 1995, 41: 169-175.
Cramton RE, Gruchala NE: Managing procedural pain in pediatric patients. Curr Opin Pediatr. 2012, 24: 530-538. 10.1097/MOP.0b013e328355b2c5.
Stinson J, Yamada J, Dickson A, Lamba J, Stevens B: Review of systematic reviews on acute procedural pain in children in the hospital setting. Pain Res Manag. 2008, 13: 51-57.
Taddio A, Soin HK, Schuh S, Koren G, Scolnik D: Liposomal lidocaine to improve procedural success rates and reduce procedural pain among children: a randomized controlled trial. CMAJ. 2005, 172: 1691-1695. 10.1503/cmaj.045316.
Mulligan K, Kassoumeri L, Etheridge A, Moncrieffe H, Wedderburn LR, Newman S: Mothers' reports of the difficulties that their children experience in taking methotrexate for juvenile idiopathic arthritis and how these impact on quality of life. Pediatr Rheumatol. 2013, 11: 23-10.1186/1546-0096-11-23.
Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B: The faces pain scale-revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain. 2001, 93: 173-183. 10.1016/S0304-3959(01)00314-1.
Stinson JN, Kavanagh T, Yamada J, Gill N, Stevens B: Systematic review of the psychometric properties, interpretability and feasibility of self-report pain intensity measures for use in clinical trials in children and adolescents. Pain. 2006, 125: 143-157. 10.1016/j.pain.2006.05.006.
Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S: The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr Nurs. 1997, 23: 293-297.
von Baeyer CL, Spagrud LJ: Systematic review of observational (behavioral) measures of pain for children and adolescents aged 3 to 18 years. Pain. 2007, 127: 140-150. 10.1016/j.pain.2006.08.014.
Berberich FR, Landman Z: Reducing immunization discomfort in 4- to 6-year-old children: a randomized clinical trial. Pediatrics. 2009, 124: 203-209.
Inal S, Kelleci M: Relief of pain during blood specimen collection in pediatric patients. Am J Matern Child Nurs. 2012, 37: 339-345.
Inal S, Kelleci M: Distracting children during blood draw: looking through distraction cards is effective in pain relief of children during blood draw. Int J Nurs Pract. 2012, 18: 210-219. 10.1111/j.1440-172X.2012.02016.x.
Baxter AL, Cohen LL, McElvery HL, Lawson ML, von Baeyer CL: An integration of vibration and cold relieves venipuncture pain in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care. 2011, 27: 1151-1156. 10.1097/PEC.0b013e318237ace4.
Spafford PA, von Baeyer CL, Hicks CL: Expected and reported pain in children undergoing ear piercing: a randomized trial of preparation by parents. Behav Res Ther. 2002, 40: 253-266. 10.1016/S0005-7967(01)00008-0.
Pelajo CF, Sgarlat CM, Lopez-Benitez JM, Oliveira SK, Rodrigues MC, Sztajnbok FR, Diniz CC, Miller LC: Adherence to methotrexate in juvenile idiopathic arthritis. Rheumatol Int. 2012, 32: 497-500. 10.1007/s00296-010-1774-x.
Taddio A, Ilersich AL, Ipp M, Kikuta A, Shah V: Physical interventions and injection techniques for reducing injection pain during routine childhood immunizations: systematic review of randomized controlled trials and quasi-randomized controlled trials. Clin Ther Suppl. 2009, 31 (Suppl 2): 48-76.
Taddio A, Appleton M, Bortolussi R, Chambers C, Dubey V, Halperin S, Hanrahan A, Ipp M, Lockett D, MacDonald N, Midmer D, Mousmanis P, Palda V, Pielak K, Riddell RP, Rieder M, Scott J, Shah V: Reducing the pain of childhood vaccination: an evidence-based clinical practice guideline. CMAJ. 2010, 182: 843-855. 10.1503/cmaj.101720.
Stephens BK, Barkey ME, Hall HR: Techniques to comfort children during stressful procedures. Accid Emerg Nurs. 1999, 7: 226-236. 10.1016/S0965-2302(99)80055-1.
Cavender K, Goff MD, Hollon EC, Guzzetta CE: Parents' positioning and distracting children during venipuncture. Effects on children's pain, fear, and distress. J Holist Nurs. 2004, 22: 32-56. 10.1177/0898010104263306.
Harrison D, Yamada J, Adams-Webber T, Ohlsson A, Beyene J, Stevens B: Sweet tasting solutions for reduction of needle-related procedural pain in children aged one to 16 years. Cochrane Database Syst Rev. 2011, 10: CD008408-
Chambers CT, Taddio A, Uman LS, McMurtry CM: Psychological interventions for reducing pain and distress during routine childhood immunizations: a systematic review. Clin Ther Suppl. 2009, 31 (Suppl 2): 77-103.
Uman LS, Birnie KA, Noel M, Parker JA, Chambers CT, McGrath PJ, Kisely SR: Psychological interventions for needle-related procedural pain and distress in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 10: CD005179-
Koller D, Goldman RD: Distraction techniques for children undergoing procedures: a critical review of pediatric research. J Pediatr Nurs. 2012, 27: 652-681. 10.1016/j.pedn.2011.08.001.
Fanurik D, Zeltzer LK, Roberts MC, Blount RL: The relationship between children's coping styles and psychological interventions for cold pressor pain. Pain. 1993, 53: 213-222. 10.1016/0304-3959(93)90083-2.
Chen E, Craske MG, Katz ER, Schwartz E, Zeltzer LK: Pain-sensitive temperament: does it predict procedural distress and response to psychological treatment among children with cancer?. J Pediatr Psychol. 2000, 25: 269-278. 10.1093/jpepsy/25.4.269.
van der Meer A, Wulffraat NM, Prakken BJ, Gijsbers B, Rademaker CM, Sinnema G: Psychological side effects of MTX treatment in juvenile idiopathic arthritis: a pilot study. Clin Exp Rheumatol. 2007, 25: 480-485.