Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Dự đoán viêm khớp viêm mạn tính ở bệnh nhân tại phòng khám viêm khớp sớm tại Vương quốc Anh: siêu âm cơ xương khớp có cần thiết không?
Tóm tắt
Phân tích các tập dữ liệu lâm sàng lớn từ các nhóm bệnh nhân viêm khớp sớm cho phép phát triển các thuật toán có thể được sử dụng để dự đoán kết quả ở từng bệnh nhân. Giá trị bổ sung của việc sử dụng siêu âm cơ xương khớp (MSUS) một cách thường quy trong bối cảnh viêm khớp sớm, như là một phần của các thuật toán dự đoán như vậy, vẫn chưa được xác định. Các tác giả đã tiến hành phân tích hồi cứu một nhóm các bệnh nhân viêm khớp sớm lớn, thực tiễn và quan sát tại Newcastle upon Tyne, Vương quốc Anh, bao gồm các bệnh nhân có triệu chứng khớp viêm nhưng không có khớp sưng lâm sàng. Một quy trình kiểm tra MSUS thực dụng kéo dài 10 phút đã được phát triển và áp dụng cho từng bệnh nhân này tại thời điểm cơ bản. Phân tích hồi quy logistic đã được sử dụng để phát triển hai "chỉ số rủi ro" dự đoán sự phát triển của viêm khớp viêm mạn tính (PIA), có hoặc không bao gồm các tham số MSUS. Tổng cộng 379 bệnh nhân đã được tham gia và có chẩn đoán xác định sau ≥12 tháng theo dõi (trung vị 28 tháng), trong đó 162 (42%) phát triển viêm khớp viêm mạn tính. Một chỉ số rủi ro được tạo ra từ 12 tham số lâm sàng và huyết thanh học cơ bản đã có tính phân biệt xuất sắc đối với kết quả của PIA (diện tích dưới đường cong đặc trưng nhận biết (ROC) 0.91; 95% CI 0.88 đến 0.94). Tính phân biệt của một chỉ số tương tự, bao gồm các tham số MSUS, không vượt trội hơn một cách đáng kể (diện tích dưới đường cong ROC 0.91; 95% CI 0.89 đến 0.94). Cách tiếp cận này cũng không xác định được giá trị bổ sung của MSUS so với việc sử dụng các tham số lâm sàng thường quy trong một thuật toán phân biệt các bệnh nhân PIA có chẩn đoán kết quả là viêm khớp dạng thấp (RA). Việc sử dụng MSUS như là một phần đánh giá thường quy trong một phòng khám viêm khớp sớm không bổ sung giá trị phân biệt đáng kể cho chỉ số rủi ro để dự đoán PIA.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Rheumatoid arthritis: the management of rheumatoid arthritis in adults. [http://www.nice.org.uk/CG79]
National Audit Office: Services for prople with rheumatoid arthritis. [http://www.nao.org.uk/publications/0809/services_for_people_with_rheum.aspx]
Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO, Birnbaum NS: 2010 Rheumatoid Arthritis Classification Criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Collaborative Initiative. Arthritis Rheum. 2010, 62: 2569-2558. 10.1002/art.27584.
Krabben A, Huizinga TW, van der Helm-van Mil AH: Undifferentiated arthritis characteristics and outcomes when applying the 2010 and 1987 criteria for rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2012, 71: 238-241. 10.1136/annrheumdis-2011-200205.
Hitchon CA, Peschken CA, Shaikh S, El-Gabalawy HS: Early undifferentiated arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2005, 31: 605-626. 10.1016/j.rdc.2005.07.006.
Verpoort KN, van Dongen H, Allaart CF, Toes REM, Breedveld FC, Huizinga TW: Undifferentiated arthritis--disease course assessed in several inception cohorts. Clin Exp Rheumatol. 2004, 22: S12-17.
van der Helm-van Mil AH, Detert J, Cessie SL, Filer A, Bastian H, Burmester GR, Huizinga TW, Raza K: Validation of a prediction rule for disease outcome in patients with recent-onset undifferentiated arthritis: moving toward individualized treatment decision-making. Arthritis Rheum. 2008, 58: 2241-2247. 10.1002/art.23681.
Kuriya B, Cheng CK, Chen HM, Bykerk VP, Kuriya B: Validation of a prediction rule for development of rheumatoid arthritis in patients with early undifferentiated arthritis. Ann Rheum Dis. 2009, 68: 1482-1485. 10.1136/ard.2008.092676.
Pratt AG, Isaacs JD, Wilson G: The clinical utility of a rule for predicting rheumatoid arthritis in patients with early undifferentiated arthritis: comment on the article by van der Helm-van Mil et al. Arthritis Rheum. 2009, 60: 905. 10.1002/art.24348. author reply 906
Emery P: The Dunlop-Dottridge Lecture: prognosis in inflammatory arthritis: the value of HLA genotyping and the oncological analogy. J Rheumatol. 1997, 24: 1436-1442.
Visser H, le Cessie S, Vos K, Breedveld FC, Hazes JM: How to diagnose rheumatoid arthritis early: a prediction model for persistent (erosive) arthritis. Arthritis Rheum. 2002, 46: 357-365. 10.1002/art.10117.
