Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thiếu máu trước phẫu thuật trong phẫu thuật thay khớp toàn bộ: Nó có liên quan đến nhiễm trùng khớp giả tạo không?
Tóm tắt
Thiếu máu là tình trạng phổ biến ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật thay khớp toàn bộ (TJA). Nhiều nghiên cứu đã liên kết thiếu máu với nguy cơ tăng cao của nhiễm trùng, thời gian nằm viện dài hơn, và tỷ lệ tử vong ở các nhóm bệnh nhân phẫu thuật. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu thiếu máu trước phẫu thuật ở bệnh nhân TJA có ảnh hưởng như thế nào đến nhiễm trùng khớp giả tạo (PJI) hậu phẫu và tỷ lệ tử vong hay không. Do đó, chúng tôi đã (1) xác định tỷ lệ thiếu máu trước phẫu thuật ở bệnh nhân TJA; (2) đánh giá sự liên quan có thể có giữa thiếu máu trước phẫu thuật và PJI sau đó; và (3) khám phá mối quan hệ giữa thiếu máu trước phẫu thuật và tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật. Chúng tôi đã xác định 15.722 bệnh nhân trải qua TJA từ tháng 1 năm 2000 đến tháng 6 năm 2007. Thiếu máu được định nghĩa là hemoglobin < 12 g/dL ở phụ nữ và hemoglobin < 13 g/dL ở nam giới. Chúng tôi đã xác định tác động của thiếu máu trước phẫu thuật, nhân khẩu học, và các bệnh lý đi kèm đến các biến chứng sau phẫu thuật. Trong số 15.222 bệnh nhân, 19,6% có tình trạng thiếu máu trước phẫu thuật. PJI xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân bị thiếu máu với tỷ lệ 4,3% so với 2% ở bệnh nhân không bị thiếu máu. Tỷ lệ tử vong trong 30 ngày (0,4%), 90 ngày (0,6%), và 1 năm (1,8%) không cao hơn ở những bệnh nhân bị thiếu máu trước phẫu thuật. Bốn mươi bốn phần trăm bệnh nhân thiếu máu đã nhận truyền máu đồng loại so với chỉ 13,4% ở bệnh nhân không thiếu máu. Những bệnh nhân thiếu máu có thời gian nằm viện kéo dài trung bình là 4,3 ngày so với 3,9 ngày ở bệnh nhân không thiếu máu. Thiếu máu không dự đoán được biến chứng tim mạch. Dữ liệu của chúng tôi cho thấy rằng thiếu máu trước phẫu thuật liên quan đến sự phát triển của PJI sau đó. Thiếu máu trước phẫu thuật không liên quan đến tỷ lệ tử vong trong 30 ngày, 60 ngày, hoặc 1 năm trong nhóm bệnh nhân này. Cấp độ III, nghiên cứu chẩn đoán. Vui lòng xem Hướng dẫn dành cho Tác giả để có mô tả hoàn chỉnh về các cấp độ bằng chứng.
Từ khóa
#Thiếu máu trước phẫu thuật #phẫu thuật thay khớp toàn bộ #nhiễm trùng khớp giả tạo #biến chứng sau phẫu thuật #tỷ lệ tử vongTài liệu tham khảo
Beattie WS, Karkouti K, Wijeysundera DN, Tait G. Risk associated with preoperative anemia in noncardiac surgery: a single-center cohort study. Anesthesiology. 2009;110:574–581.
Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB. An analysis of blood management in patients having a total hip or knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1999;81:2–10.
Bozic KJ, Chiu VW, Takemoto SK, Greenbaum JN, Smith TM, Jerabek SA, Berry DJ. The validity of using administrative claims data in total joint arthroplasty outcomes research. J Arthroplasty. 2010;25(Suppl):58–61.
Carson JL, Terrin ML, Magaziner J, Chaitman BR, Apple FS, Heck DA, Sanders D. Transfusion trigger trial for functional outcomes in cardiovascular patients undergoing surgical hip fracture repair (FOCUS). Transfusion. 2006;46:2192–2206.
Clohisy JC, Calvert G, Tull F, McDonald D, Maloney WJ. Reasons for revision hip surgery. Clin Orthop Relat Res. 2004;429:188–192.
Conlon NP, Bale EP, Herbison GP, McCarroll M. Postoperative anemia and quality of life after primary hip arthroplasty in patients over 65 years old. Anesth Analg. 2008;106:1056–1061, table of contents.
