Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị tiên đoán của hình ảnh tưới máu cơ tim bằng điện tâm đồ trong việc khởi phát suy tim mới ở bệnh nhân bệnh thận mãn tính: Các phát hiện từ nghiên cứu J-ACCESS 3
Tóm tắt
Tỷ lệ mắc suy tim (HF) gia tăng ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính (CKD). Cần xác định các yếu tố có thể dự đoán bệnh nhân CKD có nguy cơ cao phát triển HF. Chúng tôi đã phân tích các thông số lâm sàng và kết quả hình ảnh tưới máu cơ tim khi stress/nghỉ (MPI) của 499 bệnh nhân mắc CKD từ Nghiên cứu Đánh giá Sự kiện Tim mạch và Tồn tại Nhật Bản bằng Phương pháp SPECT 3 được định lượng (J-ACCESS 3) để làm rõ các yếu tố dự đoán tình trạng HF mới khởi phát. Bốn mươi mốt bệnh nhân mắc HF sung huyết trong cơ sở dữ liệu J-ACCESS 3 đã được theo dõi trong ba năm. Các mô hình hồi quy Cox đa biến đã chỉ định hemoglobin (tỷ lệ nguy cơ [HR] 0.809; khoảng tin cậy [CI] 95% 0.679–0.964), điểm số căng thẳng tổng hợp (HR 1.082; 95% CI 1.016–1.151) và phân suất tống máu thất trái (HR 0.970; 95% CI 0.949–0.992) là các yếu tố dự đoán độc lập của HF mới khởi phát. Hemoglobin kết hợp với các điểm số căng thẳng tổng hợp và phân suất tống máu có giá trị tiên đoán gia tăng lớn nhất so với bất kỳ yếu tố nào hoặc nhiều hơn (χ2 toàn cầu, 29.9). Thiếu máu, thiếu máu cơ tim do stress và co bóp thất trái là các yếu tố dự đoán độc lập nguy cơ của HF mới khởi phát ở bệnh nhân CKD. MPI khi stress/nghỉ cung cấp thông tin bổ sung để xác định bệnh nhân CKD có nguy cơ cao bị HF khởi phát mới.
Từ khóa
#suy tim #bệnh thận mãn tính #tưới máu cơ tim #hemoglobin #thiếu máu #hình ảnh hồi phụcTài liệu tham khảo
Nakamura S, Kawano Y, Nakajima K et al (2017) Prognostic study of cardiac events in Japanese patients with chronic kidney disease using ECG-gated myocardial Perfusion imaging: Final 3-year report of the J-ACCESS 3 study. J Nucl Cardiol. https://doi.org/10.1007/s12350-017-0880-5
Mok Y, Ballew SH, Matsushita K (2018) Prognostic value of chronic kidney disease measures in patients with cardiac disease. Circ J 81:1075–1084. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-17-0550
Nanasato M, Ando A, Isobe S et al (2001) Evaluation of left ventricular function using electrocardiographically gated myocardial SPECT with (123)I-labeled fatty acid analog. J Nucl Med 42:1747–1756
Kasama S, Toyama T, Sato M et al (2016) Prognostic value of myocardial perfusion single photon emission computed tomography for major adverse cardiac cerebrovascular and renal events in patients with chronic kidney disease: results from first year of follow-up of the Gunma-CKD SPECT multicenter study. Eur J Nucl Med Mol Imaging 43:302–311
Nakamura S, Kawano Y, Hase H et al (2014) Prognostic study of cardiac and renal events in Japanese patients with chronic kidney disease and cardiovascular risk using myocardial perfusion SPECT: J-ACCESS 3 study design. Ther Apher Dial 14:379–385
Matsuo S, Imai E, Horio M et al (2009) Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan. Am J Kidney Dis 53:982–992
Cerqueira MD, Weissman NJ, Dilsizian V et al (2002) Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Circulation 105:539–542
Nakajima K (2010) Normal values for nuclear cardiology: Japanese databases for myocardial perfusion, fatty acid and sympathetic imaging and left ventricular function. Ann Nucl Med 24:125–135
Locatelli F, Nissenson AR, Barrett BJ et al (2008) Clinical practice guidelines for anemia in chronic kidney disease: problems and solutions. A position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 74:1237–1240
Bhatti S, Hakeem A, Dhanalakota S et al (2014) Prognostic value of regadenoson myocardial single-photon emission computed tomography in patients with different degrees of renal dysfunction. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 15:933–940
Inohara T, Kohsaka S, Sato N et al (2014) Prognostic impact of renal dysfunction does not differ according to the clinical profiles of patients: insight from the acute decompensated heart failure syndromes (ATTEND) registry. PLoS ONE 9:e105596
Cowie MR, Komajda M, Murray-Thomas T, Underwood J, Ticho B (2006) Prevalence and impact of worsening renal function in patients hospitalized with decompensated heart failure: results of the prospective outcomes study in heart failure (POSH). Eur Heart J 27:1216–1222
Damman K, Navis G, Voors AA et al (2007) Worsening renal function and prognosis in heart failure: systematic review and meta-analysis. J Card Fail 13:599–608
Nakata T, Hashimoto A, Wakabayashi T, Kusuoka H, Nishimura T (2009) Prediction of new-onset refractory congestive heart failure using gated myocardial perfusion SPECT imaging in patients with known or suspected coronary artery disease subanalysis of the J-ACCESS database. JACC Cardiovasc Imaging 2:1393–1400
Moroi M, Yamashina A, Tsukamoto K, Nishimura T (2012) Coronary revascularization does not decrease cardiac events in patients with stable ischaemic heart disease but might do in those who showed moderate to severe ischemia. Int J Cardiol 158:246–252
Hwang SJ, Melenovsky V, Borlaug BA (2014) Implications of coronary artery disease in heart failure with preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol 63:2817–2827
Nakajima K, Nishimura T (2006) Inter-institution preference-based variability of ejection fraction and volumes using quantitative gated SPECT with 99mTc-tetrofosmin: a multicentre study involving 106 hospitals. Eur J Nucl Med Mol Imaging 33:127–133
Owan TE, Hodge DO, Herges RM, Jacobsen SJ, Roger VL, Redfield MM (2006) Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 355:251–259
Unger ED, Dubin RF, Deo R et al (2016) Association of chronic kidney disease with abnormal cardiac mechanics and adverse outcomes in patients with heart failure and preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail 18:103–112
Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al (2016) 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 37:2129–2200
Silverberg DS, Wexler D, Blum M, Iaina A (2003) The cardio renal anemia syndrome: correcting anemia in patients with resistant congestive heart failure can improve both cardiac and renal function and reduce hospitalizations. Clin Nephrol 60:S93–102
Toblli JE, Lombrana A, Duarte P, Di Gennaro F (2007) Intravenous iron reduces NT-pro-brain natriuretic peptide in anemic patients with chronic heart failure and renal insufficiency. J Am Coll Cardiol 50:1657–1665
Drueke TB, Parfrey PS (2012) Summary of the KDIGO guideline on anemia and comment: reading between the (guide)line(s). Kidney Int 82:952–960
Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G et al (2009) Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N Engl J Med 361:2436–2448
Kliger AS, Foley RN, Goldfarb DS et al (2013) KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in CKD. Am J Kidney Dis 62:849–859