Green M, Marzo-Ortega H, McGonagle D, Wakefield R, Proudman S, Conaghan P, Gooi J, Emery P: Persistence of mild, early inflammatory arthritis: the importance of disease duration, rheumatoid factor, and the shared epitope. Arthritis Rheum. 1999, 42: 2184-2188. 10.1002/1529-0131(199910)42:10<2184::AID-ANR20>3.0.CO;2-2.
Filer A, de Pablo P, Allen G, Nightingale P, Jordan A, Jobanputra P, Bowman S, Buckley CD, Raza K: Utility of ultrasound joint counts in the prediction of rheumatoid arthritis in patients with very early synovitis. Ann Rheum Dis. 2011, 70: 500-507. 10.1136/ard.2010.131573.
Freeston JE, Wakefield RJ, Conaghan PG, Hensor EM, Stewart SP, Emery P: A diagnostic algorithm for persistence of very early inflammatory arthritis: the utility of power Doppler ultrasound when added to conventional assessment tools. Ann Rheum Dis. 2010, 69: 417-419. 10.1136/ard.2008.106658.
Pratt AG, Swan DC, Richardson S, Wilson G, Hilkens CM, Young DA, Isaacs JD: A CD4 T cell gene signature for early rheumatoid arthritis implicates interleukin 6-mediated STAT3 signalling, particularly in anti-citrullinated peptide antibody-negative disease. Ann Rheum Dis. 2012, 71: 1374-1381. 10.1136/annrheumdis-2011-200968.
van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, Breedveld FC, Toes RE, Huizinga TW: A prediction rule for disease outcome in patients with recent-onset undifferentiated arthritis: how to guide individual treatment decisions. Arthritis Rheum. 2007, 56: 433-440. 10.1002/art.22380.
Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS, Healey LA, Kaplan SR, Liang MH, Luthra HS, Medsger TA, Mitchell DM, Neustadt DH, Pinals RS, Schaller JG, Sharp JT, Wilder RL, Hunder GG: The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988, 31: 315-324. 10.1002/art.1780310302.
Szkudlarek M, Klarlund M, Narvestad E, Court-Payen M, Strandberg C, Jensen KE, Thomsen HS, Ostergaard M: Ultrasonography of the metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joints in rheumatoid arthritis: a comparison with magnetic resonance imaging, conventional radiography and clinical examination. Arthritis Res Ther. 2006, 8: R52. 10.1186/ar1904.
Wakefield RJ, Balint PV, Szkudlarek M, Filippucci E, Backhaus M, D'Agostino M-A, Sanchez EN, Iagnocco A, Schmidt WA, Bruyn GAW, Kane D, O'Connor PJ, Manger B, Joshua F, Koski J, Grassi W, Lassere MN, Swen N, Kainberger F, Klausesr A, Ostergaard M, Brown AK, Machold KP, Conaghan PG, OMERACT 7 Special Interest Group: Musculoskeletal ultrasound including definitions for ultrasonographic pathology. J Rheumatol. 2005, 32: 2485-2487.
Szkudlarek M, Court-Payen M, Jacobsen S, Klarlund M, Thomsen HS, Ostergaard M: Interobserver agreement in ultrasonography of the finger and toe joints in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2003, 48: 955-962. 10.1002/art.10877.
Scheel AK, Hermann KG, Kahler E, Pasewaldt D, Fritz J, Hamm B, Brunner E, Muller GA, Burmester GR, Backhaus M: A novel ultrasonographic synovitis scoring system suitable for analyzing finger joint inflammation in rheumatoid arthritis. [see comment]. Arthritis Rheum. 2005, 52: 733-743. 10.1002/art.20939.
Naredo E, Möller I, Moragues C, de Agustín JJ, Scheel AK, Grassi W, de Miguel E, Backhaus M, Balint P, Bruyn GA, D'Agostino MA, Filippucci E, Iagnocco A, Kane D, Koski JM, Mayodormo L, Schmidt WA, Swen WA, Szkudlarek M, Terslev L, Torp-Pedersen S, Uson J, Wakefield RJ, Werner C, EULAR Working Group for Musculoskeltal Ultrasound: Interobserver reliability in musculoskeletal ultrasonography: results from a "Teach the Teachers" rheumatologist course. Ann Rheum Dis. 2006, 65: 14-19. 10.1136/ard.2005.037382.
Tabachnick BG, Fidell LS: Using Multivariate Statistics. 2007, Upper Saddle River, NJ: Pearson Education, 5
Cook RD, Picard RR: Cross-validation of regression models. J Am Stat Assoc. 1984, 79: 575-583. 10.1080/01621459.1984.10478083.
Backhaus M, Ohrndorf S, Kellner H, Strunk J, Backhaus TM, Hartung W, Sattler H, Albrecht K, Kaufmann J, Becker K, Sorensen H, Burmester GR, Schmidt WA: Evaluation of a novel 7-joint ultrasound score in daily rheumatologic practice: a pilot project. Arthritis Rheum. 2009, 61: 1194-1201. 10.1002/art.24646.