Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Dự đoán nguy cơ biến chứng geriatric trong bệnh viện ở bệnh nhân lớn tuổi gãy xương hông
Tóm tắt
Nền tảng và mục tiêu: Gãy xương hông ở người cao tuổi là một lý do phổ biến dẫn đến việc nhập viện và gây ra khối lượng công việc đáng kể cho các khoa chỉnh hình đối với các đội ngũ liên kết geriatrics. Tuy nhiên, những bệnh nhân khỏe mạnh không có biến chứng trong bệnh viện có thể không cần sự liên kết geriatrics. Để phục vụ cho việc phân loại, chúng tôi đã nghiên cứu khả năng của các điểm số nhập viện thông thường trong việc xác định những bệnh nhân sẽ không phát triển các biến chứng trong bệnh viện, do đó có thể không cần được đưa vào các đội ngũ liên kết geriatrics đang quá tải. Phương pháp: Một nhóm bệnh nhân cao tuổi sống tại cộng đồng (tuổi ≥ 75), được nhập viện do gãy xương hông do chấn thương tại các khoa chỉnh hình của một bệnh viện giảng dạy trong 18 tháng đã được xem xét. Giá trị dự đoán của các điểm số yếu ớt thường được sử dụng (ISAR, VIP, KATZ) để loại trừ tỷ lệ xuất hiện của ba biến cố geriatric cấp tính phổ biến và có thể ngăn ngừa trong bệnh viện (các vấn đề hành vi nghiêm trọng, loét do tì đè, ngã) đã được đánh giá bằng các đường cong ROC và tỷ lệ khả năng âm (-LR). Kết quả: Trong số 145 người cao tuổi bị gãy xương hông (tuổi trung vị 84; 76% phụ nữ; 57% sống một mình, 44% có hội chứng geriatric từ trước), 81 người (56%) đã gặp một số biến cố geriatric cấp tính (AGE), tức là các vấn đề hành vi nghiêm trọng (46%), loét do tì đè (19%) và/hoặc ngã (5%). Ba điểm số nhập viện về tình trạng yếu ớt thể hiện sức mạnh dự đoán thấp đối với AGE (diện tích dưới đường cong ROC: 53–58%) và việc xác định bệnh nhân sẽ không có AGE trong bệnh viện (-LR>0.5 tại điểm cắt có độ nhạy cao nhất). Kết luận: Không một điểm số nào trong ba điểm số trên giúp trong việc phân loại bệnh nhân theo nguy cơ AGE trong bệnh viện trong tương lai. Tất cả bệnh nhân cao tuổi bị gãy xương hông, bất kể hồ sơ sức khỏe yếu ớt hay vững mạnh của họ, đều nên nhận được sự đánh giá và can thiệp geriatric.
Từ khóa
#gãy xương hông #cao tuổi #biến chứng geriatric #điểm số sức yếu #biến cố geriatric cấp tính #nhập việnTài liệu tham khảo
Thomas EJ, Brennan TA. Incidence and types of preventable adverse events in elderly patients: population based review of medical records. BMJ 2000; 320: 741–4.
Vidán M, Serra JA, Moreno C, Riquelme G, Ortiz J. Efficacy of a comprehensive geriatric intervention in older patients for hip fracture: a randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc 2005; 53: 1476–82.
Siddiqi N, House AO, Holmes JD. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review. Age Ageing 2006; 35: 350–64.
Givens JL, Sanft TB, Marcantonio ER. Functional recovery after hip fracture: the combined effects of depressive symptoms, cognitive impairment, and delirium. J Am Geriatr Soc 2008; 56: 1075–9.
Inouye SK, Studenski S, Tinetti ME, Kuchel GA. Geriatrics syndromes: clinical, research, and policy implications of a core geriatric concept. J Am Geriatr Soc 2007; 55: 780–91.
Schoevaerdts D, Cornette P, de Saint Hubert M, Boland B, Swine C. Le délirium: un syndrome gériatrique fréquent. La Revue de Gériatrie, 2010; 35: 111–20
Hitcho EB, Krauss MJ, Birge S et al. Characteristics and circumstances of falls in a hospital setting. A prospective analysis. Appl Nurs Res 1995; 8: 129–39.
Oliver D, Daly F, Martin FC, McMurdo MET. Risk factors and risk assessment tools for falls in hospital in-patients: a systematic review. Age Ageing 2005; 33: 122–30.
Haleem S, Heinert G, Parker MJ. Pressure sores and hip fractures. Injury 2008; 39: 219–23
Baumgarten M, Margolis D, Berlin JA et al. Risk factors for pressure ulcers among elderly hip fracture patients. Wound Repair Regen 2003; 11: 96–103.
Ellis G, Langhorne P. Comprehensive geriatric assessment for older hospital patients. Br Med Bull 2005; 71: 45–59.
Bachmann S, Finger C, Huss A, Egger M, Stuck AE, Clough-Gorr KM. In patient rehabilitation specifically designed for geriatric patients: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2010; 340:c1718 doi:10.1136/bmj.c1718: 11pp.
British Orthopedic Association. The Care of Patients with Fragility Fracture (“Blue Book”). Available at: http://www.bgs.org.uk/index.php?option=com_content&view =article&id=338:bluebookfragilityfracture&catid=47:fallsandbo nes&Itemid=307 Accessed May 31st 2010.
Cameron I, Crotty M, Currie C et al. Geriatric rehabilitation following fractures in older people: a systematic review. Health Technol Assess 2000; 4: i–iv, 1–111.
Cameron ID, Handoll HHG, Finnegan TP, Madhok R, Langhorne P. Co-ordinated multidisciplinary approaches for inpatient rehabilitation of older patients with proximal femoral fractures. Cochrane Database Syst Rev 2001; Issue 3. Art. No.: CD000106. DOI: 10.1002/14651858.CD000106.
American Geriatrics Society Core Writing Group of the Task Force on Future of Geriatric Medicine. Caring for Older Americans: the Future of Geriatric Medicine. J Am Geriatr Soc 2005; 53: S245–56.
Mc Cusker J, Bellavance F, Cardin S, Trépanier S, Verdon J, Ardman O. Detection of older people at increased risk of adverse health outcomes after an emergency visit: the ISAR screening tool. J Am Geriatr Soc 1999; 47: 1118–24.
Vandewoude M, Geerts CAM, Paridaens KMJ, D’Hooghe AHM. A screening tool for activating liaison geriatrics in general hospitals: the Variable Indicative of Placement Risk (VIP). Eur J Geriatr 2008; 10: 120–6.
Covinsky KE, Palmer RM, Counsell SR, Pine ZM, Walter LC, Chren MM. Functional status before hospitalization in acutely ill older adults: validity and clinical importance of retrospective reports. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 164–9.
Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12: 189–98.
Juby A, Tench S, Baker V. The value of clock drawing in identifying executive cognitive dysfunction in people with a normal Mini-Mental State Examination score. Can Med Assoc J 2002; 167: 859–64.
Yesavage JÁ, Brink TL, Rose TL et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res 1983; 17: 37–49.
Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the confusion assessment method: A new method for detection of delirium. Ann Intern Med 1990; 113: 941–8.