Phát triển Sơ bộ về liệu pháp nhóm dựa vào chánh niệm nhằm nâng cao sự thân mật trong quan hệ tình dục giữa các cặp đôi sau điều trị ung thư tuyến tiền liệt: Một cách tiếp cận phương pháp hỗn hợp

Sexual Medicine - Tập 9 - Trang 100310 - 2021
Jennifer A. Bossio1, Celestia S. Higano2, Lori A. Brotto3
1Queen’s University, Departments of Urology, Gynecology, Psychology, Kingston, Ontario, Canada
2University of Washington, Medicine, Seattle Cancer Care Alliance, Seattle, WA, USA
3University of British Columbia Executive Director, Women’s Health Research Institute, Canada Research Chair in Women’s Sexual Health, Vancouver, BC, Canada

Tóm tắt

Tóm tắt Giới thiệu Sức khỏe tình dục và sự thân mật thường được báo cáo là một trong những nhu cầu chăm sóc hỗ trợ chưa được đáp ứng hàng đầu của những người sống sót sau ung thư tuyến tiền liệt (PC). Với dân số đang già đi và những tiến bộ trong việc phát hiện và điều trị ung thư tuyến tiền liệt, nhu cầu về các can thiệp sức khỏe tình dục tốt hơn cho bệnh nhân PC là rất cấp bách. Mục tiêu Khảo sát tính khả thi của một nhóm trị liệu dựa vào chánh niệm nhằm cải thiện sự thân mật trong quan hệ tình dục cho các cặp đôi sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Phương pháp Một can thiệp nhóm dựa vào chánh niệm gồm 4 phiên đã được phát triển cho những người sống sót sau ung thư tuyến tiền liệt (độ tuổi trung bình 65,6 năm) và các đối tác của họ (độ tuổi trung bình 61,4 năm). Một phương pháp hỗn hợp được áp dụng để tính đến kích thước mẫu nhỏ (N = 14 cặp đôi). Các phát hiện sẽ hướng dẫn việc cải tiến liệu pháp trong tương lai dựa trên kinh nghiệm cuộc sống của người tham gia. Các chỉ số kết quả chính Các kết quả định lượng được đánh giá trước và sau điều trị ngay lập tức, và sau 6 tháng bao gồm điều chỉnh mối quan hệ, sự hài lòng tình dục, chức năng tình dục, trầm cảm, lo âu và chánh niệm. Các kết quả định tính sử dụng Phương pháp Lý thuyết Nền tảng sau các cuộc phỏng vấn kết thúc sau điều trị. Kết quả Kích thước hiệu ứng sau 6 tháng cho thấy sự cải thiện vừa phải trong sự hài lòng chung về tình dục và sự gia tăng lớn về chánh niệm ở những người sống sót sau ung thư tuyến tiền liệt, sự giảm nhỏ trong sự thân mật về tình dục được báo cáo bởi các đối tác, và sự gia tăng nhỏ về lo âu ở những người sống sót và đối tác của họ. Các kết quả định tính đã tiết lộ 6 chủ đề: (i) Các điều trị ung thư tuyến tiền liệt cần phải xem PC như là một căn bệnh của cặp đôi; (ii) Các điều trị cần xem xét tác động của căn bệnh đến từng cá nhân và cặp đôi; (iii) Chánh niệm là một phương pháp điều trị được đánh giá cao; (iv) Các yếu tố cá nhân góp phần vào kết quả và do đó cần được cân nhắc; (v) Nhiều cơ chế thay đổi được nhận thức tồn tại; (vi) Định dạng nhóm là một yếu tố trị liệu của quá trình này. Kết luận Một cách tiếp cận dựa trên sự chấp nhận đối với sự thân mật tình dục của những người sống sót sau ung thư tuyến tiền liệt và các đối tác của họ là khả thi. Mặc dù nghiên cứu sơ bộ quy mô nhỏ này gợi ý rằng chánh niệm có thể đáp ứng một số nhu cầu hiện chưa được đáp ứng trong cộng đồng này, nhưng cần thực hiện các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên hơn.