Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Động lực kê đơn và đặc điểm bệnh nhân liên quan đến việc sử dụng thuốc sinh học trong bệnh Still khởi phát ở người lớn: phân tích một nhóm đa trung tâm "thực tế"
Tóm tắt
Một lượng chứng cứ ngày càng tăng cho thấy tính khả dụng của các loại thuốc sinh học điều chỉnh bệnh (bDMARDs) trong điều trị bệnh Still khởi phát ở người lớn (AOSD). Trong một nghiên cứu đa trung tâm "thực tế", động lực kê đơn của bác sĩ và các đặc điểm dự đoán của bệnh nhân khi được điều trị bằng bDMARDs đã được đánh giá. Những bệnh nhân AOSD, được đưa vào nhóm nghiên cứu GIRRCS (Gruppo Italiano di Ricerca in Reumatologia Clinica e Sperimentale) và được điều trị bằng bDMARDs, đã được đánh giá hồi cứu. Dữ liệu liên quan đã được thu thập bằng cách xem xét hồ sơ lâm sàng. Bốn mươi bốn bệnh nhân được điều trị bằng bDMARDs đã được phân tích, với tỷ lệ nam giới chiếm ưu thế nhẹ (52,3%) và độ tuổi trung bình là 39,3 ± 15,2 năm. Tất cả bệnh nhân đều được điều trị bằng corticosteroids (CCSs) (38,6% với liều thấp) và 93,2% được điều trị bằng thuốc điều chỉnh bệnh tổng hợp (sDMARDs). Về hiệu quả của bDMARD bậc nhất, 65,6% bệnh nhân đã đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn, được định nghĩa là sự biến mất hoàn toàn của cả triệu chứng toàn thân và khớp cũng như việc bình thường hóa các chứng cứ xét nghiệm của bệnh. Động lực kê đơn của bác sĩ cho bDMARDs bao gồm phản ứng không đầy đủ với CCSs và/hoặc sDMARDs, hiệu ứng giảm liều CCS và sự xuất hiện của hội chứng kích hoạt đại thực bào (MAS). Phân tích đặc điểm của bệnh nhân cho thấy, diễn biến bệnh mãn tính (OR 3,09; 95% CI 1,22–7,80, p = 0,017), được định nghĩa là bệnh có triệu chứng kéo dài, có thể dự đoán khả năng được điều trị bằng bDMARDs, trong khi độ tuổi (OR 0,97, 95% CI 0,93–0,99, p = 0,048) có liên quan tiêu cực, cho thấy tuổi trẻ là một yếu tố dự đoán bổ sung. Bệnh nhân AOSD đã được điều trị bằng bDMARDs do phản ứng không đầy đủ với CCSs và/hoặc sDMARDs, hiệu ứng giảm liều CCS và sự xuất hiện của MAS. Tuổi trẻ và diễn biến bệnh mãn tính là các đặc điểm dự đoán của bệnh nhân khi được điều trị bằng bDMARDs.
Từ khóa
#bDMARDs #Still's disease #AOSD #corticosteroids #macrophage activation syndromeTài liệu tham khảo
Ruscitti P, Giacomelli R (2018) Pathogenesis of adult onset still’s disease: current understanding and new insights. Expert Rev Clin Immunol 14:965–976. https://doi.org/10.1080/1744666X.2018.1533403
Giacomelli R, Ruscitti P, Shoenfeld Y (2018) A comprehensive review on adult onset Still’s disease. J Autoimmun 93:24–36. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2018.07.018
Cush JJ, Medsger TA Jr, Christy WC, Herbert DC, Cooperstein LA (1987) Adult-onset Still’s disease. Clinical course and outcome. Arthritis Rheum 30:186–194
Sfriso P, Priori R, Valesini G, Rossi S, Montecucco CM, D’Ascanio A, Carli L, Bombardieri S, LaSelva G, Iannone F, Lapadula G, Alivernini S, Ferraccioli G, Colaci M, Ferri C, Iacono D, Valentini G, Costa L, Scarpa R, LoMonaco A, Bagnari V, Govoni M, Piazza I, Adami S, Ciccia F, Triolo G, Alessandri E, Cutolo M, Cantarini L, Galeazzi M, Ruscitti P, Giacomelli R, Caso F, Galozzi P, Punzi L (2016) Adult-onset Still’s disease: an Italian multicentre retrospective observational study of manifestations and treatments in 245 patients. Clin Rheumatol 35:1683–1689. https://doi.org/10.1007/s10067-016-3308-8
Ruscitti P, Cipriani P, Di Benedetto P, Liakouli V, Carubbi F, Berardicurti O, Ciccia F, Guggino G, Triolo G, Giacomelli R (2017) Advances in immunopathogenesis of macrophage activation syndrome during rheumatic inflammatory diseases: toward new therapeutic targets? Expert Rev Clin Immunol 13:1041–1047. https://doi.org/10.1080/1744666X.2017.1372194
Ruscitti P, Rago C, Breda L, Cipriani P, Liakouli V, Berardicurti O, Carubbi F, Di Battista C, Verrotti A, Giacomelli R (2017) Macrophage activation syndrome in Still’s disease: analysis of clinical characteristics and survival in paediatric and adult patients. Clin Rheumatol 36:2839–2845. https://doi.org/10.1007/s10067-017-3830-3
Ruscitti P, Cipriani P, Masedu F, Iacono D, Ciccia F, Liakouli V, Guggino G, Carubbi F, Berardicurti O, Di Benedetto P, Valenti M, Triolo G, Valentini G, Giacomelli R (2016) Adult-onset Still’s disease: evaluation of prognostic tools and validation of the systemic score by analysis of 100 cases from three centers. BMC Med 14:194. https://doi.org/10.1186/s12916-016-0738-8
Kim H-A, Sung J-M, Suh C-H (2012) Therapeutic responses and prognosis in adult-onset Still’s disease. Rheumatol Int 32:1291–1298. https://doi.org/10.1007/s00296-011-1801-6
