Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chỉ số Khối cơ thể (BMI) trước mang thai và kết quả sinh đẻ trong một quần thể người dân Canada
Tóm tắt
Trên toàn thế giới, tỷ lệ thừa cân và béo phì ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản đã gia tăng đáng kể. Các bằng chứng ngày càng tăng cho thấy thừa cân và béo phì ở mẹ có liên quan đến các kết quả kém về sức khỏe của mẹ và thai nhi. Nghiên cứu này đánh giá tác động của thừa cân và béo phì trước mang thai của mẹ đối với kết quả thai kỳ, chuyển dạ và sinh nở trong một nhóm phụ nữ mang thai đủ tháng, sinh đơn ở bệnh nhân được bác sĩ gia đình quản lý tại các cơ sở y tế cộng đồng. Đây là một phân tích thứ cấp của Cohort Tất cả Các Bé của Chúng Tôi, một nghiên cứu cohort thai kỳ có triển vọng dựa trên cộng đồng ở Calgary, Alberta. Dữ liệu tự báo cáo của mẹ về chiều cao và trọng lượng trước khi mang thai từ các trường hợp mang thai đủ tháng, đơn, đầu ngôi (n = 1996) đã được liên kết với dữ liệu lâm sàng về các sự kiện thai kỳ và sinh nở lấy từ hồ sơ sức khỏe điện tử. Phân tích mô tả và hồi quy bivariate đã được sử dụng để so sánh kết quả thai kỳ và sinh nở giữa các phụ nữ được phân loại là có trọng lượng bình thường, thừa cân và béo phì dựa trên chỉ số BMI trước khi mang thai. Phân tích hồi quy đa biến theo loại khởi phát chuyển dạ đã xem xét mối liên hệ giữa chỉ số BMI trước mang thai và phương thức sinh nở với sự kiểm soát độ tuổi mẹ, các tình trạng sức khỏe có sẵn, số lần sinh, các phương pháp điều trị hiếm muộn, lịch sử sinh mổ và các biến chứng thai kỳ. Quần thể nghiên cứu bao gồm 65.8% phụ nữ có trọng lượng bình thường, 23.6% thừa cân và 10.6% béo phì. Phụ nữ có chỉ số BMI trước mang thai cao hơn có khả năng phát triển các biến chứng thai kỳ như tiền sản giật (OR 3.5, CI 2.0-4.6 cho thừa cân; OR 5.3, CI 3.3-8.5 cho béo phì) và đái tháo đường thai kỳ (OR 3.0, CI 1.8-5.0 cho thừa cân; OR 6.5, CI 3.7-11.2 cho béo phì) cao hơn so với phụ nữ có trọng lượng bình thường. Khởi phát chuyển dạ tự phát được ghi nhận ở 71.2% phụ nữ có chỉ số BMI bình thường trước khi mang thai, trong khi đó 39.3% phụ nữ thừa cân và 49% phụ nữ béo phì có chuyển dạ được kích thích. Đối với những phụ nữ có chuyển dạ tự phát, chỉ số BMI trước mang thai không phải là yếu tố nguy cơ đáng kể cho phương thức sinh, sau khi kiểm soát các yếu tố đồng covariates. Trong số các phụ nữ có chuyển dạ được kích thích, béo phì là yếu tố nguy cơ đáng kể cho việc sinh mổ (OR điều chỉnh 2.2; CI 1.2-4.1). Ngay cả trong số các phụ nữ mang thai đủ tháng, sinh đơn có được chăm sóc trước sinh tại các cơ sở cộng đồng, phụ nữ béo phì có làm kích thích chuyển dạ thì có nguy cơ cao hơn về các can thiệp sản khoa trong khi sinh. Những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chăm sóc mẹ được điều chỉnh trong thời kỳ mang thai và khi sinh cho phụ nữ có chỉ số BMI cao hơn nhằm cải thiện kết quả và sức khỏe của những phụ nữ này và con cái họ.
Từ khóa
#Chỉ số khối cơ thể #Béo phì #Thai kỳ #Kết quả sinh #Chuyển dạTài liệu tham khảo
Rasmussen KM, Yaktine AL: Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines: The National Academy Press; 2009.
World Health Organization Global Database on BMI [http://apps.who.int/bmi]
Obesity in Canada: A joint report from the Public Health Agency of Canada and the Canadian Institute for Health Information [www.publichealth.gc.ca]
Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM: Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999–2004. JAMA: J Am Med Assoc. 2006, 295 (13): 1549-1555. 10.1001/jama.295.13.1549.
Siega-Riz AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, Thieda P, Lux LJ, Lohr KN: A systematic review of outcomes of maternal weight gain according to the institute of medicine recommendations: birthweight, fetal growth, and postpartum weight retention. Am J Obstet Gynecol. 2009, 201 (4): 339.e331-339.314.
