Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chụp động mạch vành CT trước thủ thuật cải thiện đáng kể tỷ lệ thành công của PCI trong trường hợp tắc nghẽn hoàn toàn mạn tính
Tóm tắt
Tắc nghẽn hoàn toàn mạn tính của động mạch vành xảy ra ở khoảng 20% bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh động mạch vành và thường gặp hơn khi tuổi tác tăng cao. Tỷ lệ thành công của các can thiệp thấp hơn (55–80%) so với các tổn thương thông thường (>90%). Chụp động mạch vành CT (coronary CTA) cung cấp thông tin về đoạn động mạch bị tắc mà không thể có được từ các hình ảnh chụp mạch xâm lấn (XA). Do đó, chúng tôi giả thuyết rằng chụp động mạch vành CT trước thủ thuật có thể cải thiện tỷ lệ thành công của can thiệp động mạch vành qua da (PCI) cho các động mạch vành bị tắc nghẽn hoàn toàn (CTO). 30 bệnh nhân có tắc nghẽn hoàn toàn động mạch vành mạn tính (tuổi trung bình 73 tuổi, 26 nam) và được dự đoán có độ phức tạp cao đã được chụp động mạch vành CT trước khi thực hiện PCI cho CTO. Dữ liệu CT được thu thập bằng máy quét nguồn đôi 64 hàng đầu dò và đồng bộ ECG ngược, với độ chiếu 0,6mm và điểm tiêu cự chuyến bay z, mang lại độ phân giải không gian isovoxel khoảng 0,4mm. Dựa trên dữ liệu CT, các tiêu chí phức tạp đã được thiết lập cho CTO (Euro CTO club, Di Mario et al. trong EuroIntervention 3(1):30–43, 2007) đã được đánh giá và so sánh với chụp động mạch vành xâm lấn. Hình ảnh khối lượng ba chiều của động mạch vành bị tắc nghẽn đã được hiển thị trong phòng catheter hóa trong suốt quá trình PCI để hướng dẫn việc tiến hành dây dẫn. Tỷ lệ thành công của PCI, được định nghĩa là khả năng đưa dây dẫn vào lòng xa với dòng chảy thrombolysis in myocardial infarction III, được so sánh với 43 trường hợp kiểm soát không có chụp động mạch vành CT bằng cách ghép thang điểm theo các tiêu chí đã thiết lập về thành công trong thủ thuật. Hướng của các đoạn bị tắc nghẽn đã được hình dung qua chụp động mạch vành CT trong tất cả các trường hợp. Sự vôi hóa, chiều dài tổn thương, hình thái cuống và sự hiện diện của các nhánh bên đã bị đánh giá thấp bởi các hình ảnh chụp động mạch xâm lấn khi so với chụp động mạch vành CT. Tỷ lệ thành công PCI ở 30 bệnh nhân đã trải qua chụp CT trước thủ thuật cao hơn đáng kể so với bệnh nhân không có chụp CT trước đó [không ghép: CT 90% (27/30) so với không CT 63% (27/43), p = 0.009; ghép: CT 88% (22/25) so với không CT 64% (16/25) p = 0.03]. Thông qua thông tin khó có thể thấy trên hình ảnh chụp động mạch vành xâm lấn, chụp động mạch vành CT có thể cải thiện tỷ lệ thành công của PCI cho CTO một cách đáng kể.
Từ khóa
#tắc nghẽn hoàn toàn mạn tính #động mạch vành #can thiệp động mạch vành qua da #chụp động mạch vành CT #tỷ lệ thành côngTài liệu tham khảo
Fefer P, Knudtson ML, Cheema AN, Galbraith PD, Osherov AB, Yalonetsky S et al (2012) Current perspectives on coronary chronic total occlusions: the canadian multicenter chronic total occlusions registry. J Am Coll Cardiol 59(11):991–997
Cohen HA, Williams DO, Holmes DR Jr, Selzer F, Kip KE, Johnston JM et al (2003) Impact of age on procedural and 1-year outcome in percutaneous transluminal coronary angioplasty: a report from the NHLBI Dynamic Registry. Am Heart J 146(3):513–519
Hoe J (2009) CT coronary angiography of chronic total occlusions of the coronary arteries: how to recognize and evaluate and usefulness for planning percutaneous coronary interventions. Int J Cardiovasc Imaging 25(Suppl 1):43–54
Stone GW, Kandzari DE, Mehran R, Colombo A, Schwartz RS, Bailey S et al (2005) Percutaneous recanalization of chronically occluded coronary arteries: a consensus document: part I. Circ Cardiovasc Imaging. 112(15):2364–2372
DiMario C, Werner G, Sianos G, Galassi A, Büttner J, Dudek D et al (2007) European perspective in the recanalisation of Chronic Total Occlusions (CTO): consensus document from the EuroCTO Club. EuroIntervention 3:30–43
Suero JA, Marso SP, Jones PG, Laster SB, Huber KC, Giorgi LV et al (2001) Procedural outcomes and long-term survival among patients undergoing percutaneous coronary intervention of a chronic total occlusion in native coronary arteries: a 20-year experience. J Am Coll Cardiol 38(2):409–414
Olivari Z, Rubartelli P, Piscione F, Ettori F, Fontanelli A, Salemme L et al (2003) Immediate results and one-year clinical outcome after percutaneous coronary interventions in chronic total occlusions: data from a multicenter, prospective, observational study (TOAST-GISE). J Am Coll Cardiol 41(10):1672–1678
Stone GW, Reifart NJ, Moussa I, Hoye A, Cox DA, Colombo A et al (2005) Percutaneous recanalization of chronically occluded coronary arteries: a consensus document: part II. Circ Cardiovasc Imaging 112(16):2530–2537