Zeng T, Zou Y-Q, Wu M-F, Yang C-D (2009) Clinical features and prognosis of adult-onset Still’s disease: 61 cases from China. J Rheumatol 36:1026–1031. https://doi.org/10.3899/jrheum.080365
Gerfaud-Valentin M, Jamilloux Y, Iwaz J, Sève P (2014) Adult-onset Still’s disease. Autoimmun Rev 13:708–722. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.058
Ruscitti P, Ursini F, Cipriani P, De Sarro G, Giacomelli R (2017) Biologic drugs in adult onset Still’s disease: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Expert Rev Clin Immunol 13:1089–1097. https://doi.org/10.1080/1744666X.2017.1375853
Cipriani P, Ruscitti P, Carubbi F, Pantano I, Liakouli V, Berardicurti O, Giacomelli R (2014) Tocilizumab for the treatment of adult-onset Still’s disease: results from a case series. Clin Rheumatol 33:49–55. https://doi.org/10.1007/s10067-013-2381-5
Colafrancesco S, Priori R, Valesini G, Argolini L, Baldissera E, Bartoloni E, Cammelli D, Canestrari G, Cantarini L, Cavallaro E, Cavalli G, Cerrito L, Cipriani P, Dagna L, Marchi G, Vita S, Emmi G, Ferraccioli G, Frassi M, Galeazzi M, Gerli R, Giacomelli R, Gremese E, Iannone F, Lapadula G, Lopalco G, Manna R, Mathieu A, Montecucco C, Mosca M, Piazza I, Piga M, Pontikaki I, Romano M, Rossi S, Rossini M, Ruscitti P, Silvestri E, Stagnaro C, Talarico R, Tincani A, Viapiana O, Vitiello G, Fabris F, Bindoli S, Punzi L, Galozzi P, Sfriso P (2017) Response to interleukin-1 inhibitors in 140 Italian patients with adult-onset Still’s disease: a multicentre retrospective observational study. Front Pharmacol 8:369. https://doi.org/10.3389/fphar.2017.00369
Ruscitti P, Iacono D, Ciccia F, Emmi G, Cipriani P, Grembiale RD, Perosa F, Emmi L, Triolo G, Giacomelli R, Valentini G (2018) Macrophage activation syndrome in patients affected by adult-onset Still disease: analysis of survival rates and predictive factors in the Gruppo Italiano di Ricerca in Reumatologia Clinica e Sperimentale Cohort. J Rheumatol 45:864–872. https://doi.org/10.3899/jrheum.170955
Yamaguchi M, Ohta A, Tsunematsu T, Kasukawa R, Mizushima Y, Kashiwagi H et al (1992) Preliminary criteria for classification of adult Still’s disease. J Rheumatol 19:424–430
Ruscitti P, Cipriani P, Liakouli V, Guggino G, Carubbi F, Berardicurti O, Ciccia F, Giacomelli R (2019) Managing adult-onset Still’s disease: the effectiveness of high-dosage of corticosteroids as first-line treatment in inducing the clinical remission. Results from an observational study. Medicine (Baltimore) 98:e15123. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015123
Efthimiou P, Kadavath S, Mehta B (2014) Life-threatening complications of adult-onset Still’s disease. Clin Rheumatol 33:305–314. https://doi.org/10.1007/s10067-014-2487-4
Thornton T (2010) Clinical judgement, expertise and skilled coping. J Eval Clin Pract 16:284–291. https://doi.org/10.1111/j.1365-2753.2010.01386.x
Kienle GS, Kiene H (2011) Clinical judgement and the medical profession. J Eval Clin Pract 17:621–627. https://doi.org/10.1111/j.1365-2753.2010.01560.x
Ruscitti P, Cipriani P, Ciccia F, Masedu F, Liakouli V, Carubbi F, Berardicurti O, Guggino G, Di Benedetto P, Di Bartolomeo S, Valenti M, Triolo G, Giacomelli R (2017) Prognostic factors of macrophage activation syndrome, at the time of diagnosis, in adult patients affected by autoimmune disease: analysis of 41 cases collected in 2 rheumatologic centers. Autoimmun Rev 16:16–21. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2016.09.016
Shakoory B, Carcillo JA, Chatham WW, Amdur RL, Zhao H, Dinarello CA, Cron RQ, Opal SM (2016) Interleukin-1 receptor blockade is associated with reduced mortality in sepsis patients with features of macrophage activation syndrome: reanalysis of a prior phase III trial. Crit Care Med 44:275–281. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001402
Kobayashi M, Takahashi Y, Yamashita H, Kaneko H, Mimori A (2011) Benefit and a possible risk of tocilizumab therapy for adult-onset Still’s disease accompanied by macrophage-activation syndrome. Mod Rheumatol 21:92–96. https://doi.org/10.1007/s10165-010-0348-9
Maria AT, Le Quellec A, Jorgensen C et al (2014) Adult onset Still’s disease (AOSD) in the era of biologic therapies: dichotomous view for cytokine and clinical expressions. Autoimmun Rev 13:1149–1159. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.08.032
Jamilloux Y, Gerfaud-Valentin M, Henry T, Sève P (2014) Treatment of adult-onset Still’s disease: a review. Ther Clin Risk Manag 11:33–43. https://doi.org/10.2147/TCRM.S64951
Yach D, Hawkes C, Gould CL, Hofman KJ (2004) The global burden of chronic diseases: overcoming impediments to prevention and control. JAMA 291:2616–2622