Dự Đoán Bệnh Tim Mạch Căn Nguyên Dựa Trên Các Danh Mục Yếu Tố Nguy Cơ

Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) - Tập 97 Số 18 - Trang 1837-1847 - 1998
Peter W.F. Wilson1, Ralph B. D’Agostino1, Daniel Lévy1, Albert M. Belanger1, Halit Silbershatz1, William B. Kannel1
1From the Framingham Heart Study, National Heart, Lung, and Blood Institute, Framingham, Mass (P.W.F.W., D.L.); Boston University Mathematics Department, Boston, Mass (R.B.D., A.M.B., H.S.); and Framingham Heart Study, Boston University School of Medicine, Framingham, Mass (W.B.K.).

Tóm tắt

Nền tảng —Mục tiêu của nghiên cứu này là xem xét mối liên hệ giữa huyết áp theo Ủy ban Quốc gia (JNC-V) và các danh mục cholesterol theo Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia (NCEP) với nguy cơ bệnh tim mạch vành (CHD), để đưa chúng vào các thuật toán dự đoán bệnh và so sánh các tính chất phân biệt của phương pháp này với các hàm dự đoán không phân loại khác.

Phương pháp và Kết quả —Nghiên cứu này được thiết kế như một nghiên cứu tiến cứu, đơn tâm trong bối cảnh một nhóm cộng đồng. Các bệnh nhân bao gồm 2489 nam và 2856 nữ trong độ tuổi từ 30 đến 74 tại thời điểm ban đầu, với 12 năm theo dõi. Trong suốt 12 năm theo dõi, tổng cộng có 383 nam và 227 nữ phát triển CHD, điều này có mối liên hệ thống kê đáng kể với các danh mục huyết áp, cholesterol toàn phần, LDL cholesterol và HDL cholesterol (tất cả đều P <.001). Các phương trình dự đoán theo giới tính đã được hình thành để dự đoán nguy cơ CHD theo tuổi tác, tiểu đường, hút thuốc, các danh mục huyết áp JNC-V, và các danh mục cholesterol toàn phần và LDL cholesterol theo NCEP. Độ chính xác của phương pháp phân loại này được tìm thấy là tương đương với dự đoán CHD khi sử dụng các biến liên tục. Sau khi điều chỉnh cho các yếu tố khác, khoảng 28% sự kiện CHD ở nam và 29% ở nữ có thể quy cho mức huyết áp vượt quá bình thường cao (≥130/85). Phần trăm rủi ro do nhiều yếu tố đã điều chỉnh tương ứng liên quan đến cholesterol toàn phần tăng cao (≥200 mg/dL) là 27% ở nam và 34% ở nữ.

Kết luận —Các hướng dẫn được khuyến nghị về huyết áp, cholesterol toàn phần và LDL cholesterol dự đoán hiệu quả nguy cơ CHD trong mẫu dân số có độ tuổi trung niên. Một thuật toán dự đoán bệnh mạch vành đơn giản đã được phát triển sử dụng các biến phân loại, cho phép bác sĩ dự đoán nguy cơ CHD đa biến ở những bệnh nhân không có CHD rõ ràng.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1056/NEJM199604043341403

10.1016/0002-8703(82)90567-1

10.2337/diacare.2.2.120

10.7326/0003-4819-87-4-393

The Expert Panel. Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults. Arch Intern Med. 1988;34:193–201.

10.1001/jama.1993.03500230097036

10.1161/circ.89.3.8124825

10.1016/0002-8703(91)90861-B

10.1001/jama.1993.03500230097036

10.1001/archinte.1993.00410020010002

Anderson KM, Wilson PWF, Odell PM, Kannel WB. An updated coronary risk profile: a statement for health professionals. Circulation. 1991;83:357–363.

10.1093/oxfordjournals.aje.a112813

10.1016/S0021-9258(19)50907-3

Lipid Research Clinics Program. Manual of Laboratory Operation. Bethesda Md: National Institutes of Health; 1974:75–628.

