Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tăng sinh gan trước phẫu thuật do tắc mạch máu cửa trước khi cắt gan lớn cho di căn ruột kết có thể bị suy giảm bởi Bevacizumab
Tóm tắt
Nghiên cứu triển vọng này đánh giá tác động của Bevacizumab lên sự tăng sinh của phần gan còn lại trong tương lai (FLR) sau khi tắc mạch máu cửa (PVO) trước khi phẫu thuật cắt gan lớn cho di căn gan từ ung thư ruột kết. Hai mươi bảy bệnh nhân bị di căn gan từ ung thư ruột kết được điều trị bằng phác đồ hóa trị tiền phẫu FOLFOX/FOLFIRI từ năm 2002 đã được đánh giá mức độ tăng sinh của FLR sau PVO bên phải. Kết quả được so sánh với một nhóm tương tự gồm 13 bệnh nhân được điều trị từ năm 2006 với phác đồ hóa trị bao gồm Bevacizumab và PVO. FLR được đo bằng chụp cắt lớp vi tính thể tích 4 tuần trước và sau PVO. Trước PVO, thể tích FLR tương tự ở 13 bệnh nhân nhận Bevacizumab (bev+) (trung bình ± độ lệch chuẩn, 497 ± 136 cm3) và 27 bệnh nhân không nhận Bevacizumab (bev−) (511 ± 222 cm3, P = NS). Sau PVO, sự gia tăng thể tích FLR ở nhóm bev+ (561 ± 171 cm3) thấp hơn đáng kể so với nhóm bev− (667 ± 213 cm3, P < .031). Trong nhóm bev+, những bệnh nhân đã nhận sáu chu kỳ trở lên và trên 60 tuổi trải qua sự tăng sinh thấp hơn rất nhiều. Phẫu thuật cắt gan bên phải được thực hiện cho 29 bệnh nhân (72%) mà không có tử vong và không có sự khác biệt quan trọng về bệnh lý. Bevacizumab có thể làm suy giảm sự tăng sinh của FLR sau PVO trong chuẩn bị cho phẫu thuật cắt gan lớn, đặc biệt ở bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên và những người đã nhận sáu chu kỳ trở lên của Bevacizumab, cho thấy rằng việc cắt gan lớn nên được xem xét cẩn thận ở những bệnh nhân đã nhận Bevacizumab.
Từ khóa
#Bevacizumab #tắc mạch máu cửa #tăng sinh gan #phẫu thuật cắt gan lớn #di căn gan #ung thư ruột kếtTài liệu tham khảo
Karoui M, Penna C, Amin-Hashem M, et al. Influence of preoperative chemotherapy on the risk of major hepatectomy for colorectal liver metastases. Ann Surg. 2006;243:1–7.
Zorzi D, Laurent A, Pawlik TM, Lauwers GY, Vauthey JN, Abdalla EK. Chemotherapy-associated hepatotoxicity and surgery for colorectal liver metastases. Br J Surg. 2007;94:274–86.
Ogata S, Belghiti J, Farges O, Varma D, Sibert A, Vilgrain V. Sequential arterial and portal vein embolization before right hepatectomy in patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Br J Surg. 2006;93:1091–8.
Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W, et al. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucoverin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med. 2004;350:2335–42.
Saltz LB, Clarke S, Díaz-Rubio E, et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J Clin Oncol. 2008;26:2013–9.
Howdieshell TR, Callaway D, Webb WL, et al. Antibody neutralization of vascular endothelial growth factor inhibits wound granulation tissue formation. J Surg Res. 2001;96:173–82.
D’angelica M, Kornprat P, Gonen M, et al. Lack of evidence for increased operative morbidity after hepatectomy with perioperative use of bevacizumab: a matched case-control study. Ann Surg Oncol. 2007;14:759–65.
Zorzi D, Chun YS, Madoff DC, Abdalla EK, Vauthey JN. Chemotherapy with bevacizumab does not affect liver regeneration after portal vein embolization in the treatment of colorectal liver metastases. Ann Surg Oncol. 2008;15:2765–72.
