Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phòng Ngừa Nhiễm HIV Trước Khi Tiếp Xúc ở Bệnh Nhân Cao Tuổi: Có Thể Đề Xuất Gì?
Tóm tắt
Trong 15 năm qua, đã có sự gia tăng rõ rệt trong số ca chẩn đoán HIV/AIDS mới ở người cao tuổi. Sự thay đổi dịch tễ học này được cho là do tuổi thọ quan hệ tình dục tăng lên, lối sống và những thay đổi trong hành vi tình dục, giáo dục sức khỏe tình dục kém, và những hiểu lầm về việc không có bệnh lây truyền qua đường tình dục trong giai đoạn sau của cuộc đời. Mặc dù nhiều can thiệp sinh học và hành vi đã chứng minh có hiệu quả trong việc phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục và HIV, nhưng phòng ngừa trước phơi nhiễm (PrEP) đã được chứng minh là can thiệp sinh học thành công nhất trong việc ngăn ngừa HIV ở những đối tượng có nguy cơ cao. Phương pháp này dựa trên việc cung cấp một liều cố định tenofovir disoproxil fumarate (300 mg), độc lập hoặc kết hợp với emtricitabine (300/200 mg) hàng ngày hoặc theo yêu cầu, trước và sau khi quan hệ tình dục. Mặc dù có một số lượng nhất quán các thử nghiệm lâm sàng chứng minh hiệu quả và độ an toàn của chiến lược này, nhưng chưa có nghiên cứu nào tập trung cụ thể vào người cao tuổi. Những cá nhân này, có thể hưởng lợi rất nhiều từ PrEP, lại có nguy cơ cao gặp phải tác dụng phụ do tiếp xúc với tenofovir. Bài đánh giá này thảo luận một cách mang tính phản biện về hiệu quả và độ an toàn của PrEP ở những người trên 50 tuổi và chuyển dịch kiến thức về quản lý tenofovir ở bệnh nhân HIV thành các quy tắc theo dõi và ngừng sử dụng để áp dụng trong quần thể đặc biệt này. Chúng tôi cung cấp những khuyến nghị thực tiễn để xác định chính xác những ứng viên PrEP trong nhóm người cao tuổi. Hơn nữa, chúng tôi định nghĩa cách quản lý ca đúng trước và trong quá trình cung cấp PrEP, đồng thời đề xuất các quy tắc ngừng và các chiến lược phòng ngừa bệnh lây truyền qua đường tình dục thay thế.
Từ khóa
#HIV #người cao tuổi #PrEP #tác dụng phụ #quản lý ca bệnhTài liệu tham khảo
Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2011;365(6):493–505. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1105243.
European AIDS Clinical Society. Guidelines for treatment of HIV-positive adults in Europe. http://www.eacsociety.org/guidelines/eacs-guidelines/eacs-guidelines.html. Accessed 16 Oct 2017.
Wright E, Grulich A, Roy K, et al. Australasian Society for HIV, viral hepatitis and sexual health medicine HIV pre-exposure prophylaxis: clinical guidelines. J Virus Erad. 2017;3(3):168–84.
World Health Organization. Guidance on oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) for serodiscordant couples, men and transgender women who have sex with men at high risk of HIV: recommendations for use in the context of demonstration projects. 2012. http://www.who.int/hiv/pub/guidance_prep/en/. Accessed 26 Mar 2018.
Centers for Disease and Control and Prevention. Preexposure prophylaxis for the prevention of HIV infection in the United States: 2014 clinical practice guideline. https://www.cdc.gov/hiv/risk/prep/index.html. Accessed 16 Oct 2017.
Adimora AA, Cole SR, Eron JJ, et al. US black women and human immunodeficiency virus prevention: time for new approaches to clinical trials. Clin Infect Dis. 2017;65(2):324–7.
Smith DK, Pals SL, Herbst JH, et al. Development of a clinical screening index predictive of incident HIV infection among men who have sex with men in the United States. J Acquir Immune Defic Syndr. 2012;60:421–7.
Kesler MA, Kaul R, Myers T, et al. Perceived HIV risk, actual sexual HIV risk and willingness to take pre-exposure prophylaxis among men who have sex with men in Toronto, Canada. AIDS Care. 2016;28(11):1378–85. https://doi.org/10.1080/09540121.2016.1178703.
