Tiền điều trị bằng thuốc chống đông đường uống có liên quan đến kết quả điều trị tốt hơn ở một nhóm lớn bệnh nhân COVID-19 đa quốc gia có bệnh lý tim mạch đi kèm
Tóm tắt
Các rối loạn đông máu và tắc mạch ven có thể gặp phổ biến trong bệnh coronavirus 2019 (COVID-19) và có liên quan đến kết quả điều trị kém. Việc bắt đầu điều trị chống đông kịp thời sau khi nhập viện đã được chứng minh là có lợi. Trong nghiên cứu này, chúng tôi nhằm xem xét mối liên hệ giữa việc sử dụng thuốc chống đông đường uống (OAC) trước đó với kết quả điều trị ở một nhóm bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2.
Chúng tôi đã phân tích dữ liệu từ cuộc khảo sát lớn đa quốc gia LEOSS (Lean European Open Survey on SARS-CoV-2) từ tháng 3 đến tháng 8 năm 2020. Các bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2 đủ điều kiện được đưa vào nghiên cứu. Chúng tôi đã phân tích hồi cứu mối liên quan giữa việc sử dụng OAC trước đó với tỷ lệ tử vong tổng hợp. Các chỉ số kết quả thứ cấp bao gồm tỷ lệ tử vong liên quan đến COVID-19, phục hồi và các mục tiêu kết hợp giữa tử vong và/hoặc sự kiện huyết khối và tử vong và/hoặc sự kiện chảy máu. Chúng tôi đã giới hạn các sự kiện chảy máu chỉ ở hiện tượng chảy máu trong não để đảm bảo tính liên quan lâm sàng và giảm thiểu lỗi báo cáo. Tổng cộng có 1.433 bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2 đã được phân tích, trong đó 334 bệnh nhân (23,3%) đã dùng OAC trước đó và 1.099 bệnh nhân (79,7%) không sử dụng OAC. Sau khi điều chỉnh rủi ro cho các bệnh lý đi kèm, OAC trước đó cho thấy có ảnh hưởng bảo vệ lên chỉ số tử vong (OR 0,62,
OAC trước đó có tác dụng bảo vệ ở bệnh nhân COVID-19, không phụ thuộc vào chế độ chống đông trong suốt thời gian nằm viện và độc lập với giai đoạn và diễn biến của bệnh.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Wu Z, McGoogan JM (2020) Characteristics of and important lessons from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for disease control and prevention. JAMA 323:1239–1242
Wang D, Hu B, Hu C et al (2020) Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA 323:1061–1069
Guan W, Ni Z, Hu Y et al (2020) Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 382:1708–1720
Pavoni V, Gianesello L, Pazzi M, Stera C, Meconi T, Frigieri FC (2020) Evaluation of coagulation function by rotation thromboelastometry in critically ill patients with severe COVID-19 pneumonia. J Thromb Thrombolysis. https://doi.org/10.1007/s11239-020-02130-7
Tang N, Li D, Wang X, Sun Z (2020) Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost 18:844–847
Engelmann B, Massberg S (2013) Thrombosis as an intravascular effector of innate immunity. Nat Rev Immunol 13:34–45
Delabranche X, Helms J, Meziani F (2017) Immunohaemostasis: a new view on haemostasis during sepsis. Ann Intensive Care 7:117
Jackson SP, Darbousset R, Schoenwaelder SM (2019) Thromboinflammation: challenges of therapeutically targeting coagulation and other host defense mechanisms. Blood 133:906–918
Wichmann D, Sperhake J-P, Lütgehetmann M et al (2020) Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19: a prospective cohort study. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M20-2003
Llitjos J, Leclerc M, Chochois C, Monsallier J, Ramakers M, Auvray M, Merouani K (2020) High incidence of venous thromboembolic events in anticoagulated severe COVID-19 patients. J Thromb Haemost 18(7):1743–1746
Maatman TK, Jalali F, Feizpour C et al (2020) Routine venous thromboembolism prophylaxis may be inadequate in the hypercoagulable state of severe coronavirus disease 2019. Crit Care Med. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004466
Paranjpe I, Fuster V, Lala A et al (2020) Association of treatment dose anticoagulation with in-hospital survival among hospitalized patients with COVID-19. J Am Coll Cardiol 76:122–124
Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z (2020) Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost 18:1094–1099
Nadkarni GN, Lala A, Bagiella E et al (2020) Anticoagulation, mortality, bleeding and pathology among patients hospitalized with COVID-19: a single health system study. J Am Coll Cardiol. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.041
Zhai Z, Li C, Chen Y, Gerotziafas G, Zhang Z, Wan J, Liu P, Elalamy I, Wang C, Prevention Treatment of VTE Associated with COVID-19 Infection Consensus Statement Group (2020) Prevention and treatment of venous thromboembolism associated with coronavirus disease 2019 infection: a consensus statement before guidelines. Thromb Haemost 120:937–948
Jakob C, Borgmann S, Duygun F et al (2020) First results of the Lean European Open Survey on SARS-CoV-2 infected patients (LEOSS). Infection. https://doi.org/10.1007/s15010-020-01499-0