Reddy SK, Morse MA, Hurwitz HI, et al. Addition of bevacizumab to irinotecan- and oxaliplatin-based preoperative chemotherapy regimens does not increase morbidity after resection of colorectal liver metastases. J Am Coll Surg. 2008;206:96–106.
Van Buren G, Yang A, Dallas N, et al. The effect of molecular therapeutics on liver regeneration in a murine model. J Clin Oncol. 2008;26:1836–42.
Redaelli CA, Semela D, Carrick FE, et al. Effect of vascular endothelial growth factor on functional recovery after hepatectomy in lean and obese mice. J Hepatol. 2004;40:305–12.
Dokmak S, Aussilhou B, Faivre S, et al. Hépatectomie pour métastases hépatiques de cancer colorectal après chimiothérapie associée au bevacizumab: série unicentrique de 23 malades (abstract). J Chir. 2007;144.
Farges O, Belghiti J, Kianmanesh R, et al. Portal vein embolization before right hepatectomy: prospective clinical trial. Ann Surg. 2003;237:208–17.
Balzan S, Belghiti J, Farges O, Sauvanet A. The “50–50 criteria” on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy. Ann Surg. 2005;242:824–8.
Zhang F, Lei MP, Oswald TM, et al. The effect of vascular endothelial growth factor on the healing of ischemic skin wounds. Br J Plast Surg. 2003;56:334–41.
Giantonio BJ, Catalano PJ, Meropol NJ, et al. High-dose bevacizumab improves survival when combined with FOLFOX4 in previously treated advanced colorectal cancer: results from the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) study E3200. J Clin Oncol. 2005;23:16s.
Roman CD, Choy H, Nanney L, et al. Vascular endothelial growth factor-mediated angiogenesis inhibition and postoperative wound healing in rats. J Surg Res. 2002;105:43–7.
LeCouter J, Moritz DR, Li B, et al. Angiogenesis-independant endothelial protection of liver: role of VEGFR-1. Science 2003;299:890–3.
Ribero D, Abdalla EK, Madoff DC, et al. Portal vein embolization before major hepatectomy and its effects on regeneration, resectability and outcome. Br J Surg. 2007;94:1386–94.
Di Stefano DR, de Baere T, Denys A, et al. Preoperative percutaneous portal vein embolization: evaluation of adverse events in 188 patients. Radiology 2005;234:625–30.
Aussilhou B, Lesurtel M, Sauvanet A, et al. Right portal vein ligation is as efficient as portal vein embolization to induce hypertrophy of the left liver remnant. J Gastrointest Surg. 2008;12:297–303.
Aloia T, Sebagh M, Plasse M, et al. Liver histology and surgical outcomes after preoperative chemotherapy with fluorouracil plus oxaliplatin in colorectal cancer liver metastases. J Clin Oncol. 2006;24:4983–90.
Ribero D, Wang H, Donadon M, et al. Bevacizumab improves pathologic response and protects against hepatic injury in patients treated with oxaliplatin-based chemotherapy for colorectal liver metastases. Cancer. 2007;110:2761–7.
Rubba-Brandt L, Giostra E, Brezault C, et al. Importance of histological tumor response assessment in predicting the outcome in patients with colorectal liver metastases treated with neoadjuvant chemotherapy followed by liver surgery. Ann Oncol. 2007;18:299–304.
Gruenberger B, Tamandl D, Schueller J, et al. Bevacizumab, capecitabine, and oxaliplatin as neoadjuvant therapy for patients with potentially curable metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2008;26:1830–5.
Abdalla EK, Curley SA, Vauthey JN, et al. Recurrence and outcomes following hepatic resection, radiofrequency ablation, and combined resection/ablation for colorectal liver metastases. Ann Surg. 2004;239:818–27.
Bismuth H, Adam R, Levi F, et al. Resection of unresectable liver metastases from colorectal cancer after neoadjuvant chemotherapy. Ann Surg. 2000;66:611–5.
Adam R, Delvart V, Pasal G, et al. Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases downstaged by chemotherapy: a model to predict long-term survival. Ann Surg. 2004;240:644–57.
Gagliano N, Grizzi F, Annoni G. Mechanisms of aging and liver functions. Dig Dis. 2007;25:118–23.