Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đặt kẹp titanium qua nội soi trước phẫu thuật hỗ trợ xác định vị trí khối u thực quản giai đoạn sớm hoặc loạn sản nghiêm trọng trong phẫu thuật
Tóm tắt
Việc xác định chính xác vị trí các tổn thương thực quản trong quá trình phẫu thuật là rất cần thiết để phẫu thuật cắt bỏ thành công. Chúng tôi đã kiểm tra khả năng việc đặt kẹp titanium qua nội soi trước phẫu thuật có thể hỗ trợ xác định vị trí trong quá trình phẫu thuật đối với ung thư thực quản giai đoạn sớm hoặc loạn sản nghiêm trọng. Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên tiên tiến đã được thực hiện từ tháng 5 năm 2012 đến tháng 7 năm 2014. Tất cả bệnh nhân tham gia đều được nội soi trước phẫu thuật và siêu âm nội soi thực quản, cũng như tiến hành nghiên cứu mô bệnh học trên mẫu sinh thiết, để xác nhận ung thư thực quản giai đoạn sớm hoặc loạn sản nghiêm trọng. Một ngày trước phẫu thuật, bệnh nhân trong nhóm thí nghiệm đã được đánh dấu tổn thương thực quản bằng kẹp titanium qua nội soi. Sau đó, trong quá trình phẫu thuật, việc sờ nắn kẹp titanium đã được sử dụng để xác định vị trí các tổn thương ở những bệnh nhân này. Đối với bệnh nhân trong nhóm kiểm soát, việc sờ nắn các nốt hoặc dày lên niêm mạc thành thực quản, cùng với việc xem xét kết quả từ các nghiên cứu nội soi và siêu âm trước phẫu thuật, đã được áp dụng để ước lượng vị trí các tổn thương thực quản. Các kết quả nghiên cứu bao gồm tỷ lệ bệnh nhân có xác định vị trí tổn thương trước phẫu thuật thành công trong quá trình phẫu thuật, hình ảnh tổn thương sau khi cắt thực quản, bờ phẫu thuật trên âm tính, thay đổi cách tiếp cận phẫu thuật, và chẩn đoán mô bệnh học sau phẫu thuật dương tính. Tổng cộng 27 bệnh nhân đã tham gia vào nghiên cứu, với 14 người trong nhóm thí nghiệm và 13 người trong nhóm kiểm soát. So với bệnh nhân trong nhóm kiểm soát, tỷ lệ bệnh nhân trong nhóm thí nghiệm có xác định vị trí tổn thương thực quản thành công trong quá trình phẫu thuật có ý nghĩa thống kê cao hơn (100 so với 15,3% ở nhóm thí nghiệm so với nhóm kiểm soát). Việc đặt kẹp titanium qua nội soi trước phẫu thuật có thể hỗ trợ xác định vị trí trong quá trình phẫu thuật đối với ung thư thực quản giai đoạn sớm hoặc loạn sản nghiêm trọng. Nghiên cứu hiện tại đã được đăng ký tại Đăng ký Thử nghiệm Lâm sàng Trung Quốc và Nền tảng Đăng ký Thử nghiệm Lâm sàng Quốc tế của Tổ chức Y tế Thế giới,
ChiCTR-INR-17010949
. Được đăng ký vào ngày 22 tháng 3 năm 2017, đăng ký hồi tố.
Từ khóa
#ung thư thực quản #loạn sản thực quản #kẹp titanium #nội soi trước phẫu thuật #xác định vị trí tổn thươngTài liệu tham khảo
Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin. 2015;65(1):5–29.
Berry MF. Esophageal cancer: staging system and guidelines for staging and treatment. J Thorac Dis. 2014;6 Suppl 3:S289–97. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2014.03.11.
Merkow RP, Bilimoria KY, Keswani RN, Chung J, Sherman KL, Knab LM, et al. Treatment trends, risk of lymph node metastasis, and outcomes for localized esophageal cancer. J Natl Cancer Inst. 2014;106(7).
Szanto I, Altorjay A, Kiss J, Voros A, Nagy P. Determination of the upper margin of superficial esophageal cancer by intraoperative endoscopic examination and toluidine blue staining. Orv Hetil. 1998;139(3):127–9.
Kuwano H, Kitamura K, Baba K, Morita M, Matsuda H, Mori M, et al. Determination of the resection line in early esophageal cancer using intraoperative endoscopic examination with Lugol staining. J Surg Oncol. 1992;50(3):149–52.
Wang Q, Chen E, Cai Y, Chen C, Jin W, Zheng Z, et al. Preoperative endoscopic localization of colorectal cancer and tracing lymph nodes by using carbon nanoparticles in laparoscopy. World J Surg Oncol. 2016;14(1):231. doi:10.1186/s12957-016-0987-1.
Kim BS, Yook JH, Kim BS, Jung HY. A simplified technique for tumor localization using preoperative endoscopic clipping and radio-opaque markers during totally laparoscopic gastrectomy. Am Surg. 2014;80(12):1266–70.
Warnick P, Chopra SS, Raubach M, Kneif S, Hunerbein M. Intraoperative localization of occult colorectal tumors during laparoscopic surgery by magnetic ring markers-a pilot study. Int J Colorectal Dis. 2013;28(6):795–800. doi:10.1007/s00384-012-1579-3.
Kuwano H, Sadanaga N, Watanabe M, Ikebe M, Mori M, Sugimachi K, et al. Preoperative endoscopic clipping for determining the resection line in early carcinoma of the esophagus. J Am Coll Surg. 1995;180(1):97–9.
Altman DG, Bland JM. How to randomise. BMJ. 1999;319(7211):703–4.
van Workum F, Bouwense SA, Luyer MD, Nieuwenhuijzen GA, van der Peet DL, Daams F, et al. Intrathoracic versus Cervical ANastomosis after minimally invasive esophagectomy for esophageal cancer: study protocol of the ICAN randomized controlled trial. Trials. 2016;17(1):505.
Ma J, Zhan C, Wang L, Jiang W, Zhang Y, Shi Y, et al. The sweet approach is still worthwhile in modern esophagectomy. Ann Thorac Surg. 2014;97(5):1728–33.
Sato F, Shimada Y, Li Z, Kano M, Watanabe G, Maeda M, et al. Paratracheal lymph node metastasis is associated with cervical lymph node metastasis in patients with thoracic esophageal squamous cell carcinoma. Ann Surg Oncol. 2002;9(1):65–70.
Bejarano PA, Berho M. Examination of surgical specimens of the esophagus. Arch Pathol Lab Med. 2015;139(11):1446–54.
Prasad GA, Wang KK, Lutzke LS, Lewis JT, Sanderson SO, Buttar NS, et al. Frozen section analysis of esophageal endoscopic mucosal resection specimens in the real-time management of Barrett’s esophagus. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4(2):173–8.