Sức khỏe của trẻ mẫu giáo và mối liên hệ với trình độ học vấn của cha mẹ và điều kiện sống cá nhân ở Đông và Tây Đức
Tóm tắt
Sự bất bình đẳng về sức khỏe trong xã hội tồn tại trên phạm vi toàn cầu và là mối quan tâm lớn đối với y tế công cộng. Nghiên cứu này tập trung vào việc điều tra có hệ thống các mối liên hệ giữa các chỉ số sức khỏe, điều kiện sống và trình độ học vấn của cha mẹ như một chỉ số của tình trạng xã hội của trẻ em 6 tuổi sống ở Đông và Tây Đức trong thập kỷ sau khi thống nhất lại. Các giải thích về các mối quan hệ quan sát được giữa trình độ học vấn của cha mẹ và các chỉ số sức khỏe đã được kiểm tra.
Tất cả các bé trai và bé gái vào tiểu học và sống trong các khu vực được xác định trước của Đông và Tây Đức đã được mời tham gia một loạt các cuộc khảo sát cắt ngang được thực hiện từ năm 1991 đến 2000. Dữ liệu của 28,888 trẻ em Đức với thông tin về học vấn của cha mẹ đã được đưa vào phân tích. Thông tin về trình độ học vấn của cha mẹ, điều kiện sống cá nhân, triệu chứng và chẩn đoán các bệnh truyền nhiễm và dị ứng được lấy từ bảng hỏi. Trong ngày điều tra, viêm da dị ứng (eczema) được chẩn đoán bởi các bác sĩ da liễu, máu được lấy để xác định globulin miễn dịch E cụ thể với dị ứng, chiều cao và cân nặng được đo và các xét nghiệm chức năng phổi được thực hiện trong các nhóm phụ. Phân tích hồi quy đã được áp dụng để điều tra các mối liên hệ giữa các chỉ số sức khỏe và trình độ học vấn của cha mẹ cũng như điều kiện sống của trẻ. Giới tính, khu vực đô thị/nông thôn và năm khảo sát đã được sử dụng để kiểm soát yếu tố gây nhiễu.
Tỷ lệ phản hồi trung bình là 83% ở Đông Đức và 71% ở Tây Đức. Các mối liên hệ mạnh mẽ giữa các chỉ số sức khỏe và trình độ học vấn của cha mẹ đã được quan sát. Các bậc phụ huynh có trình độ học vấn cao hơn báo cáo nhiều chẩn đoán và triệu chứng hơn so với những người ít học hơn. Trẻ có cha mẹ học vấn cao hơn cũng thường nhạy cảm với phấn hoa cỏ hoặc mạt bụi nhà, nhưng có cân nặng khi sinh cao hơn, sức cản đường hô hấp thấp hơn và ít thừa cân hơn khi được 6 tuổi. Hơn nữa, hầu hết các chỉ số sức khỏe có mối liên hệ có ý nghĩa thống kê với một hoặc nhiều điều kiện sống như sống là con một, không khí trong nhà không thuận lợi, điều kiện nhà ở ẩm ướt, mẹ hút thuốc lá trong thai kỳ hoặc sống gần đường giao thông bận rộn. Dung tích phổi toàn phần và sự phổ biến của viêm da dị ứng vào ngày điều tra là các chỉ số sức khỏe duy nhất không cho thấy mối liên hệ với bất kỳ biến dự đoán nào.
Mặc dù có sự khác biệt lớn về điều kiện sống và bằng chứng cho thấy một số kết quả sức khỏe kém liên quan trực tiếp đến điều kiện sống không tốt, chỉ có một vài chỉ số cho thấy tình trạng sức khỏe kém ở trẻ em có hoàn cảnh bất lợi về xã hội. Ở cả hai phần của Đức, tỷ lệ thừa cân cao hơn, sức cản đường hô hấp cao hơn, và chỉ riêng ở Đông Đức, chiều cao thấp hơn ở trẻ có cha mẹ ít học so với những em có cha mẹ học vấn cao hơn. Ở cả Đông và Tây Đức, tỷ lệ triệu chứng đường hô hấp cao hơn liên quan đến điều kiện nhà ở ẩm ướt, và cân nặng khi sinh thấp hơn, chiều cao thấp hơn và sức cản đường hô hấp tăng khi 6 tuổi liên quan đến việc mẹ hút thuốc lá trong thai kỳ. Điều này giải thích phần lớn sự khác biệt về cân nặng khi sinh và sức cản đường hô hấp giữa các nhóm học vấn.
Từ khóa
#sự bất bình đẳng xã hội #sức khỏe công cộng #giáo dục của cha mẹ #điều kiện sống cá nhân #điều tra cắt ngang #viêm da dị ứng #chức năng phổi #trẻ mẫu giáo #Đông Đức #Tây ĐứcTài liệu tham khảo
Chen E, Matthews KA, Boyce WT: Socioeconomic differences in children's health: How and why do these relationships change with age?. Psychological Bulletin. 2002, 128: 295-328. 10.1037/0033-2909.128.2.295.
WHO: Health for all in the 21st century. European health for all Series No 5. 1998, [http://www.euro.who.int/document/EHFA5-E.pdf]
Nolte E, McKee M: Changing health inequalities in east and west Germany since unification. Social Science & Medicine. 2004, 58: 119-136. 10.1016/S0277-9536(03)00153-9.
Spencer N: Social, economic, and political determinants of child health. Pediatrics. 2003, 112: 704-706.
Koziel S, Kolodziej H, Ulijaszek SJ: Parental education, body mass index and prevalence of obesity among 14-year-old boys between 1987 and 1997 in Wroclaw, Poland. Eur J Epidemiol. 2000, 16: 1163-1167. 10.1023/A:1010924511774.
