Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố dự đoán ảnh hưởng đến sự suy giảm thị lực cận trong khoảng từ − 6.0D đến − 10.0D sau phẫu thuật keratomileusis dưới biểu mô hỗ trợ bằng laser và tạo vạt LASIK bằng laser femtosecond hoặc microkeratome cơ khí
Tóm tắt
Nghiên cứu này nhằm điều tra các yếu tố dự đoán sự suy giảm thị lực cận sau phẫu thuật ở những đối tượng đã trải qua quy trình keratomileusis dưới biểu mô hỗ trợ bằng laser (LASEK), keratomileusis trong suốt (LASIK) với vạt được tạo ra bằng microkeratome cơ khí (MM), và LASIK với vạt được tạo ra bằng laser femtosecond (FS). Tất cả bệnh nhân tham gia đều có độ cầu tương đương (SE) từ − 6.0D đến − 10.0D cận thị. Nghiên cứu hồi cứu này phân tích kết quả hiệu chỉnh thị lực vào các thời điểm sau phẫu thuật là 1 ngày, 1 tuần, và 1, 3, 6, 12 tháng. Các yếu tố dự đoán ảnh hưởng đến sự suy giảm thị lực cận và các biến số khác được ước lượng bằng mô hình Cox tỷ lệ nguy cơ cho ba loại phẫu thuật. Nghiên cứu đã tuyển chọn 496 mắt ở nhóm LASEK, 1054 mắt ở nhóm FS-LASIK, và 910 mắt ở nhóm MM-LASIK. Tại thời điểm 12 tháng, với cận thị từ − 6.0D đến − 10.0D, tỷ lệ sống sót (không suy giảm thị lực cận) lần lượt ghi nhận là 52.19%, 59.12%, và 58.79% ở các nhóm MM-LASIK, FS-LASIK, và LASEK. Các yếu tố nguy cơ đối với sự suy giảm thị lực cận bao gồm độ dày trung tâm giác mạc sau phẫu thuật dày hơn (P ≤ 0.01), tuổi tác lớn hơn (P ≤ 0.01), sự bào chế phi cầu (P = 0.02), và khu vực chuyển tiếp lớn hơn (TZ) (P = 0.03). Đường cong giác mạc dốc hơn (Kmax) (P = 0.01), độ dày giác mạc trung tâm trước phẫu thuật dày hơn (P < 0.01), cận thị trước phẫu thuật nhỏ hơn (P < 0.01), thời gian mắc cận thị lâu hơn (P = 0.02), sử dụng kính tiếp xúc (P < 0.01), và khu vực quang học lớn hơn (OZ) (P = 0.02) là các yếu tố bảo vệ. Trong ba nhóm, MM-LASIK có nguy cơ cao nhất về sự suy giảm thị lực cận sau phẫu thuật (P < 0.01). Nhóm MM-LASIK trải qua sự suy giảm thị lực cận nhiều nhất, tiếp theo là nhóm FS-LASIK và LASEK. Tuổi tác lớn hơn, sử dụng bào chế phi cầu, độ dày giác mạc trung tâm sau phẫu thuật dày hơn, và mở rộng TZ đều góp phần vào sự suy giảm thị lực cận; đường cong giác mạc trước phẫu thuật dốc hơn (Kmax), thời gian mắc cận thị lâu hơn, sử dụng kính tiếp xúc, độ dày giác mạc trung tâm trước phẫu thuật dày hơn, độ khúc xạ SE thấp hơn, và OZ mở rộng đều có tác dụng ngăn chặn sự suy giảm thị lực cận sau phẫu thuật trong khoảng từ − 6.0D đến − 10.0D cận thị.
