Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân tiểu đường type 1: một nghiên cứu cắt ngang tại trung tâm chăm sóc sức khỏe tuyến ba ở Brazil
Tóm tắt
Dữ liệu về bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) ở các cá nhân có bệnh tiểu đường type 1 (T1D) là gây tranh cãi và đến nay, không có dữ liệu nào được công bố về dân số Brazil. Chúng tôi đã điều tra tỷ lệ steatosis và xơ gan trong một quần thể có T1D từ một trung tâm chăm sóc sức khỏe tuyến ba ở Brazil và các yếu tố liên quan. Chín mươi lăm người tham gia với T1D, độ tuổi 39 ± 13 năm, thời gian mắc bệnh 21 ± 9 năm, trong đó có 55 (57,9%) là nữ, từ một bệnh viện đại học tại Rio de Janeiro, đã được sàng lọc để phát hiện NAFLD bằng siêu âm gan (US) và đàn hồi tạm thời (TE). Tỷ lệ steatosis tương ứng là 12,6% và 16,8% khi sử dụng US và TE để chẩn đoán NAFLD. Xơ gan có mặt trong 8,4% người tham gia. Tổng cộng 31,6% người tham gia có ít nhất một trong các xét nghiệm gan bị thay đổi, điều này liên quan đến chỉ số khối cơ thể cao hơn, chu vi vòng eo, chu vi hông và tỷ lệ vòng eo/vòng hông, sự hiện diện của hội chứng chuyển hóa và mức triglycerid cao hơn, ngay cả trong giới hạn bình thường. Sau khi phân tích đa biến, sự có mặt của steatosis chỉ có liên quan đến hội chứng chuyển hóa và thành phần của nó, triglycerid. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ NAFLD được phát hiện qua siêu âm gần giống với tỷ lệ được tìm thấy với TE. Xơ gan không phổ biến. Việc sàng lọc nên được dành cho những người tham gia có T1D và hội chứng chuyển hóa, vì đây là yếu tố chính liên quan đến NAFLD. Mức triglycerid là thành phần duy nhất của hội chứng chuyển hóa liên quan đến steatosis. Cần có thêm các nghiên cứu để xác định chiến lược sàng lọc tốt nhất cho NAFLD ở những cá nhân có T1D. Ngoài ra, các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển xơ gan ở T1D cần được khám phá thêm trong các nghiên cứu tiềm năng.
Từ khóa
#NAFLD #tiểu đường type 1 #steatosis #xơ gan #hội chứng chuyển hóa #nghiên cứu cắt ngangTài liệu tham khảo
Yki-Järvinen H. Diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Diabetologia. 2016;59(6):1104–11. https://doi.org/10.1007/s00125-016-3944-1.
Targher G, Lonardo A, Byrne CD. Nonalcoholic fatty liver disease and chronic vascular complications of diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2018;14:1–14.
Tilg H, Moschen AR, Roden M. NAFLD and diabetes mellitus. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14:32–42.
Younossi Z, Anstee QM, Marietti M, Hardy T, Henry L, Eslam M, et al. Global burden of NAFLD and NASH: Trends, predictions, risk factors and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15:11–20.
Marchesini G, Day CP, Dufour JF, Canbay A, Nobili V, Ratziu V, et al. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388–402.
de Lédinghen V, Vergniol J, Foucher J, Merrouche W, le Bail B. Non-invasive diagnosis of liver steatosis using controlled attenuation parameter (CAP) and transient elastography. Liver Int. 2012;32(6):911–8.
Mikolasevic I, Orlic L, Franjic N, Hauser G, Stimac D, Milic S. Transient elastography (FibroScan®) with controlled attenuation parameter in the assessment of liver steatosis and fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease - Where do we stand? World J Gastroenterol. 2016;22:7236–51.
Chooi YC, Ding C, Magkos F. The epidemiology of obesity. Metabolism. 2019;92:6–10.
Corbin KD, Driscoll KA, Pratley RE, Smith SR, Maahs DM, Mayer-Davis EJ. Obesity in type 1 diabetes: Pathophysiology, clinical impact, and mechanisms. Endocrine Rev. 2018;39:629–63.
Petit JM, Pedro L, Guiu B, Duvillard L, Bouillet B, Jooste V, et al. Type 1 diabetes is not associated with an increased prevalence of hepatic steatosis. Diabet Med. 2015;32(12):1648–51.
Targher G, Pichiri I, Zoppini G, Trombetta M, Bonora E. Increased prevalence of cardiovascular disease in type 1 diabetic patients with non-alcoholic fatty liver disease. J Endocrinol Invest. 2012;35(5):535–40.
