Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Dự đoán sự hiện diện của bệnh thận ở bệnh nhân thực hiện chụp cắt lớp vi tính có tiêm thuốc cản quang iod: một nghiên cứu xác thực
Tóm tắt
Mục đích của nghiên cứu này là xác thực hai mô hình đã được trình bày trước đây, chứa các yếu tố nguy cơ để xác định bệnh nhân có tỷ lệ lọc cầu thận ước lượng (eGFR) <60 ml/phút/1.73 m2 hoặc eGFR <45 ml/phút/1.73 m2. Trên những bệnh nhân ngẫu nhiên thực hiện chụp cắt lớp vi tính có tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch (CECT), các yếu tố nguy cơ sau đây đã được đánh giá: tiền sử bệnh lý tiết niệu/thận, tăng huyết áp, đái tháo đường, thiếu máu, suy tim sung huyết, các bệnh lý tim mạch khác hoặc bệnh đa u tủy hoặc bệnh Waldenström. Dữ liệu về chức năng thận, độ tuổi, giới tính, loại và chỉ định của CECT cũng được ghi nhận. Chúng tôi đã nghiên cứu hai mô hình: mô hình A—đái tháo đường, tiền sử bệnh lý tiết niệu/thận, bệnh lý tim mạch, tăng huyết áp; mô hình B—đái tháo đường, tiền sử bệnh lý tiết niệu/thận, tuổi >75 và suy tim sung huyết. Đối với mỗi mô hình, các mối liên hệ với eGFR <60 ml/phút/1.73 m2 hoặc eGFR <45 ml/phút/1.73 m2 đã được nghiên cứu. Tổng cộng có 1,001 bệnh nhân, độ tuổi trung bình 60.36 tuổi, đã được đưa vào nghiên cứu. Trong tổng số, 92 (9.2%) bệnh nhân có eGFR <60 ml/phút/1.73 m2 và 11 (1.1%) bệnh nhân có eGFR <45 ml/phút/1.73 m2. Mô hình A phát hiện 543 bệnh nhân: 81 bệnh nhân có eGFR <60 ml/phút/1.73 m2 (thiếu 11) và tất cả 11 bệnh nhân có eGFR <45 ml/phút/1.73 m2. Mô hình B phát hiện 420 bệnh nhân: 70 bệnh nhân (thiếu 22) có eGFR <60 ml/phút/1.73 m2 và tất cả 11 bệnh nhân có eGFR <45 ml/phút/1.73 m2. Các mối liên hệ này là có ý nghĩa thống kê (p < 0.05). Mô hình B cho kết quả có số lần đo eGFR thừa thấp nhất trong khi phát hiện tất cả các bệnh nhân có eGFR <45 ml/phút/1.73 m2 và gần như tất cả các bệnh nhân có eGFR <60 ml/phút/1.73 m2.
Từ khóa
#bệnh thận #eGFR #chụp cắt lớp vi tính có tiêm thuốc cản quang #yếu tố nguy cơ #suy thậnTài liệu tham khảo
Fishman EK, Reddan D (2008) What are radiologists doing to prevent contrast-induced nephropathy (CIN) compared with measures supported by current evidence? A survey of European radiologists on CIN associated with computed tomography. Acta Radiol 49:310–320
NHS Imaging and Radiodiagnostic activity. 2013/14 Release. https://www.england.nhs.uk/statistics/wp-content/uploads/sites/2/2013/04/KH12-release-2013-14.pdf
Nash K, Hafeez A, Hou S (2002) Hospital-acquired renal insufficiency. Am J Kidney Dis 39:930–936
Balemans CE, Reichert LJ, van Schelven BI, van den Brand JA, Wetzels JF (2012) Epidemiology of contrast material-induced nephropathy in the era of hydration. Radiology 263:706–713
Bruce RJ, Djamali A, Shinki K, Michel SJ, Fine JP, Pozniak MA (2009) Background fluctuation of kidney function versus contrast-induced nephrotoxicity. AJR Am J Roentgenol 192:711–718
Dillman JR, al-Hawary M, Ellis JH et al (2012) Comparative investigation of i.v. iohexol and iopamidol: effect on renal function in low-risk outpatients undergoing CT. AJR Am J Roentgenol 198:392–397
Kim KS, Kim K, Hwang SS et al (2011) Risk stratification nomogram for nephropathy after abdominal contrast-enhanced computed tomography. Am J Emerg Med 29:412–417
Kim SM, Cha RH, Lee JP et al (2010) Incidence and outcomes of contrast-induced nephropathy after computed tomography in patients with CKD: a quality improvement report. Am J Kidney Dis 55:1018–1025
Lencioni R, Fattori R, Morana G, Stacul F (2010) Contrast-induced nephropathy in patients undergoing computed tomography (CONNECT)—a clinical problem in daily practice? A multicenter observational study. Acta Radiol 51:741–750
Mitchell AM, Jones AE, Tumlin JA, Kline JA (2011) Incidence of contrast-induced nephropathy after contrast-enhanced computed tomography in the outpatient setting. Clin J Am Soc Nephrol 5:4–9
Murakami R, Hayashi H, Sugizaki K et al (2012) Contrast-induced nephropathy in patients with renal insufficiency undergoing contrast-enhanced MDCT. Eur Radiol 22:2147–2152
Yoshikawa D, Isobe S, Sato K et al (2011) Importance of oral fluid intake after coronary computed tomography angiography: an observational study. Eur J Radiol 77:118–122