Từ khóa
#suy giảm thị lực cận #phẫu thuật LASEK #phẫu thuật LASIK #yếu tố dự đoán #giác mạc #cận thịTài liệu tham khảo
Chayet AS, Assil KK, Montes M, Espinosa-Lagana M, Castellanos A, Tsioulias G (1998) Regression and its mechanism after laser in situ keratomileusis in moderate and high myopia. Ophthalmology 105(7):1194–1199
Hu DJ, Feder RS, Basti S, Fung BB, Rademaker AW, Stewart P, Rosenberg MA (2004) Predictive formula for calculating the probability of LASIK enhancement. J Cataract Refract Surg 30:363–368
Albietz JM, Lenton LM, McLennan SG (2004) Chronic dry eye and regression after laser in situ keratomileusis for myopia. J Cataract Refract Surg 30:675–684
Lian J, Zhang Q, Ye W, Zhou D, Wang K (2002) An analysis of regression after laser in situ keratomileusis for treatment of myopia. Zhonghua Yan Ke Za Zhi 38(6):363–366 (in Chinese)
Chen Y-I, Chien K-L, Wang I-J, Yen AM-F, Chen L-S, Lin P-J, Chen TH-H (2007) An interval-censored model for predicting myopic regression after laser in situ keratomileusis. Invest Ophthalmol Vis Sci 48:3516–3523
Yuen LH, Chan WK, Koh J, Mehta JS, Tan DT, for the SingLasik Research Group (2010) A 10-year prospective audit of LASIK outcomes for myopia in 37,932 eyes at a single institution in Asia. Ophthalmology 117:1236–1244.e1
Hersh PS, Fry KL, Bishop DS (2003) Incidence and associations of retreatment after LASIK. Ophthalmology 110:748–754
Qi H, Hao Y, Xia Y, Chen Y (2006) Regression-related factors before and after laser in situ keratomileusis. Ophthalmologica 220(4):272–276
Eleftheriadis H, Prandi B, Diaz-Rato A, Morcillo M, Sabater JB (2005) The effect of flap thickness on the visual and refractive outcome of myopic laser in situ keratomileusis. Eye 19:1290–1296
Lohmann CP, Reischl U, Marshall J (1999) Regression and epithelial hyperplasia after myopic photorefractive keratectomy in a human cornea. J Cataract Refract Surg 25(5):712–715
Kamiya K, Miyata K, Tokunaga T, Kiuchi T, Hiraoka T, Oshika T (2004) Structural analysis of the cornea using scanning-slit corneal topography in eyes undergoing excimer laser refractive surgery. Cornea 23(8):59–64
Baek TM, Lee KH, Kagaya F, Tomidokoro A, Amano S, Oshika T (2001) Factors affecting the forward shift of posterior corneal surface after laser in situ keratomileusis. Ophthalmology 108(2):317–320
Miyata K, Tokunaga T, Nakahara M et al (2004) Residual bed thickness and corneal forward shift after laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 30(5):1067–1072
Fotedar R, Mitchell P, Burlutsky G, Wang JJ (2008) Relationship of 10-year change in refraction to nuclear cataract and axial length findings from an older population. Ophthalmology 115(8):1273–1278
Saka N, Ohno-Matsui K, Shimada N et al (2010) Long-term changes in axial length in adult eyes with pathologic myopia. Am J Ophthalmol 150(4):562–568
Saka N, Moriyama M, Shimada N, Nagaoka N, Fukuda K, Hayashi K, Yoshida T, Tokoro T, Ohno-Matsui K (2013) Changes of axial length measured by IOL master during 2 years in eyes of adults with pathologic myopia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251(2):495–499
Igarashi A, Shimizu K, Kamiya K (2014) Eight-year follow-up of posterior chamber phakic intraocular lens implantation for moderate to high myopia. Am J Ophthalmol 157(3):532–539
Lin MY, Chang DC, Hsu WM, Wang IJ (2012) Cox proportional hazards model of myopic regression for laser in situ keratomileusis flap creation with a femtosecond laser and with a mechanical microkeratome. J Cataract Refract Surg 38:992–999
Kim JY, Kim MJ, Kim T-I, Choi H-J, Pak JH, Tchah H (2006) A femtosecond laser creates a stronger flap than a mechanical microkeratome. Invest Ophthalmol Vis Sci 47:599–604
Baird A, Moemede P, Bohlen P (1985) Immunoreactive fibroblast growth factor in cells of peritoneal exudates suggests its identity with macrophage-derived growth factor. Biochem Biophys Res Commun 126(1):358–364
