Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hiper Glycemia Thai Kỳ Trước: Dự Đoán Dài Hạn Về Hội Chứng Chuyển Hóa
Tóm tắt
Một số ít thông tin có sẵn về mối liên hệ giữa tình trạng tăng glycemia thai kỳ khác nhau và nguy cơ phát triển hội chứng chuyển hóa trong tương lai. Nghiên cứu được thực hiện trên ba nhóm phụ nữ: 81 người đã từng mắc bệnh tiểu đường thai kỳ (GDM), 25 người có một giá trị bất thường tại xét nghiệm dung nạp glucose đường miệng (OGTT), và 65 người có kết quả OGTT bình thường, sau trung bình 8,5 năm từ khi mang thai lần đầu. Những bệnh nhân có tình trạng tăng glycemia thai kỳ (bao gồm cả một giá trị bất thường tại OGTT và GDM) cho thấy sự thay đổi chuyển hóa xấu hơn so với những người có glycemia thai kỳ bình thường [các chỉ số như chỉ số khối cơ thể (BMI), vòng eo, huyết áp, glucose huyết thanh, insulin, C-peptide, đánh giá mô hình cân bằng sinh lý (HOMA), mức fibrinogen cao hơn và mức HDL-cholesterol thấp hơn]. Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa và các thành phần của nó cao gấp 2-4 lần ở những phụ nữ có tiền sử tăng glycemia thai kỳ (và gấp 10 lần nếu đi kèm với béo phì trước khi mang thai) so với nhóm chứng có glycemia bình thường; trong mô hình nguy cơ tương đối Cox, sau khi điều chỉnh theo tuổi tác và BMI trước khi mang thai, tăng glycemia thai kỳ và BMI trước khi mang thai dự đoán hội chứng chuyển hóa xảy ra sau này [các chỉ số tương ứng: tỷ lệ nguy cơ (HR)=4.26 và HR=1.21] và hầu hết các thành phần của nó. Trong mô hình này, tứ phân cao nhất của glucose huyết thanh lúc đói tại OGTT trong lần mang thai đầu tiên có liên hệ đáng kể với hội chứng chuyển hóa và các thành phần của nó. Tình trạng tăng glycemia thai kỳ và các giá trị glucose lúc đói cũng có liên quan đến giá trị fibrinogen sau này, nhưng không liên quan đến tỷ lệ bài tiết albumin. Ở phụ nữ trưởng thành trẻ tuổi, tình trạng tăng glycemia thai kỳ trước đó (đặc biệt là các giá trị glucose lúc đói bất thường), nhất là khi kết hợp với béo phì trước khi mang thai, có thể dự đoán hội chứng sau này với nguy cơ tim mạch cao và, có thể, một phản ứng viêm mãn tính nhẹ.
Từ khóa
#tăng glycemia thai kỳ #hội chứng chuyển hóa #bệnh tiểu đường thai kỳ #glucose huyết thanh #viêm mãn tínhTài liệu tham khảo
Catalano PM, Kirwan JP, Haugel-de-Mouzon S, King J. Gestational diabetes and insulin resistance: role in short- and long-term implications for mother and fetus. J Nutr 2003, 133: 1674S–1683S.
Meyers-Seifer CH, Vohr BR. Lipid levels in former gestational diabetic mothers. Diabetes Care 1996, 19: 1351–56.
Davis CL, Gutt M, Llabre MM, et al. History of gestational diabetes, insulin resistance and coronary risk. J Diabetes Complications 1999, 4: 216–23.
Verma A, Boney CM, Tucker R, Vohr BR. Insulin resistance syndrome in women with prior history of gestational diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab 2002, 87: 3227–35.
Isomaa B, Almgren P, Tuomi T, et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001, 24: 683–9.
National Institute of Health. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001, 285: 2486–97.
Alberti KGMM, Zimmet PZ. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus. Provisional report of a WHO consultation. Diabet Med 1998, 15: 539–53.
Carpenter MW, Coustan DR. Criteria for screening tests for gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol 1982, 144: 768–73.
Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia 1985, 28: 412–9.
The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2003, 26: S5–S20.
National High Blood Pressure Education Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990, 163: 1689–712.
