Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nguyên tắc chuyển giao nhiệm vụ sàng lọc và giới thiệu bệnh tăng huyết áp và tiểu đường: một nghiên cứu định tính khám phá nhận thức của bệnh nhân, cộng tác viên y tế cộng đồng và chuyên gia y tế tại Uganda nông thôn
Tóm tắt
Sự thiếu hụt nhân lực chăm sóc sức khỏe ở các nước có thu nhập thấp và trung bình (LMICs) kết hợp với gánh nặng ngày càng gia tăng của các bệnh không lây nhiễm (NCDs) như tăng huyết áp và tiểu đường đã dẫn đến khoảng cách ngày càng lớn trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc cho các bệnh này. Do cộng tác viên y tế cộng đồng (CHWs) thường đóng vai trò quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của LMIC, các chương trình này có thể được tận dụng để củng cố quyền truy cập vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Mục tiêu của nghiên cứu này là khám phá nhận thức về việc chuyển giao nhiệm vụ sàng lọc và giới thiệu bệnh tăng huyết áp và tiểu đường cho CHWs ở Uganda nông thôn. Nghiên cứu định tính, khám phá này được thực hiện vào tháng 8 năm 2021 với sự tham gia của bệnh nhân, CHWs và các chuyên gia y tế. Thông qua 24 cuộc phỏng vấn sâu và mười cuộc thảo luận nhóm, chúng tôi đã điều tra nhận thức về việc chuyển giao nhiệm vụ cho CHWs trong việc sàng lọc và giới thiệu các bệnh NCD tại Nakaseke, Uganda nông thôn. Nghiên cứu này đã áp dụng một cách tiếp cận toàn diện nhằm mục tiêu các bên liên quan tham gia vào việc thực hiện các chương trình chuyển giao nhiệm vụ. Tất cả các cuộc phỏng vấn đều được ghi âm, phiên âm nguyên văn và phân tích theo chủ đề dựa trên phương pháp khung. Phân tích đã xác định các yếu tố có khả năng cần thiết cho sự triển khai thành công chương trình trong bối cảnh này. Các yếu tố chính thúc đẩy các chương trình CHW bao gồm giám sát có cấu trúc, khả năng tiếp cận chăm sóc của bệnh nhân thông qua CHWs, sự tham gia của cộng đồng, tiền công và hỗ trợ, cũng như xây dựng kiến thức và kỹ năng cho CHW thông qua đào tạo. Các yếu tố hỗ trợ bổ sung bao gồm các đặc điểm cụ thể của CHW như sự tự tin, cam kết và động lực, cũng như mối quan hệ xã hội và sự đồng cảm. Cuối cùng, các khía cạnh tâm lý xã hội như lòng tin, hành vi tốt đẹp, sự công nhận trong cộng đồng và sự hiện diện của sự tôn trọng lẫn nhau đã được báo cáo là rất quan trọng cho sự thành công của các chương trình chuyển giao nhiệm vụ. CHWs được coi là một nguồn lực hữu ích khi chuyển giao việc sàng lọc và giới thiệu NCD cho bệnh tăng huyết áp và tiểu đường từ các nhân viên y tế tại cơ sở. Trước khi triển khai một chương trình chuyển giao nhiệm vụ, điều quan trọng là phải xem xét nhiều lớp nhu cầu được thể hiện trong nghiên cứu này. Điều này đảm bảo một chương trình thành công có thể vượt qua những mối quan tâm của cộng đồng và có thể làm cơ sở hướng dẫn để thực hiện chuyển giao nhiệm vụ trong những bối cảnh tương tự.
Từ khóa
#chuyển giao nhiệm vụ #cộng tác viên y tế cộng đồng #sàng lọc #bệnh không lây nhiễm #Uganda nông thônTài liệu tham khảo
Rifkin SB. Alma Ata after 40 years: Primary Health Care and Health for All-from consensus to complexity. BMJ Glob Health 2018, 3(Suppl 3).
Baine SO, Arabat K. A scoping study on task shifting; the case of Uganda. BMC Health Serv Res 2014, 14(184).
World Health Organization. : Global Health Observatory (GHO) Data NCD mortality and morbidity. In.; n.d.
World Health Organization. :Hypertension Fact Sheet. In.; 2021.
World Health Organization. :Diabetes. In.; 2021.