Wilton J, Mishra S, Tan DHS, et al. Considerations for using the HIRI-MSM screening tool to identify MSM who would benefit most from PrEP. J Acquir Immune Defic Syndr. 2017;76(2):e58–61. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001472.
Derdelinckx I, Wainberg MA, Lange JM, et al. Criteria for drugs used in pre-exposure prophylaxis trials against HIV infection. PLoS Med. 2006;3:e454.
Fonsart J, Saragosti S, Taouk M, et al. Single-dose pharmacokinetics and pharmacodynamics of oral tenofovir and emtricitabine in blood, saliva and rectal tissue: a sub-study of the ANRS IPERGAY trial. J Antimicrob Chemother. 2017;72(2):478–85.
Grant RM, Lama JR, Anderson PL, McMahan V, Liu AY, Vargas L, et al. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. N Engl J Med. 2010;363(27):2587–99.
Molina JM, Capitant C, Spire B, et al. On-demand preexposure prophylaxis in men at high risk for HIV-1 infection. N Engl J Med. 2015;373:2237–46. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1506273.
Gunawardana M, Remedios-Chan M, Miller CS, et al. Pharmacokinetics of long-acting tenofovir alafenamide (GS-7340) subdermal implant for HIV prophylaxis. Antimicrob Agents Chemother. 2015;59(7):3913–9. https://doi.org/10.1128/AAC.00656-15.
Baeten JM, Donnell D, Ndase P, et al. Antiretroviral prophylaxis for HIV prevention in heterosexual men and women. N Engl J Med. 2012;367(5):399–410.
McCormack S, Dunn DT, Desai M, et al. Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD): effectiveness results from the pilot phase of a pragmatic open-label randomised trial. Lancet. 2016;387:53–60.
Choopanya K, Martin M, Suntharasamai P, et al. Antiretroviral prophylaxis for HIV infection among people who inject drugs in Bangkok, Thailand (the Bangkok Tenofovir Study): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet. 2013;381(9883):2083–90. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61127-7.
Yombi JC, Pozniak A, Boffito M, et al. Antiretrovirals and the kidney in current clinical practice: renal pharmacokinetics, alterations of renal function and renal toxicity. AIDS. 2014;28(5):621–32. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000000103.
Guaraldi G, Orlando G, Zona S, et al. Premature age-related comorbidities among HIV-infected persons compared with the general population. Clin Infect Dis. 2011;53(11):1120–6. https://doi.org/10.1093/cid/cir627.
Tavoschi L, Gomes Dias J, Pharris A, EU/EEA HIV Surveillance Network. New HIV diagnoses among adults aged 50 years or older in 31 European countries, 2004–15: an analysis of surveillance data. Lancet HIV. 2017;4(11):e514–21. https://doi.org/10.1016/s2352-3018(17)30155-8.
Small LFF. What older adults know about HIV/AIDS: lessons from an HIV/AIDS education program. Educ Gerontol. 2009;36(1):26–45. https://doi.org/10.1080/03601270903058317.
Chen Y, Bussell AS, Shen Z, et al. Declining inconsistent condom use but increasing HIV and syphilis prevalence among older male clients of female sex workers: analysis from sentinel surveillance sites (2010–2015), Guangxi, China. Med (Baltimore). 2016;95(22):e3726. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003726.
Marrazzo JM, Ramjee G, Richardson BA, et al. Tenofovir-based preexposure prophylaxis for HIV infection among African women. N Engl J Med. 2015;372:509–18. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1402269.
Grohskopf LA, Chillag KL, Gvetadze R, et al. Randomized trial of clinical safety of daily oral tenofovir disoproxil fumarate among HIV-uninfected men who have sex with men in the United States. J Acquir Immune Defic Syndr. 2013;64(1):79–86. https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e31828ece33.
Thigpen MC, Kebaabetswe PM, Paxton LA, et al. Antiretroviral preexposure prophylaxis for heterosexual HIV transmission in Botswana. N Engl J Med. 2012;367(5):423–34.
Anderson PL, Glidden DV, Liu A, et al. Emtricitabine-tenofovir concentrations and pre-exposure prophylaxis efficacy in men who have sex with men. Sci Transl Med. 2012;4(151):151ra125.
