Hiệu suất Dự đoán của các Phương trình để Estimation Clearances Creatinine ở Bệnh Nhân Cao Niên Nhập Viện

Annals of Pharmacotherapy - Tập 26 Số 5 - Trang 627-635 - 1992
Mary Beth O’Connell1, Andrea M. Dwinell2, Susan D. Bannick‐Mohrland2
1College of Pharmacy, Health Sciences Unit F, University of Minnesota, Minneapolis 55455.
2University of Minnesota

Tóm tắt

MỤC TIÊU: Xác định độ chính xác lâm sàng của các phương trình ước tính độ thanh thải creatinine nhằm dự đoán liều thuốc chính xác ở bệnh nhân cao tuổi nhập viện THIẾT KẾ: Đo lường độ thanh thải creatinine trong 24 giờ duy nhất so sánh với các ước tính độ thanh thải creatinine từ tám phương trình sử dụng trọng lượng cơ thể lý tưởng tổng và chỉnh sửa ĐỊA ĐIỂM: Các đơn vị y tế và phẫu thuật không chăm sóc tích cực tại một bệnh viện quận BỆNH NHÂN: 15 bệnh nhân có ống thông niệu đạo được ghi danh vào mỗi nhóm tuổi ba nhóm: 65–75, 76–85 và ≥86 tuổi CÁC CHỈ SỐ KẾT QUẢ CHÍNH: Dự đoán liều thuốc, thiên lệch, độ chính xác và sai số tuyệt đối KẾT QUẢ: Thiên lệch cho tất cả các phương trình là −4.0−42.0 mL/phút (–0.07–0.70 mL/s) và độ chính xác là 10.8−47.4 mL/phút (0.18–0.88 mL/s). Các phương trình Jelliffe 1973, Hull et al., và Mawer et al. có thiên lệch ít nhất và Jelliffe 1973 là chính xác nhất, tiếp theo là Mawer et al., Hull et al., và Cockcroft-Gault. Tỷ lệ bệnh nhân có sai số tuyệt đối cao hơn 20% là 38% đối với Jelliffe 1973, 36% đối với Mawer et al., 40% đối với Hull et al., và lớn hơn 50% đối với các phương trình khác. Tỷ lệ bệnh nhân nhận được liều thuốc chính xác là 67% đối với Jelliffe 1973, 58% đối với Gates, 51% đối với Mawer et al. và Hull et al., và dưới 50% đối với các phương trình khác. Trong các nhóm tuổi khác nhau, chức năng thận, creatinine huyết thanh và albumin, các ước tính của Jelliffe 1973 có thiên lệch ít nhất và chính xác nhất, tiếp theo là các ước tính Cockcroft-Gault. Nhìn chung, các ước tính sử dụng trọng lượng cơ thể gầy chỉnh sửa hoạt động tốt hơn so với những ước tính sử dụng trọng lượng cơ thể tổng. KẾT LUẬN: Phương trình Jelliffe 1973 với trọng lượng cơ thể gầy chỉnh sửa là phương trình tốt nhất, tiếp theo là phương trình Cockcroft-Gault. Ngay cả với phương trình tốt nhất, 33% bệnh nhân vẫn có thể nhận được liều thuốc sai. Do đó, một số bệnh nhân cao tuổi vẫn có thể cần một ước tính thanh thải creatinine được đo lường.

Từ khóa

#creatinine clearance #elderly patients #drug dosing #clinical accuracy #prediction equations

Tài liệu tham khảo

10.1111/j.0954-6820.1974.tb01053.x

10.2165/00003088-197904030-00003

10.1159/000180580

10.1016/S0140-6736(71)91873-3

10.1111/j.1532-5415.1985.tb07117.x

10.1001/jama.1971.03180320031006

Baumann TJ, 1987, Clin Pharm, 6, 393

10.1097/00003246-198005000-00002

10.1111/j.1532-5415.1989.tb05873.x

10.1002/j.1875-9114.1988.tb04072.x

10.1001/archinte.1987.00370080066014

10.1111/j.1532-5415.1988.tb02383.x

Rhodes RS, 1990, J Geriatr Drug Ther, 4, 29

10.1111/j.1532-5415.1980.tb01127.x

10.7326/0003-4819-79-4-604

10.1038/clpt.1981.72

10.1016/S0140-6736(72)90005-0

10.1016/S0272-6386(85)80051-2

10.7326/0003-4819-84-5-567

10.1111/imj.1959.8.3.218

10.1016/S0140-6736(71)91484-X

1982, Astra Advisor, 16, 1

10.1111/j.0954-6820.1980.tb01145.x

10.1016/S0022-5347(17)67149-0

Chumlea WC, Roche AF, Mukherjee D. Nutritional assessment of the elderly through anthropometry. Columbus, OH: Ross Laboratories, 1987: 3–15.

10.1016/S0025-7125(16)31663-7

Sawyer WT, 1983, Am J Hosp Pharm, 40, 2175

Chatterjee S, 1987, Practice Group of the American Dietetic Association, 6, 2

McEvoy GK, ed. American hospital formulary service drug information 91. Bethesda, MD: American Society of Hospital Pharmacists, 1991: 2036.

10.1007/BF01060893

Opsahl JA, 1989, Pharmacotherapy: A pathophysiologic approach, 527

10.3109/00365517109080181

10.1016/0002-9343(62)90183-3

Bleiler RE, 1962, J Lab Clin Med, 59, 945

10.1016/S0140-6736(70)90500-3

Chrymko MM, 1981, Am J Hosp Pharm, 38, 839

Rhodes PJ, 1987, Clin Pharm, 6, 399

10.1002/j.1875-9114.1990.tb02549.x

Thông tin
Thông tin xuất bản

Annals of Pharmacotherapy

Tập 26 Số 5

627-635

Thông tin tác giả