10.1093/clinchem/18.6.499

Manual of Laboratory Operations: Lipid Research Clinics Program Lipid and Lipoprotein Analysis. Washington DC: National Institutes of Health US Department of Health and Human Services; 1982.

Kannel WB Wolf PA Garrison RJ. Monograph Section 34: Some Risk Factors Related to the Annual Incidence of Cardiovascular Disease and Death Using Pooled Repeated Biennial Measurements: Framingham Heart Study 30-Year Followup. Springfield Mass: National Technical Information Service; 1987:1–459.

Neter J Wasserman W. Multiple regression. In: Applied Linear Statistical Models. Homewood Ill: Irwin; 1974:214–272.

Cox DR. Regression models and life tables. J R Stat Soc B. 1972;34:187–220.

10.1002/(SICI)1097-0258(19960229)15:4<361::AID-SIM168>3.0.CO;2-4

10.1001/jama.1990.03440030080025

Wilson PWF, Castelli WP, Kannel WB. Coronary risk prediction in adults: the Framingham Heart Study. Am J Cardiol. 1987;59:91–94.

10.1001/jama.1995.03530070037026

Wilson PWF, Kannel WB. Hypercholesterolemia and coronary risk in the elderly: the Framingham Study. Am J Geriat Cardiol. 1993;2:52–56.

10.1093/clinchem/36.1.36

10.1093/clinchem/41.2.232

10.7326/0003-4819-114-3-224

10.1001/jama.1992.03480060062031

10.1001/jama.1995.03530100041032

10.1016/S0140-6736(95)91792-6

10.1001/jama.1992.03480120090039

10.1001/archinte.1995.00430200017004

10.1001/jama.1987.03390230069027

The 4S Group. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet. 1994;344:1383–1389.

10.1056/NEJM199511163332001

10.1016/0002-8703(90)90216-K

10.7326/0003-4819-118-12-199306150-00008

10.1001/jama.1987.03400090067035

10.1016/0002-8703(90)90026-T

10.1016/0895-4356(94)00191-R

Pasley BH, Standfast SJ, Katz SH. Prescribing estrogen during menopause: physician survey of practices in 1974 and 1981. Public Health Rep. 1984;99:424–429.

10.1001/jama.1983.03330310033022

10.1001/jama.1991.03460140089033

10.1056/NEJM199109123251102

10.1016/0091-7435(91)90006-P

10.1056/NEJM198510243131702

Eaker ED Castelli WP. Coronary heart disease and its risk factors among women in the Framingham Study. In: Eaker ED Packard B Wenger NK Clarkson TB Tyroler HA eds. Coronary Heart Disease in Women. New York NY: Haymarket Doyma Inc; 1987:122–130.

Petitti DB. Reporting results. In: Meta-Analysis Decision Analysis and Cost-Effectiveness Analysis. New York NY: Oxford; 1994:197–211.

10.1146/annurev.pu.08.050187.001345

10.1001/jama.1995.03520390039030

10.1093/oxfordjournals.aje.a115704

Wilson PWF. High-density lipoprotein low-density lipoprotein and coronary artery disease. Am J Cardiol. 1990;66(suppl A):7–10.

10.1016/0021-9150(87)90094-3

10.1056/NEJM199107183250302

10.1161/atvb.15.12.2213

Wood PD. Physical activity, diet, and health: independent and interactive effects. Med Sci Sports Exerc. 1994;26:838–843.

10.1093/oxfordjournals.aje.a115126

10.1016/S0026-0495(76)80008-X

10.1016/0021-9681(74)90013-7

McGee D T Gordon. The Framingham Study applied to four other U. S. based epidemiological studies of cardiovascular disease (Section No. 31). Bethesda Md: US Department of Health Education and Welfare NIH; 1976:76–1083.

10.1161/circ.53.2.1245042

10.1016/0021-9681(87)90129-9

10.1016/0021-9681(77)90013-3

10.1016/S0140-6736(96)05516-X

10.1016/S0140-6736(96)04292-4

10.7326/0003-4819-121-9-199411010-00002

Thông tin
Thông tin xuất bản

Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health)

Tập 97 Số 18

1837-1847

Thông tin tác giả