Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Lymphoma thần kinh trung ương nguyên phát xuất hiện tại vùng thần kinh thị giác dẫn đến mất thị lực: báo cáo 2 trường hợp, bao gồm một bệnh nhân có chảy máu não diện rộng
Tóm tắt
Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp lymphoma thần kinh trung ương nguyên phát xuất hiện tại vùng thần kinh thị giác. Đối với cả hai bệnh nhân, chẩn đoán lymphoma là không thể nếu không có sự kiểm tra mô học do tính hiếm gặp của vị trí lymphoma. Trường hợp đầu tiên liên quan đến một phụ nữ 84 tuổi bị giảm thị lực và suy tuyến yên. Kết quả phẫu thuật cho thấy glioma thị giác; tuy nhiên, chẩn đoán mô học là lymphoma tế bào B lớn lan tỏa. Trường hợp thứ hai liên quan đến một người đàn ông 67 tuổi bị mất thị lực. Chẩn đoán trước phẫu thuật là viêm thần kinh thị giác, sau đó đã được sửa thành granuloma. Khối u phát triển trong thần kinh thị giác. Methotrexate và rituximab đã được sử dụng và bệnh nhân duy trì được sự thuyên giảm hoàn toàn trong vòng 3 năm. Tuy nhiên, đã xảy ra một cơn chảy máu trong khối u đột ngột. Mặc dù hầu hết các tế bào lymphoma thu được từ ca phẫu thuật ban đầu đều âm tính với tính phản ứng của yếu tố tăng trưởng nội mô mạch (VEGF), nhưng đã phát hiện thấy mức độ cao của tính phản ứng với VEGF trong các tế bào lymphoma trong mẫu thu được sau khi chảy máu trong khối u tại thời điểm tái phát, và sự tương quan giữa tính phản ứng với VEGF và tái phát khối u đã được đề xuất. Đến nay, các lymphoma CNS nguyên phát có chảy máu nội sọ chỉ được báo cáo ở 3 trường hợp, và một sự tương quan giữa chảy máu trong khối u và mức độ biểu hiện VEGF đã được đề xuất. VEGF cũng có thể có ý nghĩa dự đoán cho sự tái phát.
Từ khóa
#dịch não #lymphoma thần kinh #triệu chứng mất thị lực #chẩn đoán mô học #điều trị lymphomaTài liệu tham khảo
Carmen AC, Rojas-Z D, Chiorino R, Gonzales G (2012) Primary pituitary lymphoma in immunocompetent patient: diagnostic problems and prolonged follow-up. Pituitary 15:93–96
Huang YY, Lin SF, Dunn P, Wai YY, Hsue C, Tsai JS (2005) Primary pituitary lymphoma presenting as hypophysitis. Endocr J 52:543–549
Kaufman TJ, Lopes MB, Laws ER et al (2002) Primary sellar lymphoma: radiologic and pathologic findings in two patients. AJNR Am J Neuroradiol 23:364–367
Wiens AL, Hagen MC, Bonnin JM, Rizzo KA (2012) T-cell lymphoblastic lymphoma/leukemia presenting as a pituitary mass lesion: a case report and review of the literature. Neuropathology 32:668–674
Singh VP, Mahapatra AK, Dinde AK (1993) Sellar and suprasellar primary malignant lymphoma: case report. Indian J Cancer 30:88–91
Samuels MA, de la Monte S (1994) Case records of the Massachusetts General hospital. Weekly clinicopathological exercises. A 49-year-old man with hypopituitarism, multifocal neurologic defects, and an intracranial mass. N Eng J Med 331:861–868
Gotterdson M, Ouly TD, Bernstein C et al (1996) Lymphoma of the pituitary gland; an unusual presentation of central nervous system lymphoma in AIDS. Am J Med 5:563–564
Shaw JAM, Sawers Ha, Strachan FM, Bevan JS (1997) Non-Hodgkin lymphoma with hypopituitarism, hyperprolactinemia and six nerve palsy. JR Soc Med 90:274–275
Li JY, Chow CC, Yeung VT, Ko GT, Cockman CS (1998) Adrenal and hypophyseal non-Hodgkin’s lymphoma presenting with hypopituitarism. Int J Clin Pract 52:513–514