Anderson PL, Liu AY, Castillo-Mancilla JR, et al. Intracellular tenofovir-diphosphate and emtricitabine-triphosphate in dried blood spots following directly observed therapy. Antimicrob Agents Chemother. 2017;62(1):e01710–7.
Patterson KB, Prince HA, Kraft E, Jenkins AJ, Shaheen NJ, Rooney JF, Cohen MS, Kashuba AD. Penetration of tenofovir and emtricitabine in mucosal tissues: implications for prevention of HIV-1 transmission. Sci Transl Med. 2011;3(112):1124. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3003174.
Seifert SM, Castillo-Mancilla JR, Erlandson K, et al. Brief report: adherence biomarker measurements in older and younger HIV-infected adults receiving tenofovir-based therapy. J Acquir Immune Defic Syndr. 2018;77(3):295–8.
Nelson MR, Katlama C, Montaner JS, et al. The safety of tenofovir disoproxil fumarate for the treatment of HIV infection in adults: the first 4 years. AIDS. 2007;21(10):1273–81.
Izzedine H, Hulot JS, Vittecoq D, et al. Long-term renal safety of tenofovir disoproxil fumarate in antiretroviral-naïve HIV-1-infected patients: data from a double-blind randomized active-controlled multicentre study. Nephrol Dial Transplant. 2005;20:743–6. https://doi.org/10.1093/ndt/gfh658.
Tang EC, Vittinghoff E, Anderson PL, et al. Changes in kidney function associated with daily tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine for HIV preexposure prophylaxis use in the United States Demonstration Project. J Acquir Immun Defic Syndr. 2018;77(2):193–8.
Mugwanya KK, Wyatt C, Celum C, et al. Reversibility of glomerular renal function decline in HIV-uninfected men and women discontinuing emtricitabine-tenofovir disoproxil fumarate pre-exposure prophylaxis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2016;71:374–80.
McComsey GA, Tebas P, Shane E, et al. Bone disease in HIV infection: a practical review and recommendations for HIV care providers. Clin Infect Dis. 2010;51(8):937–46.
Bedimo R, Maalouf NM, Zhang S, et al. Osteoporotic fracture risk associated with cumulative exposure to tenofovir and other antiretroviral agents. AIDS. 2012;26:825–31.
Mirembe BG, Kelly CW, Mgodi N, et al. Bone mineral density changes among young, healthy African women receiving oral tenofovir for HIV preexposure prophylaxis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2016;71:287–94.
Glidden DV, Mulligan K, McMahan V. Brief report: recovery of bone mineral density after discontinuation of tenofovir-based HIV pre-exposure prophylaxis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2017;76(2):177–82. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001475.
Liu AY, Vittinghoff E, Sellmeyer DE, et al. Bone mineral density in HIV-negative men participating in a tenofovir pre-exposure prophylaxis randomized clinical trial in San Francisco. PloS One. 2011;6(8):e23688. https://doi.org/10.21371/journal.pone.0023688.
Calmy A, Hirschel B, Cooper DA, et al. A new era of antiretroviral drug toxicity. Antivir Ther. 2009;14:165–79.
Anderson PL, Kiser JJ, Gardner EM, Rower JE, Meditz A, Grant MR. Pharmacological considerations for tenofovir and emtricitabine to prevent HIV infection. J Antimicrob Chemother. 2011;66:240–50. https://doi.org/10.1093/jac/dkq447.
Gandhi M, Glidden DV, Mayer K, et al. Association of age, baseline kidney function, and medication exposure with declines in creatinine clearance on pre-exposure prophylaxis: an observational cohort study. Lancet HIV. 2016;3(11):e521–8. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(16)30153-9.
Glidden DV, Mulligan K, McMahan V, et al. Metabolic effects of pre-exposure prophylaxis with co-formulated tenofovir disoproxal fumarate and emtricitabine. Clin Infect Dis. 2018. https://doi.org/10.1093/cid/ciy083 (Epub ahead of print).
Van Damme L, Corneli A, Ahmed K, et al. Preexposure prophylaxis for HIV infection among African women. N Engl J Med. 2012;367(5):411–22.