Ứng dụng testosterone tại chỗ trước phẫu thuật trong sửa chữa dị tật dương vật hypospadias: một nghiên cứu so sánh

Annals of Pediatric Surgery - 2020
Islam Mahmoud Wali1, Amr Abdelhamid AbouZeid2, Nehal Ahmed Radwan3, Mohamed Abdel Sattar GadAllah2, Wael Ahmed Ghanem2, Osama El-Naggar2
1Pediatric Surgery Department, Benha Children Hospital, Kalyobia, Egypt
2Pediatric Surgery Department, Faculty Of Medicine, Ain Shams University, Cairo, Egypt
3Department of Pathology, Ain Shams University, Cairo, Egypt

Tóm tắt

Mặc dù kết quả sửa chữa dị tật hypospadias đã được cải thiện nhiều, việc sửa chữa dương vật có kích thước nhỏ vẫn là một thách thức. Việc liệu liệu pháp hormone trước phẫu thuật có lợi hay không vẫn còn gây tranh cãi. Trong báo cáo này, chúng tôi đã tiến hành một thử nghiệm lâm sàng theo phương pháp phân tích so sánh hai nhóm bệnh nhân về tác động của việc áp dụng testosterone tại chỗ trước phẫu thuật đối với kết quả phẫu thuật hypospadias nguyên phát. Nghiên cứu bao gồm 40 ca hypospadias nguyên phát với đầu dương vật nhỏ. Độ tuổi của các bệnh nhân từ 6 tháng đến 3 năm. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm bằng nhau. Nhóm A nhận được điều trị bằng cách bôi gel testosterone 1% tại chỗ trong 30-40 ngày và ngừng một tháng trước khi phẫu thuật, trong khi các ca ở nhóm B không nhận được điều trị hormone trước phẫu thuật. Các sinh thiết da sinh dục đã được thực hiện để kiểm tra giải phẫu bệnh. Đối với nhóm A, các chỉ số dương vật đã được ghi nhận trước và sau liệu pháp hormone. Có sự gia tăng đáng kể ở tất cả các tham số dương vật sau kích thích hormone ở nhóm A. Thú vị thay, độ dài dương vật ventral gần niệu đạo cho thấy sự phát triển nhiều hơn khi được kích thích hormone so với độ dài dương vật ventral xa niệu đạo. Chúng tôi không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm về tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật. Ngoài ra, tính thẩm mỹ và sự hài lòng của phụ huynh khá tương đồng. Ở mức độ giải phẫu bệnh, chúng tôi không phát hiện sự khác biệt giữa hai nhóm về mật độ mạch máu vi mô sử dụng CD31, một dấu hiệu mạch máu chỉ ra sự tái mạch máu được cho là đóng vai trò cơ bản trong quá trình chữa lành. Việc sử dụng testosterone tại chỗ trước phẫu thuật làm tăng kích thước của dương vật bị hypospadias một cách đáng kể. Tuy nhiên, sự gia tăng kích thước này có vẻ không tỷ lệ với bề mặt dương vật ventral và không phản ánh sự cải thiện trong kết quả phẫu thuật. Đây là một nghiên cứu đối chứng có bằng chứng ở mức độ III.

Từ khóa

#hypospadias #testosterone tại chỗ #phẫu thuật #sinh thiết #độ dài dương vật

Tài liệu tham khảo

Paulozzi LJ. International trends in rates of hypospadias and cryptorchidism. Environ Health Perspect. 1999;107:297.

Hadidi AT. Principles of hypospadias surgery. In: Hadidi AT, Azmy AF. Hypospadias surgery: an illustrated guide, 1st ed. Springer Verlag, 2004, 541.

Snodgrass W, Macedo A, Hoebeke P, et al. Hypospadias dilemmas: a round table. J Pediatr Urol. 2011;7:145–57.

Asgari SA, Safarinejad MR, Poorreza F, et al. The effect of parenteral testosterone administration prior to hypospadias surgery: a prospective, randomized and controlled study. J Pediatr Urol. 2015;11:143 e1-e6.

Koff SA, Jayanthi VR. Preoperative treatment with human chorionic gonadotropin in infancy decreases the severity of proximal hypospadias and chordee. J Urol. 1999;162:1435–9.