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Tal, 2009, Erectile function recovery rate after radical prostatectomy: a meta-analysis, J Sex Med, 6, 2538 Siegel, 2013, Cancer statistics, CA Cancer J Clin, 63, 11, 10.3322/caac.21166 Burnett, 2007, Erectile function outcome reporting after clinically localized prostate cancer treatment, J Urol, 178, 597 Barry, 2012, Adverse effects of robotic-assisted laparoscopic versus open retropubic radical prostatectomy among a nationwide random sample of medicare-age men, J Clin Oncol, 30, 513, 10.1200/JCO.2011.36.8621 Bloch, 2007, Psychological adjustment of men with prostate cancer: a review of the literature, Biopsychosoc Med, 1, 2, 10.1186/1751-0759-1-2 Bradley, 2004, Determinants of long-term quality of life and voiding function of patients treated with radical prostatectomy or permanent brachytherapy for prostate cancer, BJU Int, 94, 1003, 10.1111/j.1464-410X.2004.05094.x Fleming, 1993, A decision analysis of alternative treatment strategies for clinically localized prostate cancer, JAMA, 269, 2650, 10.1001/jama.1993.03500200064035 Litwin, 1995, Quality-of-life outcomes in men treated for localized prostate cancer, JAMA, 273, 129, 10.1001/jama.1995.03520260051032 Rambhatla, 2008, Rationale for phosphodiesterase 5 inhibitor use post-radical prostatectomy: experimental and clinical review, Int J Impot Res, 20, 30, 10.1038/sj.ijir.3901588 Hsing, 2000, International trends and patterns of prostate cancer incidence and mortality, Int J Cancer, 85, 60, 10.1002/(SICI)1097-0215(20000101)85:1<60::AID-IJC11>3.0.CO;2-B Bernat, 2015, Symptom burden and information needs in prostate cancer survivors: a case for tailored long-term survivorship care, BJU Int, 3, 372 Darwish-Yassine, 2014, Evaluating long-term patient-centered outcomes following prostate cancer treatment: findings from the Michigan prostate cancer survivor study, J Cancer Surviv, 8, 121, 10.1007/s11764-013-0312-8 Ream, 2008, Supportive care needs of men living with prostate cancer in England: a survey, Br J Cancer, 98, 1903, 10.1038/sj.bjc.6604406 Hatzimouratidis, 2010, Guidelines on male sexual dysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation, Eur Urol, 57, 804, 10.1016/j.eururo.2010.02.020 Wang, 2014, Systematic review and meta-analysis of the use of phosphodiesterase type 5 inhibitors for treatment of erectile dysfunction following bilateral nerve-sparing radical prostatectomy, PLoS One, 9, e91327, 10.1371/journal.pone.0091327 Robinson, 2002, Meta-analysis of rates of erectile function after treatment of localized prostate carcinoma, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 54, 1063, 10.1016/S0360-3016(02)03030-4 El-galley, 2001, Long-term efficacy of sildenafil and tachyphylaxis effect, J Urol, 166, 927 Baniel, 2001, Comparative evaluation of treatments for erectile dysfunction in patients with prostate cancer after radical retropubic prostatectomy, BJU Int, 88, 58, 10.1046/j.1464-410x.2001.02254.x Gandaglia, 2015, Penile rehabilitation after radical prostatectomy: does it work?, Transl Androl Urol, 4, 110 Baniel, 2001, Comparative evaluation of treatments for erectile dysfunction in patients with prostate cancer after radical retropubic prostatectomy, BJU Int, 88, 58, 10.1046/j.1464-410x.2001.02254.x Bergman, 2009, Erectile aid use by men treated for localized prostate cancer, J Urol, 182, 649 Matthew, 2005, Sexual dysfunction after radical prostatectomy: prevalence, treatments, restricted use of treatments and distress, J Urol, 174, 2105 Schover, 2002, The use of treatments for erectile dysfunction among survivors of prostate carcinoma, Cancer, 95, 2397, 10.1002/cncr.10970 Stephenson, 2005, Treatment of erectile dysfunction following therapy for clinically localized prostate cancer: patient reported use and outcomes from the surveillance, epidemiology, and end results prostate cancer outcomes study, J Urol, 174, 646 Carvalheira, 2012, Dropout in the treatment of erectile dysfunction with PDE5: a study on predictors and a qualitative analysis of reasons for discontinuation, J Sex Med, 9, 2361 Hanash, 1997, Comparative results of goal oriented therapy for erectile dysfunction, J Urol, 157, 2135 Wittmann, 2017, Evidence supporting couple-based interventions