Prise en charge des complications urinaires survenant après mise en place d’une bandelette sous-urétrale

Les complications urinaires des bandelettes sous-urétrales sont fréquentes et leur prise en charge reste discutée. Revue de la littérature sur Medline/PubMed afin d’établir quels sont les facteurs à l’origine de ces complications et déterminer quelle doit être leur prise en charge. Les érosions vésicales imposent une résection paravésicale de la bandelette érodée. Celle-ci nécessite un abord mixte cystoscopique et abdominal. Les érosions urétrales (0,07 % à 1,5 %) posent un problème différent, car la résection de la bandelette nécessite une urétrolyse qui entraîne une réapparition des fuites dans 66 % des cas. Les complications obstructives sont très fréquentes. La littérature rapporte en moyenne 15 % de rétention (de 6 à 45 %), et entre 4 et 78 % des patientes déclarent avoir des difficultés mictionnelles après l’intervention. En cas de rétention complète de plus de 2 jours, une reprise chirurgicale rapide est indiquée. Celle-ci permet une disparition immédiate des symptômes obstructifs, sans altération importante des résultats en termes de continence, avec moins de 30 % de récidive de l’incontinence urinaire.