Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mô Hình Dự Đoán Các Biến Chứng Chảy Máu Sau Phẫu Thuật Cắt Dạ Dày Vòi Laparoscopic: Phát Triển Máy Tính Dự Đoán SLEEVE BLEED
Tóm tắt
Phẫu thuật cắt dạ dày vòi (LSG) là một trong những thủ thuật bariatric thường được thực hiện nhất. Các biến chứng chảy máu sau phẫu thuật (HC) khá phổ biến và yêu cầu điều chỉnh phẫu thuật. Việc ước lượng chính xác nguy cơ HC sau phẫu thuật có thể cải thiện quy trình ra quyết định phẫu thuật và giảm thiểu nguy cơ phẫu thuật lại. Mục tiêu của nghiên cứu này là phát triển một mô hình dự đoán cho HC sau LSG. Phân tích hồi cứu đã được thực hiện trên 522 bệnh nhân sau LSG lần đầu. Bệnh nhân trải qua phẫu thuật từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 2 năm 2015. Kết quả chính được định nghĩa là việc điều chỉnh phẫu thuật do các biến chứng chảy máu. Phân tích hồi quy đa biến đã được thực hiện. Tỷ lệ biến chứng chảy máu là 4%. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 41,0 (±11,6) năm và chỉ số khối cơ thể trung bình là 47,3 (±7,3) kg/m2. Trong số 12 biến đã được kiểm tra, bốn biến có liên quan đến nguy cơ HC. Các yếu tố bảo vệ cho HC là không có tiền sử ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (tỷ lệ odds [OR] 0,22; 95% CI 0,05–0,94) và không có tiền sử cao huyết áp (OR 0,38; 95% CI 0,14–1,05). Mức độ chuyên môn thấp trong phẫu thuật bariatric (OR 2,85; 95% CI 1,08–7,53) và không gia cố đường khâu ghim (OR 3,34; 95% CI 1,21–9,21) có liên quan đến nguy cơ HC cao hơn. Kết quả đã chỉ ra mối liên hệ giữa các biến chứng chảy máu và các yếu tố sau: ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, cao huyết áp, trình độ chuyên môn trong phẫu thuật bariatric và việc gia cố đường khâu ghim. Mô hình đánh giá nguy cơ các biến chứng chảy máu sau LSG có thể đóng góp vào quy trình ra quyết định phẫu thuật.
Từ khóa
#phẫu thuật cắt dạ dày vòi #biến chứng chảy máu #mô hình dự đoán #phẫu thuật bariatric #ngưng thở khi ngủ #cao huyết ápTài liệu tham khảo
Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. Bariatric surgery worldwide 2013. Obes Surg. 2015;25(10):1822–32.
Janik MR, Stanowski E, Paśnik K. Present status of bariatric surgery in Poland. Videosurgery Miniinv. 2016;11(1):22–5.
Brethauer SA, Hammel JP, Schauer PR. Systematic review of sleeve gastrectomy as staging and primary bariatric procedure. Surg Obes Relat Dis. 2009;5(4):469–75.
Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes—3-year outcomes. N Engl J Med. 2014;370(21):2002–13.
Paluszkiewicz R, Kalinowski P, Wróblewski T, et al. Prospective randomized clinical trial of laparoscopic sleeve gastrectomy versus open roux-en-Y gastric bypass for the management of patients with morbid obesity. Videosurgery Miniinv. 2012;7(4):225–32.
Shikora SA, Mahoney CB. Clinical benefit of gastric staple line reinforcement (SLR) in gastrointestinal surgery: a meta-analysis. Obes Surg. 2015;25(7):1133–41.
Frezza EE, Reddy S, Gee LL, et al. Complications after sleeve gastrectomy for morbid obesity. Obes Surg. 2009;19(6):1672–7.
Finks JF, Kole KL, Yenumula PR, et al. Predicting risk for serious complications with bariatric surgery: results from the Michigan bariatric surgery collaborative. Ann Surg. 2011;254(4):633–40.
Ramanan B, Gupta PK, Gupta H, et al. Development and validation of a bariatric surgery mortality risk calculator. J Am Coll Surg. 2012;214(6):892–900.
DeMaria EJ, Portenier D, Wolfe L. Obesity surgery mortality risk score: proposal for a clinically useful score to predict mortality risk in patients undergoing gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2007;3(2):134–40.
Aminian A, Brethauer SA, Sharafkhah M, et al. Development of a sleeve gastrectomy risk calculator. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(4):758–64.
Jossart GH. Complications of sleeve gastrectomy: bleeding and prevention. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2010;20(3):146–7.
Birkmeyer JD, Finks JF, O’Reilly A, et al. Surgical skill and complication rates after bariatric surgery. N Engl J Med. 2013;369(15):1434–42.
Scally P, Varban OA, Carlin AM, et al. Michigan bariatric surgery collaborative. Video ratings of surgical skill and late outcomes of bariatric surgery. JAMA Surg. Published online April 132016.
Park JB, Schiffrin EL. Small artery remodeling is the most prevalent (earliest?) form of target organ damage in mild essential hypertension. J Hypertens. 2001;19(5):921–30.
Kanagy NL. Vascular effects of intermittent hypoxia. ILAR J. 2009;50(3):282–8.
Lévy P, Pépin JL, Arnaud C, et al. Obstructive sleep apnea and atherosclerosis. Prog Cardiovasc Dis. 2009;51(5):400–10.
Feng J, Zhang D, Chen B. Endothelial mechanisms of endothelial dysfunction in patients with obstructive sleep apnea. Sleep Breath. 2012;16(2):283–94.
Alexander RW. Theodore Cooper memorial lecture. Hypertension and the pathogenesis of atherosclerosis. Oxidative stress and the mediation of arterial inflammatory response: a new perspective. Hypertension. 1995;25(2):155–61.
Peromaa-Haavisto P, Tumilehto H, Kossi J, et al. Prevalence of obstructive sleep apnea among patients admitted for bariatric surgery. A prospective multicenter trial. Obes Surg. 2016;26(7):1384–90.