D’Agostino RB Jr. Propensity scores in cardiovascular research. Circulation. 2007;115:2340–2343.
Dunne JR, Malone D, Tracy JK, Gannon C, Napolitano LM. Perioperative anemia: an independent risk factor for infection, mortality, and resource utilization in surgery. J Surg Res. 2002;102:237–244.
Felson DT, Lawrence RC, Hochberg MC, McAlindon T, Dieppe PA, Minor MA, Blair SN, Berman BM, Fries JF, Weinberger M, Lorig KR, Jacobs JJ, Goldberg V. Osteoarthritis: new insights. Part 2: treatment approaches. Ann Intern Med. 2000;133:726–737.
Glance LG, Dick AW, Mukamel DB, Fleming FJ, Zollo RA, Wissler R, Salloum R, Meredith UW, Osler TM. Association between intraoperative blood transfusion and mortality and morbidity in patients undergoing noncardiac surgery. Anesthesiology. 2011;114:283–292.
Goodnough LT, Maniatis A, Earnshaw P, Benoni G, Beris P, Bisbe E, Fergusson DA, Gombotz H, Habler O, Monk TG, Ozier Y, Slappendel R, Szpalski M. Detection, evaluation, and management of preoperative anaemia in the elective orthopaedic surgical patient: NATA guidelines. Br J Anaesth. 2011;106:13–22.
Goodnough LT, Vizmeg K, Sobecks R, Schwarz A, Soegiarso W. Prevalence and classification of anemia in elective orthopedic surgery patients: implications for blood conservation programs. Vox Sang. 1992;63:90–95.
Gruson KI, Aharonoff GB, Egol KA, Zuckerman JD, Koval KJ. The relationship between admission hemoglobin level and outcome after hip fracture. J Orthop Trauma. 2002;16:39–44.
Halm EA, Wang JJ, Boockvar K, Penrod J, Silberzweig SB, Magaziner J, Koval KJ, Siu AL. The effect of perioperative anemia on clinical and functional outcomes in patients with hip fracture. J Orthop Trauma. 2004;18:369–374.
Jones CA, Beaupre LA, Johnston DWC, Suarez-Almazor ME. Total joint arthroplasties: current concepts of patient outcomes after surgery. Rheum Dis Clin North Am. 2007;33:71–86.
Mantilla CB, Wass CT, Goodrich KA, Johanns CJ, Kool ML, Zhu X, Corredor JA, Warner DO, Joyner MJ, Berry DJ, Schroeder DR, Sprung J. Risk for perioperative myocardial infarction and mortality in patients undergoing hip or knee arthroplasty: the role of anemia. Transfusion. 2011;51:82–91.
Myers E, O’Grady P, Grady PO, Dolan AM. The influence of preclinical anaemia on outcome following total hip replacement. Arch Orthop Trauma Surg. 2004;124:699–701.
Pulido L, Ghanem E, Joshi A, Purtill JJ, Parvizi J. Periprosthetic joint infection: the incidence, timing, and predisposing factors. Clin Orthop Relat Res. 2008;466:1710–1715.
Rogers BA, Cowie A, Alcock C, Rosson JW. Identification and treatment of anaemia in patients awaiting hip replacement. Ann R Coll Surg Engl. 2008;90:504–507.
Saleh E, McClelland DBL, Hay A, Semple D, Walsh TS. Prevalence of anaemia before major joint arthroplasty and the potential impact of preoperative investigation and correction on perioperative blood transfusions. Br J Anaesth. 2007;99:801–808.
Shander A, Knight K, Thurer R, Adamson J, Spence R. Prevalence and outcomes of anemia in surgery: a systematic review of the literature. Am J Med. 2004;116(Suppl 7A):58S–69S.
Sharkey PF, Hozack WJ, Rothman RH, Shastri S, Jacoby SM. Insall Award paper. Why are total knee arthroplasties failing today? Clin Orthop Relat Res. 2002;404:7–13.
Spahn DR. Anemia and patient blood management in hip and knee surgery: a systematic review of the literature. Anesthesiology. 2010;113:482–495.
Wu W-C, Schifftner TL, Henderson WG, Eaton CB, Poses RM, Uttley G, Sharma SC, Vezeridis M, Khuri SF, Friedmann PD. Preoperative hematocrit levels and postoperative outcomes in older patients undergoing noncardiac surgery. JAMA. 2007;297:2481–2488.