for the recovery of sexual intimacy after prostate cancer treatment, Curr Sex Health Rep, 9, 32, 10.1007/s11930-017-0095-4 Walker, 2015, Psychosocial perspectives on sexual recovery after prostate cancer treatment, Nat Rev Urol, 12, 167, 10.1038/nrurol.2015.29 McCaughan, 2013, A randomized controlled trial of a self-management psychosocial intervention for men with prostate cancer and their partners: a study protocol, J Adv Nurs, 69, 2572, 10.1111/jan.12132 Bossio, 2019, Sexual health recovery for prostate cancer survivors: the proposed role of acceptance and mindfulness-based interventions, Sex Med Rev, 7, 627, 10.1016/j.sxmr.2019.03.001 Manne, 2011, Intimacy-enhancing psychological intervention for men diagnosed with prostate cancer and their partners: a pilot study, J Sex Med, 8, 1197 Walker, 2017, Intimacy after prostate cancer: a brief couples' workshop is associated with improvements in relationship satisfaction, Psycho-Oncol, 26, 1336, 10.1002/pon.4147 Wootten, 2014, Psychosocial interventions to support partners of men with prostate cancer: a systematic and critical review of the literature, J Cancer Surv, 8, 472, 10.1007/s11764-014-0361-7 Brotto, 2008, A mindfulness-based group psychoeducational intervention targeting sexual arousal disorder in women, J Sex Med, 5, 1646 Grossman, 2004, Mindfulness-based stress reduction and health benefits: a meta-analysis, J Psychosom Res, 57, 35, 10.1016/S0022-3999(03)00573-7 Gotink, 2015, Standardised mindfulness-based interventions in healthcare: an overview of systematic reviews and meta-analyses of RCTs, PLoS One, 10, e0124344, 10.1371/journal.pone.0124344 Carlson, 2003, Mindfulness-based stress reduction in relation to quality of life, mood, symptoms of stress, and immune parameters in breast and prostate cancer outpatients, Psychosom Med, 65, 571, 10.1097/01.PSY.0000074003.35911.41 Ledesma, 2009, Mindfulness-based stress reduction and cancer: a meta-analysis, Psychooncology, 18, 571, 10.1002/pon.1400 Brotto, 2008, A psychoeducational intervention for sexual dysfunction in women with gynecologic cancer, Arch Sex Behav, 37, 317, 10.1007/s10508-007-9196-x Brotto, 2012, A brief mindfulness-based cognitive behavioral intervention improves sexual functioning versus wait-list control in women treated for gynecologic cancer, Gynecol Oncol, 125, 320, 10.1016/j.ygyno.2012.01.035 Brotto, 2014, Group mindfulness-based therapy significantly improves sexual desire in women, Behav Res Ther, 57, 43, 10.1016/j.brat.2014.04.001 Bossio, 2018, Mindfulness-based group therapy for men with situational erectile dysfunction: a mixed-methods feasibility analysis and pilot study, J Sex Med, 15, 1478 Kocsis, 2016, Mindfulness in sex therapy and intimate relationships (MSIR): clinical protocol and theory development, Mindfulness (N Y), 7, 690, 10.1007/s12671-016-0506-z Brotto, 2010, Asexuality: a mixed-methods approach, Arch Sex Behav, 39, 599, 10.1007/s10508-008-9434-x Graham, 2004, Turning on and turning off: a focus group study of the factors that affect women’s sexual arousal, Arch Sex Behav, 33, 527, 10.1023/B:ASEB.0000044737.62561.fd Milhausen, 2006, A theory-based approach to understanding sexual behavior at Mardi Gras, J Sex Res, 43, 97 Prause, 2007, Asexuality: classification and characterization, Arch Sex Behav, 36, 341, 10.1007/s10508-006-9142-3 Tolman, 1999, Dimensions of desire, Psychol Women Q, 23, 7, 10.1111/j.1471-6402.1999.tb00338.x Bossio, 2017, The IMPPACT Manual: Intimacy and Mindfulness Post-Prostate Cancer Treatment, Unpublished treatment manual Paterson, 2017, A pilot study of eight-session mindfulness-based cognitive therapy adapted for women’s sexual interest/arousal disorder, J Sex