Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ngăn ngừa suy giảm nhận thức và bệnh mất trí nhớ thông qua điều trị các yếu tố nguy cơ
Tóm tắt
Tại Đức hiện có khoảng 1,6 triệu người mắc bệnh mất trí nhớ. Tỷ lệ mắc bệnh mất trí nhớ đang tăng liên tục và dự kiến sẽ tăng gấp đôi vào năm 2060. Đến nay, chưa có phương pháp điều trị nào có thể ngăn chặn sự xuất hiện của bệnh mất trí nhớ. Do đó, việc phát triển các chiến lược phòng ngừa là vô cùng cần thiết. Bài viết này trình bày các nghiên cứu về việc phòng ngừa sự suy giảm nhận thức và bệnh mất trí nhớ thông qua điều trị dược lý cho bệnh tăng huyết áp và các nghiên cứu can thiệp đa lĩnh vực hiện tại. Một nghiên cứu tổng quan theo hướng tường thuật. Trong ba nghiên cứu trước đây, không thể chứng minh được việc giảm nguy cơ mắc bệnh mất trí nhớ do điều trị hạ huyết áp, trong khi nghiên cứu SPRINT-MIND hiện tại cho thấy có sự giảm nguy cơ mắc rối loạn nhận thức nhẹ và có xu hướng giảm nguy cơ mất trí nhớ thông qua điều trị tăng cường bệnh tăng huyết áp. Các nghiên cứu can thiệp đa lĩnh vực đặc biệt chỉ ra những tác động tiềm năng trong các nhóm nguy cơ cụ thể, nhưng cũng cho thấy rằng việc duy trì tuân thủ trong các can thiệp phức tạp có thể là một thách thức. Việc giảm thiểu các yếu tố nguy cơ có thể mang lại hiệu quả phòng ngừa liên quan đến sự suy giảm nhận thức và bệnh mất trí nhớ. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để xác định các phân nhóm có khả năng hưởng lợi đặc biệt.
Từ khóa
#bệnh mất trí nhớ #suy giảm nhận thức #tăng huyết áp #phòng ngừa #can thiệp đa lĩnh vựcTài liệu tham khảo
Andrieu S, Guyonnet S, Coley N et al (2017) Effect of long-term omega 3 polyunsaturated fatty acid supplementation with or without multidomain intervention on cognitive function in elderly adults with memory complaints (MAPT): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet Neurol 16:377–389. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30040-6
Barnes DE, Yaffe K (2011) The projected effect of risk factor reduction on Alzheimer’s disease prevalence. Lancet Neurol 10:819–828. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(11)70072-2
Bethke L (2017) Neue Standards zur Frühdiagnose der Alzheimer Krankheit. https://ec.europa.eu/germany/news/20171211-alzheimer-krankheit_de. Zugegriffen: 15. Nov. 2018
Bickel H (2018) Die Häufigkeit von Demenzerkrankungen. https://www.deutsche-alzheimer.de/fileadmin/alz/pdf/factsheets/infoblatt1_haeufigkeit_demenzerkrankungen_dalzg.pdf. Zugegriffen: 14.11.2018
van Charante EPM, Richard E, Eurelings LS et al (2016) Effectiveness of a 6-year multidomain vascular care intervention to prevent dementia (preDIVA): a cluster-randomised controlled trial. Lancet 388:797–805. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30950-3
Coley N, Ngandu T, Lehtisalo J et al (2019) Adherence to multidomain interventions for dementia prevention: data from the FINGER and MAPT trials. Alzheimers Dement. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2019.03.005
Forette F, Seux M‑L, Staessen JA et al (1998) Prevention of dementia in randomised double-blind placebo-controlled Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) trial. Lancet 352:1347–1351. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)03086-4
Jellinger KA (2006) Clinicopathological analysis of dementia disorders in the elderly—an update. J Alzheimers Dis 9:61–70
Kivipelto M, Solomon A, Ahtiluoto S et al (2013) The Finnish geriatric intervention study to prevent cognitive impairment and disability (FINGER): study design and progress. Alzheimers Dement 9:657–665. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2012.09.012
Lithell H, Hansson L, Skoog I et al (2003) The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a randomized double-blind intervention trial. J Hypertens 21:875–886. https://doi.org/10.1097/01.hjh.0000059028.82022.89
Luck T, Riedel-Heller SG (2016) Prävention von Alzheimer-Demenz in Deutschland: Eine Hochrechnung des möglichen Potenzials der Reduktion ausgewählter Risikofaktoren. Nervenarzt 87:1194–1200. https://doi.org/10.1007/s00115-015-0045-1
McGuinness B, Todd S, Passmore P, Bullock R (2009) Blood pressure lowering in patients without prior cerebrovascular disease for prevention of cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004034.pub3
Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A et al (2015) A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet 385:2255–2263. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60461-5
Peters R, Beckett N, Forette F et al (2008) Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a double-blind, placebo controlled trial. Lancet Neurol 7:683–689. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70143-1
Rosenberg A, Ngandu T, Rusanen M et al (2018) Multidomain lifestyle intervention benefits a large elderly population at risk for cognitive decline and dementia regardless of baseline characteristics: The FINGER trial. Alzheimers Dement 14:263–270. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2017.09.006
Solomon A, Turunen H, Ngandu T et al (2018) Effect of the apolipoprotein E genotype on cognitive change during a multidomain lifestyle intervention: a subgroup analysis of a randomized clinical trial. JAMA Neurol 75:462. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2017.4365
The SPRINT MIND Investigators for the SPRINT Research Group, Williamson JD, Pajewski NM et al (2019) Effect of intensive vs standard blood pressure control on probable dementia: a randomized clinical trial. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2018.21442
Prevention of Stroke by Antihypertensive Drug Treatment in Older Persons With Isolated Systolic Hypertension: Final Results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 265:3255. https://doi.org/10.1001/jama.1991.03460240051027