Lewington A, MacTier R, Hoefield R, Sutton A, Smith D, Downes M (2013) Prevention of contrast induced acute kidney injury (CI-AKI) In adult patients. On behalf of The Renal Association, British Cardiovascular Intervention Society and The Royal College of Radiologists. http://www.renal.org/docs/default-source/guidelines-resources/joint-guidelines/Prevention_of_Contrast_Induced_Acute_Kidney_Injury_CI-AKI_In_Adult_Patients.pdf
Board of the Faculty of Clinical Radiology (2010) Standards for intravascular contrast agent administration to adult patients. Second edition. The Royal College of Radiologists. https://www.rcr.ac.uk/sites/default/files/docs/radiology/pdf/BFCR(10)4_Stand_contrast.pdf
Thomas M, Davies A, Dawnay A, Devonald M, Downes M, Hulse C, Jadresic L, Laing C, Lemberger J, lewington A, Loud F, Milford D, O’Riordan S, Ostermann M, Pal R, Palmer N, Rigby M, Shaw S (2013) Acute kidney injury: prevention, detection and management. NICE Clinical Guideline. https://www.nice.org.uk/guidance/cg169
Wetzels JF, Bronzwaer JG, Geenen RW et al (2009) Voorkomen van nierinsufficiëntie bij intravasculair gebruik van jodiumhoudende contrastmiddelen. VMS veiligheidsprogramma. https://www.nvvc.nl/media/richtlijn/80/Praktijkgids_nierinsufficientie_VMS.pdf
Benko A, Fraser-hill M, Magner P, Capusten B, Barrett B, Myers A, Owen RJ (2007) Canadian Association of Radiologists: consensus guidelines for the prevention of contrast-induced nephropathy. Can Assoc Radiol J 58:79–87
Van Dijk R, van Croonenborg JJ, van Logtesteijn SI, Aarts NJ, ten Dam MA, Freericks MP, Geenen RW, Idema JG, Lelivelt JA, Said SA, Schimmelpenninck-Scheiffers ML, Stuurman A, Wetzels JF (2007) Richtlijn Voorzorgsmaatregelen bij jodiumhoudende contrastmiddelen. CBO Richtlijnen. http://www.diliguide.nl/document/3527
Owen RJ, Hiremath S, Myers A, Fraser-Hill M, Barrett BJ (2014) Canadian Association of Radiologists consensus guidelines for the prevention of contrast-induced nephropathy: update 2012. Can Assoc Radiol J 65:96–105
American College of Radiology (2015) ACR Manual on Contrast Media. Version 10.1. http://www.acr.org/Quality-Safety/Resources/~/media/37D84428BF1D4E1B9A3A2918DA9E27A3.pdf/
Stacul F, van der Molen AJ, Reimer P, Webb JA, Thomsen HS, Morcos SK, Almén T, Aspelin P, Bellin MF, Clement O, Heinz-Peer G, Contrast Media Safety Committee of European Society of Urogenital Radiology (ESUR) (2011) Contrast induced nephropathy: updated ESUR Contrast Media Safety Committee guidelines. Eur Radiol 21:2527–2541
Kooiman J, Pasha SM, Zondag W, Sijpkens YW, van der Molen AJ, Huisman MV, Dekkers OM (2012) Meta-analysis: serum creatinine changes following contrast enhanced CT imaging. Eur J Radiol 81:2554–2561
Moos SI, van Vemde DN, Stoker J, Bipat S (2013) Contrast induced nephropathy in patients undergoing intravenous (IV) contrast enhanced computed tomography (CECT) and the relationship with risk factors: a meta-analysis. Eur J Radiol 82:e387–e399
Moos SI, Stoker J, Beenen LF, Flobbe K, Bipat S (2013) The prevention of contrast-induced nephropathy in Dutch hospitals. Neth J Med 71:97–103
Echouffo-Tcheugui JB, Kengne AP (2012) Risk models to predict chronic kidney disease and its progression: a systematic review. PLoS Med 9:e1001344
Moos SI, Stoker J, Nagan G, de Weijert RS, van Vemde DN, Bipat S (2014) Prediction of presence of kidney disease in a general patient population undergoing intravenous iodinated contrast enhanced computed tomography. Eur Radiol 24(6):1266–75
Cicin I, Erdogan B, Gulsen E, Uzunoglu S, Sut N, Turkmen E, Kodaz H, Ustundag S (2014) Incidence of contrast-induced nephropathy in hospitalised patients with cancer. Eur Radiol 24:184–190
National Kidney Foundation (2002) K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 39(2 Suppl 1):S1–S266
Levey AS, Greene T, Kusek JW, Beck GL, MDRD Study Group (2000) A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine [Abstract]. J Am Soc Nephrol 11:155A
Reddan D, Fishman EK (2008) Radiologists’ knowledge and perceptions of the impact of contrast-induced nephropathy and its risk factors when performing computed tomography examinations: a survey of European radiologists. Eur J Radiol 66:235–245
Choyke PL, Cady J, DePollar SL, Austin H (1998) Determination of serum creatinine prior to iodinated contrast media: is it necessary in all patients? Tech Urol 4:65–69
Lui EH, Lau KK, Polkinghorne K, Chang CA, Ardley N (2012) Efficacy of patient questionnaire in predicting renal dysfunction in outpatients older than 60 years of age prior to contrast-enhanced computed tomography. J Med Imaging Radiat Oncol 56:168–172