Schwartz JI, Guwatudde D, Nugent R, Kiiza CM. Looking at non-communicable diseases in Uganda through a local lens: an analysis using locally derived data. Global Health. 2014;10:77.
Guwatudde D, Mutungi G, Wesonga R, Kajjura R, Kasule H, Muwonge J, Ssenono V, Bahendeka SK. The Epidemiology of Hypertension in Uganda: Findings from the National Non-Communicable Diseases Risk Factor Survey. PLoS ONE 2015, 10(9).
Bahendeka S, Wesonga R, Mutungi G, Muwonge J, Neema S, Guwatudde D. Prevalence and correlates of diabetes mellitus in Uganda: a population-based national survey. Trop Med Int Health. 2016;21(3):405–16.
Jeet G, Thakur JS, Prinja S, Singh M. Community health workers for non-communicable diseases prevention and control in developing countries: evidence and implications. PLoS ONE. 2017;12(7):e0180640.
Chiwanga FS, Njelekela MA, Diamond MB, Bajunirwe F, Guwatudde D, Nankya-Mutyoba J, Kalyesubula R, Adebamowo C, Ajayi I, Reid TG et al. Urban and rural prevalence of diabetes and pre-diabetes and risk factors associated with diabetes in Tanzania and Uganda. Glob Health Action 2016, 9.
O’Neil DS, Lam WC, Nyirangirimana P, Burton WB, Baganizi M, Musominali S, Bareke D, Paccione GA. Evaluation of care access and hypertension control in a community health worker driven non-communicable disease programme in rural Uganda: the chronic disease in the community project. Health Policy Plan. 2016;31(7):878–83.
O’Donovan J, Stiles CE, Sekimpi D, Ddumba I, Winters N, O’Neil E Jr. Potential challenges of implementing the Community Health Extension Worker programme in Uganda. BMJ Glob Health 2018, 3(4).
Ministry of Health Uganda. Village Health Team Strategy and operational guidelines. Ministry of Health Uganda; 2010.
Joshi R, Thrift AG, Smith C, Praveen D, Vedanthan R, Gyamfi J, Schwalm JD, Limbani F, Rubinstein A, Parker G et al. Task-shifting for cardiovascular risk factor management: lessons from the Global Alliance for Chronic Diseases. BMJ Glob Health 2018, 3(Suppl 3).
Joshi R, Alim M, Kengne AP, Jan S, Maulik PK, Peiris D, Patel AA. Task shifting for non-communicable disease management in low and middle income countries–a systematic review. PLoS ONE 2014, 9(8).
Lehmann U, Van Damme W, Barten F, Sanders D. Task shifting: the answer to the human resources crisis in Africa? Hum Resour Health. 2009;7:49.
Jafar TH, Gandhi M, de Silva HA, Jehan I, Naheed A, Finkelstein EA, Turner EL, Morisky D, Kasturiratne A, Khan AH, et al. A community-based intervention for managing hypertension in Rural South Asia. N Engl J Med. 2020;382(8):717–26.
Musoke D, Atusingwize E, Ikhile D, Nalinya S, Ssemugabo C, Lubega GB, Omodara D, Ndejjo R, Gibson L. Community health workers’ involvement in the prevention and control of non-communicable diseases in Wakiso District, Uganda. Global Health. 2021;17(1):7.
Musoke D, Ndejjo R, Atusingwize E, Ssemugabo C, Ottosson A, Gibson L, Waiswa P. Panacea or pitfall? The introduction of community health extension workers in Uganda. BMJ Glob Health 2020, 5(8).
Ndejjo R, Musinguzi G, Nuwaha F, Wanyenze RK, Bastiaens H. Acceptability of a community cardiovascular disease prevention programme in Mukono and Buikwe districts in Uganda: a qualitative study. BMC Public Health. 2020;20(1):75.
Pandya S, Hamal M, Abuya T, Kintu R, Mwanga D, Warren CE, Agarwal S. Understanding Factors That Support Community Health Worker Motivation, Job Satisfaction, and Performance in Three Ugandan Districts: Opportunities for Strengthening Uganda’s Community Health Worker Program. Int J Health Policy 2022.