Rossi R, Coppi F, Talarico M, Boriani G (2020) Protective role of chronic treatment with direct oral anticoagulants in elderly patients affected by interstitial pneumonia in COVID-19 era. Eur J Intern Med 77:158–160
Harenberg J, Bauersachs R, Ageno W (2020) Does chronic treatment with oral anticoagulants ameliorate the clinical course of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in coronavirus disease 2019 (COVID-19)? Semin Thromb Hemost 47(04):338–340
Inama G, Dodi C, Provini M, Bossoni E, Inama L, Balzarini L, Mancini C, Ramponi S, Marvisi M (2020) Coronavirus disease 2019 infection in patients with recent cardiac surgery: does chronic anticoagulant therapy have a protective effect? J Cardiovasc Med (Hagerstown) 21:765–771
Ullah W, Saeed R, Sarwar U, Patel R, Fischman DL (2020) COVID-19 complicated by acute pulmonary embolism and right-sided heart failure. JACC Case Rep 2:1379–1382
Chi G, Lee JJ, Jamil A, Gunnam V, Najafi H, Memar Montazerin S, Shojaei F, Marszalek J (2020) Venous thromboembolism among hospitalized patients with COVID-19 undergoing thromboprophylaxis: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. https://doi.org/10.3390/jcm9082489
Lodigiani C, Iapichino G, Carenzo L et al (2020) Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy. Thromb Res 191:9–14
Henry BM, Vikse J, Benoit S, Favaloro EJ, Lippi G (2020) Hyperinflammation and derangement of renin-angiotensin-aldosterone system in COVID-19: a novel hypothesis for clinically suspected hypercoagulopathy and microvascular immunothrombosis. Clin Chim Acta 507:167–173
Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, Grasselli G, Novembrino C, Chantarangkul V, Pesenti A, Peyvandi F, Tripodi A (2020) Hypercoagulability of COVID-19 patients in Intensive Care Unit. A report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis. J Thromb Haemost. https://doi.org/10.1111/jth.14850
Poor HD, Ventetuolo CE, Tolbert T, Chun G, Serrao G, Zeidman A, Dangayach NS, Olin J, Kohli-Seth R, Powell CA (2020) COVID-19 critical illness pathophysiology driven by diffuse pulmonary thrombi and pulmonary endothelial dysfunction responsive to thrombolysis. Clin Transl Med 10:e44
Wichmann D, Sperhake J-P, Lütgehetmann M et al (2020) Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19: a prospective cohort study. Ann Intern Med 173:268–277
Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M et al (2020) Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med 383:120–128
Al-Samkari H, Karp Leaf RS, Dzik WH et al (2020) COVID-19 and coagulation: bleeding and thrombotic manifestations of SARS-CoV-2 infection. Blood 136:489–500
Testa S, Prandoni P, Paoletti O et al (2020) Direct oral anticoagulant plasma levels’ striking increase in severe COVID-19 respiratory syndrome patients treated with antiviral agents: the Cremona experience. J Thromb Haemost 18:1320–1323
Rivera-Caravaca JM, Núñez-Gil IJ, Vivas D et al (2020) Clinical profile and prognosis in patients on oral anticoagulation before admission for COVID-19. Eur J Clin Investig 51:e13436
Denas G, Gennaro N, Ferroni E, Fedeli U, Lorenzoni G, Gregori D, Iliceto S, Pengo V (2020) Reduction in all-cause mortality in COVID-19 patients on chronic oral anticoagulation: a population-based propensity score matched study. Int J Cardiol. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.12.024
Flam B, Wintzell V, Ludvigsson JF, Mårtensson J, Pasternak B (2020) Direct oral anticoagulant use and risk of severe COVID-19. J Intern Med. https://doi.org/10.1111/joim.13205
Schiavone M, Gasperetti A, Mancone M et al (2021) Oral anticoagulation and clinical outcomes in COVID-19: an Italian multicenter experience. Int J Cardiol 323:276–280
Cremer S, Jakob C, Berkowitsch A et al (2020) Elevated markers of thrombo-inflammatory activation predict outcome in patients with cardiovascular comorbidities and COVID-19 disease: insights from the LEOSS registry. Clin Res Cardiol. https://doi.org/10.1007/s00392-020-01769-9
Lu Q-B, Jiang W-L, Zhang X et al (2020) Comorbidities for fatal outcome among the COVID-19 patients: a hospital-based case–control study. J Infect 82(1):159–198
Elze MC, Gregson J, Baber U, Williamson E, Sartori S, Mehran R, Nichols M, Stone GW, Pocock SJ (2017) Comparison of propensity score methods and covariate adjustment: evaluation in 4 cardiovascular studies. J Am Coll Cardiol 69:345–357
Talasaz AH, Sadeghipour P, Kakavand H et al (2021) Recent randomized trials of antithrombotic therapy for patients with COVID-19. J Am Coll Cardiol 77:1903–1921
von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP (2014) The strengthening the reporting of observational studies in epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Int J Surg 12:1495–1499