Frye C, Heinrich J: Trends and predictors of overweight and obesity in East German children. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003, 27: 963-969. 10.1038/sj.ijo.0802321.
Adams AK, Quinn RA, Prince RJ: Low recognition of childhood overweight and disease risk among native-American caregivers. Obesity Research. 2005, 13: 146-152.
Veugelers PJ, Fitzgerald AL: Prevalence of and risk factors for childhood overweight and obesity. CMAJ. 2005, 173: 607-613.
Seguin L, Xu Q, Potvin L, Zunzunegui MV, Frohlich KL: Effects of low income on infant health. CMAJ. 2003, 168: 1533-1538.
Woodruff TJ, Parker JD, Kyle AD, Schoendorf KC: Disparities in exposure to air pollution during pregnancy. Environ Health Perspect. 2003, 111: 942-946.
Krämer U, Altmann L, Behrendt H, Dolgner R, Kaysers HG, Ring J, Stiller-Winkler R, Turfeld M, Weishoff-Houben M, Willer H, et al: Comparison of the influence of socioeconomic factors on air pollution health effects in West and East Germany. Jantunen H. Bruxelles. Air pollution epidemiology report series, Nr. 8: Socioeconomic and cultural factors in air pollution epidemiology. 1997, 8: 41-49.
Demissie K, Ernst P, Hanley JA, Locher U, Menzies D, Becklake MR: Socioeconomic status and lung function among primary school children in Canada. Am J Respir Crit Care Med. 1996, 153: 719-723.
Williams HC, Strachan DP, Hay RJ: Childhood eczema: disease of the advantaged?. BMJ. 1994, 308: 1132-1135.
Helmert U, Shea S: Social inequalities and health status in western Germany. Public Health. 1994, 108: 341-356. 10.1016/S0033-3506(05)80070-8.
Gehring U, Pattenden S, Slachtova H, Antova T, Braun-Fahrlander C, Fabianova E, Fletcher T, Galassi C, Hoek G, Kuzmin SV, et al: Parental education and children's respiratory and allergic symptoms in the Pollution and the Young (PATY) study. Eur Respir J. 2006, 27: 95-107. 10.1183/09031936.06.00017205.
Heinrich J, Popescu MA, Wjst M, Goldstein IF, Wichmann HE: Atopy in children and parental social class. Am J Public Health. 1998, 88: 1319-1324.
Mielck A, Reitmeir P, Wjst M: Severity of childhood asthma by socioeconomic status. Int J Epidemiol. 1996, 25: 388-393.
Wagstaff A, Watanabe N: What difference does the choice of SES make in health inequality measurement?. Health Econ. 2003, 12: 885-890. 10.1002/hec.805.
du Prel X, Kramer U, Ranft U: Changes in social inequality with respect to health-related living conditions of 6-year-old children in East Germany after re-unification. BMC Public Health. 2005, 5: 64-10.1186/1471-2458-5-64.
du Prel X, Krämer U, Ranft U: Time trends in exposure to environmental tobacco smoke and parental educational level for 6 year old children in Germany. J Public Health. 2006, 14: 309-315. 10.1007/s10389-006-0054-4.
Krämer U, Behrendt H, Dolgner R, Ranft U, Ring J, Willer HJ, Schlipköter HW: Airway diseases and allergies in East and West German children during the first five years after reunification: time trends and the impact of sulfur dioxide and total suspended particles. Int J Epidem. 1999, 28: 865-873. 10.1093/ije/28.5.865.
Krämer U, Link E, Oppermann H, Ranft U, Schäfer T, Thriene B, Behrendt H, Ring J: Die Schulanfängerstudie in West- und Ostdeutschland (SAWO): Trends von Allergien und Sensibilisierungen 1991–2000. Gesundheitswesen. 2002, 64: 657-663. 10.1055/s-2002-36461.
Sugiri D, Ranft U, Schikowski T, Kramer U: The influence of large-scale airborne particle decline and traffic-related exposure on children's lung function. Environ Health Perspect. 2006, 114: 282-288.
Kunz B, Oranje AP, Labreze L, Stalder JF, Ring J, Taieb A: Clinical validation and guidelines for the SCORAD index: consensus report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology. 1997, 195: 10-19.
Ernst P, Demissie K, Joseph L, Locher U, Becklake MR: Socioeconomic status and indicators of asthma in children. Am J Respir Crit Care Med. 1995, 152: 570-575.
Krämer U, Schäfer T, Behrendt H, Ring J: The influence of cultural and educational factors on the validity of symptom and diagnosis questions for atopic eczema. Br J Dermatol. 1998, 139: 1040-1046. 10.1046/j.1365-2133.1998.02561.x.
Schäfer T, Krämer U, Vieluf D, Abeck D, Behrendt H, Ring J: The excess of atopic eczema in East Germany is related to the intrinsic type. Br J Dermatol. 2000, 143: 992-998. 10.1046/j.1365-2133.2000.03832.x.
Wright AL, Holberg CJ, Martinez FD, Halonen M, Morgan W, Taussig LM: Epidemiology of physician-diagnosed allergic rhinitis in childhood. Pediatrics. 1994, 94: 895-901.
von Mutius E, Illi S, Nicolai T, Martinez FD: Relation of indoor heating with asthma, allergic sensitisation, and bronchial responsiveness: survey of children in south Bavaria. BMJ. 1996, 312: 1448-1450.
Lumley J, Oliver S, Waters E: Interventions for promoting smoking cessation during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2000, CD001055-