Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tình Trạng Suy Thận Ở Bệnh Nhân Viêm Khớp Dạng Thấp Tại Mỹ Có Bảo Hiểm Thương Mại: Phân Tích Hồi Tưởng
Tóm tắt
Ước tính tỷ lệ mắc bệnh thận mãn tính (CKD) toàn cầu ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA) có sự chênh lệch. Nghiên cứu này đánh giá ước tính tỷ lệ mắc suy thận trong thực tế, dựa trên tỷ lệ lọc cầu thận ước lượng (eGFR), ở những bệnh nhân RA có bảo hiểm thương mại tại Hoa Kỳ. Trong nghiên cứu đoàn hồi tưởng này, chúng tôi đã sử dụng dữ liệu khiếu nại hành chính từ Cơ sở Dữ liệu Nghiên cứu Tích hợp HealthCore (HIRD®) từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 12 năm 2018. Những bệnh nhân trưởng thành có ≥2 khiếu nại về RA và ≥2 lần đo creatinine huyết thanh (SCr) cách nhau ≥90 ngày kể từ ngày chỉ định đã được bao gồm. eGFR được tính toán theo phương trình Chỉnh sửa Chế độ Ăn Uống Trong Bệnh Thận. Tỷ lệ mắc suy thận dựa trên eGFR được ước tính cho toàn bộ dân số RA và cho hai nhóm con: bệnh nhân đang điều trị tiên tiến (thuốc chống thấp khớp sinh học/ tofacitinib) và bệnh nhân được phân nhóm dựa trên loại hình bảo hiểm. Trong số 128,062 bệnh nhân có ≥2 khiếu nại về RA, 42,173 bệnh nhân có các phép đo SCr đủ điều kiện, 16,197 bệnh nhân đang điều trị RA tiên tiến, và 4,911 bệnh nhân có bảo hiểm Medicare Advantage hoặc Bổ sung cộng với Phần D. Đối với dân số tổng thể và nhóm con điều trị tiên tiến, tình trạng suy thận nhẹ được quan sát thấy lần lượt là 52% và 51%, suy thận vừa là 9% và 7%, và suy thận nặng là 0.5% và 0.3% bệnh nhân tương ứng. Tình trạng suy thận vừa và nặng phổ biến hơn ở dân số Medicare Advantage/Bổ sung cộng với Phần D so với dân số có bảo hiểm thương mại. Khoảng 7-10% bệnh nhân trưởng thành có bảo hiểm thương mại ở Mỹ mắc suy thận vừa hoặc nặng. Đánh giá chức năng thận là điều cần thiết để đảm bảo an toàn trong điều trị.
Từ khóa
#suy thận #viêm khớp dạng thấp #tỷ lệ mắc #bảo hiểm thương mại #tỷ lệ lọc cầu thận ước lượng #nghiên cứu hồi tưởngTài liệu tham khảo
Chiu HY, Huang HL, Li CH, et al. increased risk of chronic kidney disease in rheumatoid arthritis associated with cardiovascular complications—a national population-based cohort study. PLoS One. 2015;10(9):e0136508.
Ahn SHJJ. Renal involvement in rheumatic diseases. J Rheum Dis. 2017;24:174–84.
Karie S, Gandjbakhch F, Janus N, et al. Kidney disease in RA patients: prevalence and implication on RA-related drugs management: the MATRIX study. Rheumatology (Oxford). 2008;47(3):350–4.
Krishnaswami S, Chow V, Boy M, Wang C, Chan G. Pharmacokinetics of tofacitinib, a Janus kinase inhibitor, in patients with impaired renal function and end-stage renal disease. J Clin Pharmacol. 2014;54(1):46–52.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Work Group. KDIGO clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013;3:1–150.
Daoussis D, Panoulas VF, Antonopoulos I, et al. Cardiovascular risk factors and not disease activity, severity or therapy associate with renal dysfunction in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69(3):517–21.
Haroon M, Adeeb F, Devlin J, Ogradaigh D, Walker F. A comparative study of renal dysfunction in patients with inflammatory arthropathies: strong association with cardiovascular diseases and not with anti-rheumatic therapies, inflammatory markers or duration of arthritis. Int J Rheum Dis. 2011;14(3):255–60.
Couderc M, Tatar Z, Pereira B, et al. Prevalence of renal impairment in patients with rheumatoid arthritis: results from a cross-sectional multicenter study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(5):638–44.
Boers M, Dijkmans BA, Breedveld FC, et al. Subclinical renal dysfunction in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1990;33(1):95–101.
Koseki Y, Terai C, Moriguchi M, Uesato M, Kamatani N. A prospective study of renal disease in patients with early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2001;60(4):327–31.
Levey AS, Coresh J, Greene T, et al. Expressing the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate with standardized serum creatinine values. Clin Chem. 2007;53(4):766–72.
Pharmacokinetics in patients with impaired renal function. Study design, data analysis, and impact on dosing and labeling [US FDA website] [updated March 2010. 2010. https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/pharmacokinetics-patients-impaired-renal-function-study-design-data-analysis-and-impact-dosing-and.
Thomas R, Kanso A, Sedor JR. Chronic kidney disease and its complications. Prim Care. 2008;35(2):329–44, vii.
Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M, et al. Comparison of risk prediction using the CKD-EPI equation and the MDRD study equation for estimated glomerular filtration rate. JAMA. 2012;307(18):1941–51.
Rocco MV, Chapman A, Chertow GM, et al. Chronic kidney disease classification in systolic blood pressure intervention trial: comparison using modification of diet in renal disease and CKD-epidemiology collaboration definitions. Am J Nephrol. 2016;44(2):130–40.