Siddharthan T, Kalyesubula R, Morgan B, Ermer T, Rabin TL, Kayongo A, Munana R, Anton N, Kast K, Schaeffner E et al. The rural Uganda non-communicable disease (RUNCD) study: prevalence and risk factors of self-reported NCDs from a cross sectional survey. BMC Public Health 2021, 21(1).
Ingenhoff R, Nandawula J, Siddharthan T, Ssekitoleko I, Munana R, Bodnar BE, Weswa I, Kirenga BJ, Mutungi G, van der Giet M, et al. Effectiveness of a community health worker-delivered care intervention for hypertension control in Uganda: study protocol for a stepped wedge, cluster randomized control trial. Trials. 2022;23(1):440.
Uganda Bureau of Statistics. :National Population and Housing Census. In.; 2022.
Uganda Bureau of Statistics: National Population and Housing Census. 2014, Area Specific Profiles Series - Nakaseke District. In. Kampala, Uganda; 2017.
Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qualitative Res Psychol. 2006;3(2):77–101.
Patton MQ. Qualitative evaluation and research methods, vol. 2nd edition: Sage Publications; 1990.
Gale NK, Heath G, Cameron E, Rashid S, Redwood S. Using the framework method for the analysis of qualitative data in multi-disciplinary health research. BMC Med Res Methodol 2013, 13(117).
World Health Organization. : WHO guideline on health policy and system support to optimise community health worker programmes. In.: World Health Organization; 2018.
Lewis CM, Gamboa-Maldonado T, Carlos Belliard J, Nelson A, Montgomery S. Patient and community health worker perceptions of Community Health Worker Clinical Integration. J Community Health. 2019;44(1):159–68.
Singh D, Cumming R, Negin J. Acceptability and trust of community health workers offering maternal and newborn health education in rural Uganda. Health Educ Res. 2015;30(6):947–58.
Chang H, Hawley NL, Kalyesubula R, Siddharthan T, Checkley W, Knauf F, Rabin TL. Challenges to hypertension and diabetes management in rural Uganda: a qualitative study with patients, village health team members, and health care professionals. Int J Equity Health. 2019;18(1):38.
Masis L, Gichaga A, Zerayacob T, Lu C, Perry HB. Community health workers at the dawn of a new era: 4. Programme financing. Health Res Policy Syst 2021, 19(Suppl 3).
Brunie A, Wamala-Mucheri P, C CO, Akol A, M MC, Bufumbo L, Weaver M. Keeping community health workers in Uganda motivated: key challenges, facilitators, and preferred program inputs. Global health science and practice. 2014;2(1):103–16.
Mabunda D, Oliveira D, Sidat M, Cournos F, Wainberg M, Mari JJ. Perceptions of Community Health Workers (CHW) on barriers and enablers to care for people with psychosis in rural Mozambique: findings of a focus group discussion study using the capability, opportunity, motivation and Behaviour framework (COM-B framework). Hum Resour Health. 2022;20(1):44.
Surjaningrum ER, Jorm AF, Minas H, Kakuma R. Personal attributes and competencies required by community health workers for a role in integrated mental health care for perinatal depression: voices of primary health care stakeholders from Surabaya, Indonesia. Int J Ment Health Syst. 2018;12:46.
Schleiff MJ, Aitken I, Alam MA, Damtew ZA, Perry HB. Community health workers at the dawn of a new era: 6. Recruitment, training, and continuing education. Health Res Policy Syst. 2021;19(Suppl 3):113.
Nembhard IM, David G, Ezzeddine I, Betts D, Radin J. A systematic review of research on empathy in health care. Health Serv Res 2022.
Rachlis B, Naanyu V, Wachira J, Genberg B, Koech B, Kamene R, Akinyi J, Braitstein P. Community Perceptions of Community Health Workers (CHWs) and Their Roles in Management for HIV, Tuberculosis and Hypertension in Western Kenya. PLoS ONE 2016, 11(2).
Tseng YH, Griffiths F, de Kadt J, Nxumalo N, Rwafa T, Malatji H, Goudge J. Integrating community health workers into the formal health system to improve performance: a qualitative study on the role of on-site supervision in the South African programme. BMJ Open 2019, 9(2).
Braun V, Clarke V. Successful qualitative research: a practical guide for beginners. 1 ed. London: SAGE;: Los Angeles; 2013.
Saldana J. The Coding Manual for qualitative researchers. Los Angeles, CA: Sage Publications; 2009.