Med, 54, 850 Sharpley, 1982, A psychometric evaluation of the Spanier dyadic adjustment scale, J Marriage Fam, 1, 739, 10.2307/351594 Lawrance, 1992, Development of the interpersonal exchange model of sexual satisfaction in long term relationships, Can J Hum Sex, 1, 123 Rosen, 1997, The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction, Urol, 49, 822, 10.1016/S0090-4295(97)00238-0 Rosen, 2000, The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function, J Sex Marital Ther, 26, 191, 10.1080/009262300278597 Zigmond, 1983, The hospital anxiety and depression scale, Acta Psychiatrica Scand, 67, 361, 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x Djukanovic, 2017, Is the hospital anxiety and depression scale (HADS) a valid measure in a general population 65-80 years old? A psychometric evaluation study, Health Qual Life Outcomes, 15, 193, 10.1186/s12955-017-0759-9 Baer, 2006, Using self-report assessment methods to explore facets of mindfulness, Assessment, 13, 27, 10.1177/1073191105283504 Bell, 2014, How low can you go? An investigation of the influence of sample size and model complexity on point and interval estimates in two-level linear models, Methodol Eur J Res Methods Behav Soc Sci, 10, 1 Beck, 2006, Random coefficient models for time-series–cross-section data: Monte Carlo experiments, Polit Anal, 15, 182, 10.1093/pan/mpl001 Glaser, 1967, The discovery of grounded theory: strategies for qualitative research Strauss, 1998, Basics of qualitative research Piet, 2012, The effect of mindfulness-based therapy on symptoms of anxiety and depression in adult cancer patients and survivors: a systematic review and meta-analysis, J Consult Clin Psychol, 80, 1007, 10.1037/a0028329 Strauss, 2014, Mindfulness-based interventions for people diagnosed with a current episode of an anxiety or depressive disorder: a meta-analysis of randomised controlled trials, PLoS One, 9, e96110, 10.1371/journal.pone.0096110 Sivarajan, 2014, Ten-year outcomes of sexual function after radical prostatectomy: results of a prospective longitudinal study, Eur Urol, 65, 58, 10.1016/j.eururo.2013.08.019 Shapiro, 2006, Mechanisms of mindfulness, J Clin Psychol, 62, 373, 10.1002/jclp.20237 Manne, 2006, Cancer-related relationship communication in couples coping with early stage breast cancer, Psychooncology, 15, 234, 10.1002/pon.941 Manne, 2004, Couples' support-related communication, psychological distress, and relationship satisfaction among women with early stage breast cancer, J Consult Clin Psychol, 72, 660, 10.1037/0022-006X.72.4.660 Schellekens, 2017, Are mindfulness and self-compassion related to psychological distress and communication in couples facing lung cancer? A dyadic approach, Mindfulness (N Y), 8, 325, 10.1007/s12671-016-0602-0 Birnie, 2010, Psychological benefits for cancer patients and their partners participating in mindfulness-based stress reduction (MBSR), Psychooncology, 19, 1004, 10.1002/pon.1651 Yoo, 2014, Couple communication, emotional and sexual intimacy, and relationship satisfaction, J Sex Marital Ther, 40, 275, 10.1080/0092623X.2012.751072 Kroenke, 2006, Social networks, social support, and survival after breast cancer diagnosis, J Clin Oncol, 24, 1105, 10.1200/JCO.2005.04.2846 Krongrad, 1996, Marriage and mortality in prostate cancer, J Urol, 156, 1696 Rosenfeld, 2004, Differences in health-related quality of life of prostate cancer patients based on stage of cancer, Psychooncology, 13, 800, 10.1002/pon.797 Ashley, 2016, Towards precision medicine, Nat Rev Genet, 17, 507, 10.1038/nrg.2016.86 Butler, 1983, Curative factors in group therapy: a review of the recent literature, Small Group Res, 14, 131, 10.1177/104649648301400201