Bastos AN, Oliveira LR, Ferrarez CE, et al. Structural study of prepuce in hypospadias: does topical treatment with testosterone produces alterations in prepuce vascularization? J Urol. 2011;185:2474e8.

Gorduza DB, Gay CL, de Mattos SE, et al. Does androgen stimulation prior to hypospadias surgery increase the rate of healing complications? A preliminary report. J Pediatr Urol. 2011;7:158e61.

Baskin LS. Hypospadias and urethral development. J Urol. 2000;163:951.

Douglas A. Editorial: microphallic hypospadias- the use of human chorionic gonadotropin and testosterone before surgical repair. J Urol. 1999;162:1440–1.

Baskin L, Duckett J. Hypospadias: long term outcomes. In: Mouriquand PED, editor. Pediatric surgery and urology, long-term outcome. London: WB Saunders; 1998. p. 559.

Snodgrass W, Koyle M, Manzoni G, et al. Tubularized incised plate hypospadias repair for proximal hypospadias. J Urol. 1998;159:2129–31.

AbouZeid AA. Modified Byars’ flaps for securing skin closure in proximal and mid-penile hypospadias. Ther Adv Urol. 2011;3(6):251–6.

van der Toorn F, de Jong TPVM, de Gier RPE, et al. Introducing the HOPE (hypospadias objective penile evaluation)-score: a validation study of an objective scoring system for evaluating cosmetic appearance in hypospadias patients. J of Pediatr Urol. 2013;9:1006–16.

Snodgrass W, Ziada A, Yucel S, Gupta A. Comparison of outcomes of tubularized incised plate hypospadias repair and circumcision: a questionnaire-based survey of parents and surgeon. J of Pediatr Urol. 2008;4:250–4.

Hsu SM, Raine L, Fanger H. Use of avidin-biotin-peroxidase complex (ABC) in immunoperoxidase techniques: a comparison between ABC and unlabeled antibody (PAP) procedures. J Histochem Cytochem. 1981;29:577–80.

Savas MC, Kapucuoglu N, Gursoy K, Baspinar S. The microvessel density of the hypospadiac prepuce in children. J Pediatr Urol. 2011;7:162–5.

Qiao L, Rodriguez E, Weiss DA, et al. Expression of estrogen receptor alpha and Beta is decreased in hypospadias. J Urol. 2012;187:1427–33.

Savas MC, Baspinar S, Duman L, Kapucuoglu FN. The efficacy of topical testosterone treatment on preputial microvessel density in distal hypospadias. Turk J Med Sci. 2012;42:1454–7.

Immergut M, Boldus R, Yannone E, Bunge R, Flocks R. The local application of testosterone cream to the prepubertal phallus. J Urol. 1971;105:905–6.

Menon P, Rao KLN, Handu A, et al. Outcome of urethroplasty after parenteral testosterone in children with distal hypospadias. J Pediatr Urol. 2017;13:292 e1-292.e7.

Kaya C, Bektic J, Radmayr C, et al. The Efficacy of Dihydrotestosterone Transdermal Gel Before Primary Hypospadias Surgery: A Prospective, Controlled, Randomized Study. J Urol. 2008;179:684–8.

Gorduza DB, Gay CL, Silva E, et al. Does androgen stimulation prior to hypospadias surgery increase the rate of healing complications? E a preliminary report. J Pediatr Urol. 2011;7:158–61.

Celayir S, Elic¸evik M, Tireli G, et al. Expression of estrogen and androgen receptors in children with hypospadias: preliminary report. Arch Androl 2007; 53: 83–85.

Baskin LS, Ebbers MB. Hypospadias: anatomy, etiology, and technique. J Pediatr Surg. 2006;41:463–72.

AbouZeid AA. Tubularized incised plate Urethroplasty for primary hypospadias repair: versatility versus limitations. Journal of Genital Surgery, 2019; 1(Ready articles): 1–9. doi: https://doi.org/10.21608/jgs.2017.1114.1000.

Castagnetti M, El-Ghoneimi A. Surgical management of primary severe hypospadias in children: systematic 20-year review. J Urol. 2010;184:1469–75.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Annals of Pediatric Surgery

Thông tin tác giả