Crane JM, White J, Murphy P, Burrage L, Hutchens D: The effect of gestational weight gain by body mass index on maternal and neonatal outcomes. J Obstet Gynaecol Canada: JOGC. 2009, 31 (1): 28-35.
Rasmussen SA, Chu SY, Kim SY, Schmid CH, Lau J: Maternal obesity and risk of neural tube defects: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2008, 198 (6): 611-619. 10.1016/j.ajog.2008.04.021.
Flenady V, Koopmans L, Middleton P, Frøen JF, Smith GC, Gibbons K, Coory M, Gordon A, Ellwood D, McIntyre HD, Fretts R, Ezzati M: Major risk factors for stillbirth in high-income countries: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2011, 377 (9774): 1331-1340. 10.1016/S0140-6736(10)62233-7.
Chu SY, Kim SY, Lau J, Schmid CH, Dietz PM, Callaghan WM, Curtis KM: Maternal obesity and risk of stillbirth: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2007, 197 (3): 223-228. 10.1016/j.ajog.2007.03.027.
Baron CM, Girling LG, Mathieson AL, Menticoglou SM, Seshia MM, Cheang MS, Mutch WA: Obstetrical and neonatal outcomes in obese parturients. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010, 23 (8): 906-913. 10.3109/14767050903338472.
Burstein E, Levy A, Mazor M, Wiznitzer A, Sheiner E: Pregnancy outcome among obese women: a prospective study. Am J Perinatol. 2008, 25 (9): 561-566. 10.1055/s-0028-1085623.
Catalano PM, Ehrenberg HM: The short- and long-term implications of maternal obesity on the mother and her offspring. BJOG: Int J Obstet Gynaecol. 2006, 113 (10): 1126-1133. 10.1111/j.1471-0528.2006.00989.x.
Arrowsmith S, Wray S, Quenby S: Maternal obesity and labour complications following induction of labour in prolonged pregnancy. BJOG: Int J Obstet Gynaecol. 2011, 118 (5): 578-588. 10.1111/j.1471-0528.2010.02889.x.
Sebire NJ, Jolly M, Harris JP, Wadsworth J, Joffe M, Beard RW, Regan L, Robinson S: Maternal obesity and pregnancy outcome: a study of 287,213 pregnancies in London. Int J Obes RelatMetab Disord: J Int Assoc Study Obes. 2001, 25 (8): 1175-1182. 10.1038/sj.ijo.0801670.
Usha Kiran TS, Hemmadi S, Bethel J, Evans J: Outcome of pregnancy in a woman with an increased body mass index. BJOG: Int J Obstet Gynaecol. 2005, 112 (6): 768-772. 10.1111/j.1471-0528.2004.00546.x.
Chu SY, Kim SY, Schmid CH, Dietz PM, Callaghan WM, Lau J, Curtis KM: Maternal obesity and risk of cesarean delivery: a meta-analysis. Obes Rev: Off J Int Assoc Study Obes. 2007, 8 (5): 385-394. 10.1111/j.1467-789X.2007.00397.x.
Cedergren MI: Maternal morbid obesity and the risk of adverse pregnancy outcome. Obstet Gynecol. 2004, 103 (2): 219-224. 10.1097/01.AOG.0000107291.46159.00.
Vahratian A, Zhang J, Troendle JF, Savitz DA, Siega-Riz AM: Maternal prepregnancy overweight and obesity and the pattern of labor progression in term nulliparous women. Obstet Gynecol. 2004, 104 (5 Pt 1): 943-951. 10.1097/01.AOG.0000142713.53197.91.
Weiss JL, Malone FD, Emig D, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, Saade G, Eddleman K, Carter SM, Craigo SD, Carr SR, D'Alton ME, for the Faster Research Consortium: Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate–a population-based screening study. Am J Obstet Gynecol. 2004, 190 (4): 1091-1097. 10.1016/j.ajog.2003.09.058.
McDonald SW, Lyon AW, Benzies KM, McNeil DA, Lye SJ, Dolan SM, Pennell CE, Bocking AD, Tough SC: The All our babies pregnancy cohort: design, methods, and participant characteristics. BMC Pregnancy Childbirth. 2013, 13 (Suppl 1): S2-10.1186/1471-2393-13-S1-S2.
Gracie SK, Lyon AW, Kehler HL, Pennell CE, Dolan SM, McNeil DA, Siever JE, McDonald SW, Bocking AD, Lye SJ, Hegadoren KM, Olson DM, Tough S: All Our babies cohort study: recruitment of a cohort to predict women at risk of preterm birth through the examination of gene expression profiles and the environment. BMC Pregnancy Childbirth. 2010, 10: 87-10.1186/1471-2393-10-87.
Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organization technical report series 2000, 894:i-xii, 1–253.
Canadian Guidelines for Body Weight Classification in Adults:Quick Reference Tool for Professionals [http://www.hc-sc.gc.ca/]
Robinson HE, O'Connell CM, Joseph KS, McLeod NL: Maternal outcomes in pregnancies complicated by obesity. Obstet Gynecol. 2005, 106 (6): 1357-1364. 10.1097/01.AOG.0000188387.88032.41.
Sebastian Manzanares G, Angel Santalla H, Irene Vico Z, Lopez Criado MS, Alicia Pineda L, Jose Luis Gallo V: Abnormal maternal body mass index and obstetric and neonatal outcome. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, 25 (3): 308-312. 10.3109/14767058.2011.575905.
Doherty DA, Magann EF, Francis J, Morrison JC, Newnham JP: Pre-pregnancy body mass index and pregnancy outcomes. Int J Gynaecol Obstet. 2006, 95 (3): 242-247. 10.1016/j.ijgo.2006.06.021.
Kaiser PS, Kirby RS: Obesity as a risk factor for cesarean in a low-risk population. Obstet Gynecol. 2001, 97 (1): 39-43. 10.1016/S0029-7844(00)01078-4.
Briese V, Voigt M, Wisser J, Borchardt U, Straube S: Risks of pregnancy and birth in obese primiparous women: an analysis of German perinatal statistics. Arch Gynecol Obstet. 2011, 283 (2): 249-253. 10.1007/s00404-009-1349-9.
Barau G, Robillard PY, Hulsey TC, Dedecker F, Laffite A, Gerardin P, Kauffmann E: Linear association between maternal pre-pregnancy body mass index and risk of caesarean section in term deliveries. BJOG: Int J Obstet Gynaecol. 2006, 113 (10): 1173-1177. 10.1111/j.1471-0528.2006.01038.x.
Kominiarek MA, Vanveldhuisen P, Hibbard J, Landy H, Haberman S, Learman L, Wilkins I, Bailit J, Branch W, Burkman R, Gonzales-Quintero VH, Gregory K, Hatjis C, Hoffman M, Ramirez M, Reddy UM, Troendle J, Zhang J, for the Consortium on Safe Labor: The maternal body mass index: a strong association with delivery route. Am J Obstet Gynecol. 2010, 203 (3): 264.e261-264.e267.
Kominiarek MA, Zhang J, Vanveldhuisen P, Troendle J, Beaver J, Hibbard JU: Contemporary labor patterns: the impact of maternal body mass index. Am J Obstet Gynecol. 2011, 205 (3): 244.e241-244.e248.
Sheiner E, Levy A, Menes TS, Silverberg D, Katz M, Mazor M: Maternal obesity as an independent risk factor for caesarean delivery. Paediatr Perinat Epidemiol. 2004, 18 (3): 196-201. 10.1111/j.1365-3016.2004.00557.x.
Leduc D, Biringer A, Lee L, Dy J: Induction of labour. J Obstet Gynaecol Canada: JOGC. 2013, 35 (9): 840-860.,
Zhang J, Bricker L, Wray S, Quenby S: Poor uterine contractility in obese women. BJOG: Int J Obstet Gynaecol. 2007, 114 (3): 343-348. 10.1111/j.1471-0528.2006.01233.x.
Lowe NK, Corwin EJ: Proposed biological linkages between obesity, stress, and inefficient uterine contractility during labor in humans. Med Hypotheses. 2011, 76 (5): 755-760. 10.1016/j.mehy.2011.02.018.
Brunner Huber LR: Validity of self-reported height and weight in women of reproductive age. Matern Child Health J. 2007, 11 (2): 137-144. 10.1007/s10995-006-0157-0.
Nieto-Garcia FJ, Bush TL, Keyl PM: Body mass definitions of obesity: sensitivity and specificity using self-reported weight and height. Epidemiology. 1990, 1 (2): 146-152. 10.1097/00001648-199003000-00011.
Bodnar LM, Siega-Riz AM, Simhan HN, Diesel JC, Abrams B: The impact of exposure misclassification on associations between prepregnancy BMI and adverse pregnancy outcomes. Obesity. 2010, 18 (11): 2184-2190. 10.1038/oby.2010.25.
Bat-Erdene U, Metcalfe A, McDonald SW, Tough SC: Validation of Canadian mothers' recall of events in labour and delivery with electronic health records. BMC Pregnancy Childbirth. 2013, 13 (Suppl 1): S3-10.1186/1471-2393-13-S1-S3.