Mehran R, Claessen BE, Godino C, Dangas GD, Obunai K, Kanwal S et al (2011) Long-term outcome of percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions. JACC Cardiovasc Interv 4(9):952–961
Galassi AR, Tomasello SD, Reifart N, Werner GS, Sianos G, Bonnier H et al (2011) In-hospital outcomes of percutaneous coronary intervention in patients with chronic total occlusion: insights from the ERCTO (European Registry of Chronic Total Occlusion) registry. EuroIntervention 7(4):472–479
Soon KH, Selvanayagam JB, Cox N, Kelly AM, Bell KW, Lim YL (2007) Percutaneous revascularization of chronic total occlusions: review of the role of invasive and non-invasive imaging modalities. Int J Cardiol 116(1):1–6
Joyal D, Afilalo J, Rinfret S (2010) Effectiveness of recanalization of chronic total occlusions: a systematic review and meta-analysis. Am Heart J 160(1):179–187
Noguchi T, Miyazaki MS, Morii I, Daikoku S, Goto Y, Nonogi H (2000) Percutaneous transluminal coronary angioplasty of chronic total occlusions. Determinants of primary success and long-term clinical outcome. Catheter Cardiovasc Interv 49(3):258–264
Tan KH, Sulke N, Taub NA, Watts E, Karani S, Sowton E (1993) Determinants of success of coronary angioplasty in patients with a chronic total occlusion: a multiple logistic regression model to improve selection of patients. Br Heart J 70(2):126–131
Di Mario C, Werner GS, Sianos G, Galassi AR, Buttner J, Dudek D et al (2007) European perspective in the recanalisation of Chronic Total Occlusions (CTO): consensus document from the EuroCTO Club. EuroIntervention 3(1):30–43
Mollet NR, Hoye A, Lemos PA, Cademartiri F, Sianos G, McFadden EP et al (2005) Value of preprocedure multislice computed tomographic coronary angiography to predict the outcome of percutaneous recanalization of chronic total occlusions. Am J Cardiol 95(2):240–243
Otsuka M, Sugahara S, Umeda K, Nakamura M, Nakamura A, Bonkohara Y et al (2008) Utility of multislice computed tomography as a strategic tool for complex percutaneous coronary intervention. Int J Cardiovasc Imaging 24(2):201–210
Kaneda H, Saito S, Shiono T, Miyashita Y, Takahashi S, Domae H (2007) Sixty-four-slice computed tomography-facilitated percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion. Int J Cardiol 115(1):130–132
Yokoyama N, Yamamoto Y, Suzuki S, Suzuki M, Konno K, Kozuma K et al (2006) Impact of 16-slice computed tomography in percutaneous coronary intervention of chronic total occlusions. Catheter Cardiovasc Interv 68(1):1–7
Garcia–Garcia HM, van Mieghem CA, Gonzalo N, Meijboom WB, Weustink AC, Onuma Y et al (2009) Computed tomography in total coronary occlusions (CTTO registry): radiation exposure and predictors of successful percutaneous intervention. EuroIntervention 4(5):607–616
Soon KH, Cox N, Wong A, Chaitowitz I, Macgregor L, Santos PT et al (2007) CT coronary angiography predicts the outcome of percutaneous coronary intervention of chronic total occlusion. J Interv Cardiol 20(5):359–366
Austin PC (2008) A critical appraisal of propensity-score matching in the medical literature between 1996 and 2003. Stat Med 27(12):2037–2049
Leuven E, Sianesi B (2010) PSMATCH2: stata module to perform full Mahalanobis and propensity score matching, common support graphing and covariate imbalance testing. 4.0.4. Nov 2010 ed2003
Schwartz RS, Cardiac CTA (2008) three-dimensions, and the chronic total occlusion: a window to the future. Catheter Cardiovasc Interv 71(6):790–791
Hecht HS (2008) Applications of multislice coronary computed tomographic angiography to percutaneous coronary intervention: how did we ever do without it? Catheter Cardiovasc Interv 71(4):490–503
Puma JA, Sketch MH Jr, Tcheng JE, Harrington RA, Phillips HR, Stack RS et al (1995) Percutaneous revascularization of chronic coronary occlusions: an overview. J Am Coll Cardiol 26(1):1–11
Dong S, Smorgick Y, Nahir M, Lotan C, Mosseri M, Nassar H et al (2005) Predictors for successful angioplasty of chronic totally occluded coronary arteries. J Interv Cardiol 18(1):1–7
Morino Y, Abe M, Morimoto T, Kimura T, Hayashi Y, Muramatsu T et al (2011) Predicting successful guidewire crossing through chronic total occlusion of native coronary lesions within 30 minutes: the J-CTO (Multicenter CTO Registry in Japan) score as a difficulty grading and time assessment tool. JACC Cardiovasc Interv 4(2):213–221
Tomasello SD, Costanzo L, Campisano MB, Barrano G, Capodanno D, Tamburino C et al (2011) Does occlusion duration influence procedural and clinical outcome of patients who underwent percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion? J Interv Cardiol 24(3):223–231