Randleman JB, Dawson DG, Grossniklaus HE, McCarey BE, Edelhauser HF (2008) Depth-dependent cohesive tensile strength in human donor corneas: implications for refractive surgery. J Refract Surg 24(1):S85–S89
Scarcelli G, Pineda R, Yun SH (2012) Brillouin optical microscopy for corneal biomechanics. Invest Ophthalmol Vis Sci 53:185–190
Petsche SJ, Chernyak D, Martiz J, Levenston ME, Pinsky PM (2012) Depth-dependent transverse shear properties of the human corneal stroma. Invest Ophthalmol Vis Sci 53:873–880
Binder PS (2006) One thousand consecutive IntraLase laser in situ keratomileusis flaps. J Cataract Refract Surg 32:962–969
Yildirim R, Aras C, Ozdamar A, Bahcecioglu H, Ozkan S (2000) Reproducibility of corneal flap thickness in laser in situ keratomileusis using the Hansatome microkeratome. J Cataract Refract Surg 26:1729–1732
Von Jagow B, Kohnen T (2009) Corneal architecture of femtosecond laser and microkeratome flaps imaged by anterior segment optical coherence tomography. J Cataract Refract Surg 35(1):35–41
Kim G, Christiansen SM, Moshirfar M (2014) Change in keratometry after myopic laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg 40(4):564–574
O’Brart DP, Corbett MC, Lohmann CP, Kerr Muir MG, Marshall J (1995) The effects of ablation diameter on the outcome of excimer laser photorefractive keratectomy: a prospective, randomized double-blind study. Arch Ophthalmol 113:438–443
Shah SI, Hersh PS (1996) Photorefractive keratectomy for myopia with a 6-mm beam diameter. J Refract Surg 12:341–346
Rajan MS, O’Brart D, Jaycock P, Marshall J (2006) Effects of ablation diameter on long-term refractive stability and corneal transparency after photorefractive keratectomy. Ophthalmology 113(10):1798–1806
Gauthier CA, Epstein D, Holden BA, Tengroth B, Fagerholm P, Hamberg-Nyström H, Sievert R (1995) Epithelial alterations following photorefractive keratectomy for myopia. J Refract Surg 11:113–118
Gauthier CA, Holden BA, Epstein D, Tengroth B, Fagerholm P, Hamberg-Nyström H (1997) Factors affecting epithelial hyperplasia after photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg 23(7):1042–1050
O’Brart DP, Corbett MC, Verma S, Heacock G, Oliver KM, Lohmann CP, Kerr Muir MG, Marshall J (1996) Effects of ablation diameter, depth, and edge contour on the outcome of photorefractive keratectomy. J Refract Surg 12(1):50–60
Steinert RF, Hersh PS (1998) Spherical and aspherical photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis for moderate to high myopia: two prospective, randomized clinical trials. Summit technology PRK-LASIK study group. Trans Am Ophthalmol Soc 96:197–221 discussion 221–227
Rao SK, Cheng ACK, Fan DS, Leung AT, Lam DS (2001) Effect of preoperative keratometry on refractive outcomes after laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 27:297–302
Pokroy R, Mimouni M, Sela T, Munzer G, Kaiserman I (2016) Myopic laser in situ keratomileusis retreatment: incidence and associations. J Cataract Refract Surg 42(10):1408–1414
Backhouse S, Fox S, Ibrahim B, Phillips JR (2012) Peripheral refraction in myopia corrected with spectacles versus contact lenses. Ophthalmic Physiol Opt 32(4):294–303
Gauthier CA, Holden BA, Epstein D, Tengroth B, Fagerholm P, Hamberg-Nyström H (1996) Role of epithelial hyperplasia in regression following photorefractive keratectomy. Br J Ophthalmol 80(6):545–548
Lim SA, Park Y, Cheong YJ, Na KS, Joo C-K (2016) Factors affecting long-term myopic regression after laser in situ keratomileusis and laser-assisted subepithelial keratectomy for moderate myopia. Korean J Ophthalmol 30(2):92–100
Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M (2012) Change in epithelial thickness profile 24 hours and longitudinally for 1 year after myopic LASIK: three-dimensional display with Artemis very high-frequency digital ultrasound. J Refract Surg 28(3):195–201
Perlman EM, Reinert SE (2004) Factors influencing the need for enhancement after laser in situ keratomileusis. J Refract Surg 20:783–789