Mantovani A, Rigolon R, Mingolla L, Pichiri I, Cavalieri V, Salvotelli L, et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with an increased prevalence of distal symmetric polyneuropathy in adult patients with type 1 diabetes. J Diabetes Complications. 2017;31(6):1021–6.
Cusi K, Sanyal AJ, Zhang S, Hartman ML, Bue-Valleskey JM, Hoogwerf BJ, et al. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) prevalence and its metabolic associations in patients with type 1 diabetes and type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2017;19(11):1630–4.
Zhang L, Guo K, Lu J, Zhao F, Yu H, Han J, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease is Associated with Increased Carotid Intima-Media Thickness in Type 1 Diabetic Patients. Scientific Reports. 2016;26:6.
Regnell SE, Peterson P, Trinh L, Broberg P, Leander P, Lernmark Å, et al. Magnetic resonance imaging reveals altered distribution of hepatic fat in children with type 1 diabetes compared to controls. Metab Clin Exper. 2015;64(8):872–8.
de Vries M, Westerink J, Kaasjager KHAH, de Valk HW. Prevalence of Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) in patients with type 1 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105:77.
Llauradó G, Sevastianova K, Sädevirta S, Hakkarainen A, Lundbom N, Orho-Melander M, et al. Liver fat content and hepatic insulin sensitivity in overweight patients with type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):607–16.
Regnell SE, Lernmark Å. Hepatic steatosis in type 1 diabetes. Rev Diabetic Stud. 2011;8:454–67.
IBGE. Características Étnico-raciais Da População: Um Estudo Das Categorias De Classificação De Cor Ou Raça. Rio de Janeiro: IBGE; 2011.
Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Am J Gastroenterol. 2017;112:18–35.
Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L, Masutti F, Passalacqua M, Castiglione A, et al. The fatty liver index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006;2:6.
Mehta SR, Thomas EL, Bell JD, Johnston DG, Taylor-Robinson SD. Non-invasive means of measuring hepatic fat content. World J Gastroenterol. 2008;14(22):3476–83.
Karlas T, Petroff D, Sasso M, Fan J-G, Mi Y-Q, de Lédinghen V, et al. Individual patient data meta-analysis of controlled attenuation parameter (CAP) technology for assessing steatosis. J Hepatol. 2017;66:88.
Wong VWS, Vergniol J, Wong GLH, Foucher J, Chan HLY, le Bail B, et al. Diagnosis of fibrosis and cirrhosis using liver stiffness measurement in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2010;51(2):454–62.
Alberti KGMM, Zimmet P, Shaw J, George K, Alberti MM, Aschner P, et al. Metabolic syndrome-a new world-wide definition: A Consensus Statement from the International Diabetes Federation. Diabetic Med. 2006;23:8.
Vergès B. Lipid disorders in type 1 diabetes. Diabetes Metab. 2009;35:353–60.
Targher G, Bertolini L, Chonchol M, Rodella S, Zoppini G, Lippi G, et al. Non-alcoholic fatty liver disease is independently associated with an increased prevalence of chronic kidney disease and retinopathy in type 1 diabetic patients. Diabetologia. 2010;53(7):1341–8.
Targher G, Pichiri I, Zoppini G, Trombetta M, Bonora E. Increased prevalence of chronic kidney disease in patients with Type 1 diabetes and non-alcoholic fatty liver. Diabet Med. 2012;29(2):220–6.
Targher G, Bertolini L, Padovani R, Rodella S, Zoppini G, Pichiri I, et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and its association with cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. J Hepatol. 2010;53(4):713–8.
de Lédinghen V, Wong GLH, Vergniol J, Chan HLY, Hiriart JB, Chan AWH, et al. Controlled attenuation parameter for the diagnosis of steatosis in non-alcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol Hepatol (Australia). 2016;31(4):848–55.
Ratziu V, Charlotte F, Heurtier A, Gombert S, Giral P, Bruckert E, et al. Sampling variability of liver biopsy in nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2005;128(7):1898–906.
Elkabbany ZA, Elbarbary NS, Ismail EA, Mohamed NA, Ragab D, Abdel Alem S, et al. Transient elastography as a noninvasive assessment tool for hepatopathies of different etiology in pediatric type 1 diabetes mellitus. J Diabetes Compl. 2017;31(1):186–94.
Kummer S, Klee D, Kircheis G, Friedt M, Schaper J, Häussinger D, et al. Screening for non-alcoholic fatty liver disease in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: a cross-sectional analysis. Eur J Pediatr. 2017;176(4):529–36.