Sakakibara Y, Matsuzawa M, Taguchi Y et al (1998) A case of Sellar T cell type malignant lymphoma. No Shinkei Geka 26:53–58
Kuhn D, Buchfelder M, Brabetz T et al (1999) Intrasellar malignant lymphoma developing within pituitary adenoma. Acta Neuropathol (Berl) 97:311–366
Au WY, Kwang YL, Shek TW et al (2000) Diffuse large-cell B-cell lymphoma in a pituitary adenoma, an unusual cause of pituitary apoplexy. Am J Hematol 63:231–232
Mathiasen RA, Jarrahy R, Cha ST et al (2000) Pituitary lymphoma: a case report and literature review. Pituitary 2:283–287
Landman RE, Wardlaw SL, McCornell RJ et al (2001) Pituitary lymphoma presenting as fever of unknown origin. J Clin Endocrinol Metab 86:1470–1476
Silfen ME, Garvin JH Jr, Hays AP et al (2001) Primary central nervous system lymphoma in childhood presenting as progressive hypopituitarism. J Pediatr Hematol Oncol 23:130–133
Katz BJ, Jones RE, Digre KB et al (2003) Panhypopituitarism as an initial manifestation of primary central nervous system non-Hodgkin’s lymphoma. Endocr Pract 9:296–300
Liu JK, Sayama C, Steven CS et al (2007) Extranodal MK/T cell lymphoma presenting as a pituitary mass. Case report and review of the literature. Neurosurg 107:660–665
Fodoukair Z, Amzerin M, Ismaili N et al (2010) Symptomatic hypopituitarism revealing primary suprasellar lymphoma. BMC Endocr Disord 10:19
Matsuno A, Hashizume K, Tsuzuki N et al (1993) A case of primary intracranial T cell type malignant lymphoma, radiologically resembling germ cell tumor and presenting hypopituitarism. No Shinkei Geka 21:551–555
Sato M, Yamamoto S, Kanai N et al (1994) A case of malignant lymphoma in the parasellar region. Prog CI 16:271–275
Fukui M, Livestone BJ, Meltzer CC et al (1998) Hemorrhagic presentation of untreated primary CNS lymphoma in a patient with AIDS. AJR 170:1114–1115
Rubenstein J, Fischbein N, Aldape K et al (2002) Hemorrhage and VEGF expression in a case of primary CNS lymphoma. J Neurooncol 58:53–56
Kim I-Y, Jung S, Jung T-Y et al (2008) Primary central nervous system lymphoma presenting as an acute massive intracerebral hemorrhage: case report with immunohistochemical study. Surg Neurol 70:308–311
Bertolini F, Paolucci M, Peccatori F et al (1999) Angiogenic growth factors and endostatin in non-Hodgkin’s lymphoma. Br J Haematol 106:504–509
Salven P, Teerenhovi L, Joensuu H (1997) A high pretreatment serum vascular endothelial growth factor concentrations is associated with poor outcome in non-Hodgkin’s lymphoma. Blood 90(10):3167–3172
Salven P, Teerenhovi L, Joensuu H (2000) Simultaneous elevation in the serum concentrations of the angiogenic growth factors VEGF and bFGF is an independent predictor of poor prognosis in non-Hodgkin lymphoma: a single-institution study of 200 patients. Blood 96(12):3712–3718
Ria R, Cirulli T, Giannini T et al (2008) Serum levels of angiogenic cytokines decrease after radiotherapy in non-Hodgkin lymphomas. Clin Exp Med 8(3):141–145
Chen CY, Tai CH, Cheng A et al (2012) Intracranial hemorrhage in adult patients with hematological malignancies. BMC Med 10:97
Erdag N, Bhorade RM, Alberico RA et al (2001) Primary lymphoma of the central nervous system: typical and atypical CT and MR Imaging appearances. AJR 176:1319–1326
Roth P, Martus P, Kiewe P et al (2012) Outcome of elderly patients with primary CNS lymphoma in the G-PCNSL-SG-1 trial. Neurology 79:890–896