Clark CM, Qiu C, Amerman B, et al. Gestational diabetes: should it be added to the syndrome of insulin resistance? Diabetes Care 1997, 20: 867–71.
Martin U, Davies C, Hayavi S, Hartland A, Dunne F. Is normal pregnancy atherogenic? Clin Sci (Lond) 1999, 96: 421–5.
Sattar N, Greer IA. Pregnancy complications and maternal cardiovascular risk: opportunities for intervention and screening? BMJ 2002, 325: 157–60.
Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC. Comparison of insulin sensitivity tests across a range of glucose tolerance from normal to diabetes. Diabetologia 1999, 42: 678–87.
Ergin T, Lembet A, Duran H, et al. Does insulin secretion in patients with one abnormal glucose tolerance test value mimic gestational diabetes mellitus? Am J Obstet Gynecol 2002, 186: 204–9.
Kim C, Newton KM, Knopp RH. Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes: a systematic review. Diabetes Care 2002, 25: 1862–8.
Ko GT, Chan JC, Tsang LW, Li CY, Cockram CS. Glucose intolerance and other cardiovascular risk factors in Chinese women with a history of gestational diabetes mellitus. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1999, 39: 478–83.
Kousta E, Lawrence NJ, Godsland IF, et al. Insulin resistance and β-cell dysfunction in normoglycaemic European women with a history of gestational diabetes. Clin Endocrinol (Oxf) 2003, 59: 289–97.
Sriharan M, Reichelt AJ, Opperman MLR, et al. Total sialic acid and associated elements of the metabolic syndrome in women with and without previous gestational diabetes. Diabetes Care 2002, 25: 1331–5.
Bruno G, Cavallo-Perin P, Bargero G, et al. Hyperfibrinogenemia and metabolic syndrome in type 2 diabetes: a population-based study. Diabetes Metab Res Rev 2001, 17: 124–30.
Ford ES. The metabolic syndrome and C-reactive protein, fibrinogen, and leukocyte count: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Atherosclerosis 2003, 168: 351–8.
Ross R. Atherosclerosis: an inflammatory disease. N Engl J Med 1999, 340: 115–26.
Retnakaran R, Hanley AJG, Raif N, Connelly PW, Sermer M, Zinman B. C-reactive protein and gestational diabetes: the central role of maternal obesity. J Clin Endocrinol Metab 2003, 88: 3507–12.
Groop L, Ekstrand A, Forsblom C, et al. Insulin resistance, hypertension and microalbuminuria in patients with type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus. Diabetologia 1993, 36: 642–7.
Nielsen S, Schmitz O, Orskov H, Mogensen CE. Similar insulin sensitivity in NIDDM patients with normo- and microalbuminuria. Diabetes Care 1995, 18: 834–42.
Jagar A, Kostense PJ, Nijpels G, Heine RJ, Bouter LM, Stenhouwer CD. Microalbuminuria is strongly associated with NIDDM and hypertension, but not with the insulin resistance syndrome: the Hoorn Study. Diabetologia 1998, 41: 694–700.
Agewall S, Fagerberg B, Attvall S. Microalbuminuria, insulin sensitivity and haemostatic factors in non-diabetic treated hypertensive men: Risk Factor Intervention Study Group. J Intern Med 1995, 237: 195–203.
Mikkanen L, Zaccaro DJ, Wagenknecht LE, Robbins DC, Gabriel M, Haffner SM. Microalbuminuria is associated with insulin resistance in nondiabetic subjects. The Insulin Resistance Atherosclerosis Study. Diabetes 1998, 47: 793–800.
Go RCP, Desmond R, Roseman JM, Bell DSH, Vanichanan C, Acton RT. Prevalence and risk factors of microalbuminuria in a cohort of African-American women with gestational diabetes. Diabetes Care 2001, 24: 1764–9.
Catalano PM, Vargo KM, Bernstein IM, Amini SB. Incidence and risk factors associated with abnormal postpartum glucose tolerance in women with gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol 1991, 165: 914–9.
Pallardo F, Herranz L, Garcia-Ingelmo T, et al. Early postpartum metabolic assessment in women with prior gestational diabetes. Diabetes Care 1999, 22: 1053–8.