Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị tiềm năng của việc phát hiện kháng thể Aspergillus IgG trong việc chẩn đoán bệnh aspergillosis phổi xâm lấn và mãn tính ở bệnh nhân không có thiếu hụt bạch cầu.
Tóm tắt
Hiện tại, việc phát hiện kháng thể Aspergillus IgG và IgM trong huyết thanh chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán bệnh aspergillosis phổi mãn tính (CPA), nhưng giá trị của nó trong chẩn đoán bệnh aspergillosis phổi xâm lấn (IPA) ở những bệnh nhân không có thiếu hụt bạch cầu vẫn chưa rõ ràng. IgM có thể được sử dụng như một dấu hiệu của nhiễm trùng cấp tính để giúp chẩn đoán các bệnh liên quan đến nhiễm trùng cấp tính. IgG là dấu hiệu của nhiễm trùng lâu dài và được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán các bệnh liên quan đến nhiễm trùng đã tồn tại hoặc mãn tính. Mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra và so sánh giá trị của việc phát hiện kháng thể Aspergillus IgG và IgM trong huyết thanh trong việc chẩn đoán IPA và CPA ở những bệnh nhân không có thiếu hụt bạch cầu. Năm mươi tám trường hợp bệnh aspergillosis phổi (37 trường hợp IPA và 21 trường hợp CPA), 15 trường hợp viêm phổi do vi khuẩn mắc phải trong cộng đồng và 50 trường hợp trong nhóm kiểm soát khỏe mạnh đã được thu thập. Xét nghiệm (1,3)-β-D-glucan huyết thanh (xét nghiệm G) được thực hiện bằng phương pháp tạo màu, và xét nghiệm galactomannan (xét nghiệm GM) cũng như phát hiện kháng thể Aspergillus IgG và IgM được thực hiện bằng phương pháp miễn dịch enzyme liên kết (ELISA) thương mại trên tất cả bệnh nhân. Độ nhạy và độ đặc hiệu, giá trị ngưỡng và diện tích dưới đường cong (AUC) của kháng thể Aspergillus IgG và IgM đã được thu thập từ các đường cong đặc tính hoạt động của người nhận (ROC). Tỷ lệ dương tính của xét nghiệm G, phát hiện kháng thể IgG của Aspergillus và xét nghiệm GM cũng cho thấy sự khác biệt rõ rệt giữa các nhóm IPA, CPA, viêm phổi do vi khuẩn cộng đồng và nhóm khỏe mạnh (P = 0.006, P < 0.001 và P = 0.217, tương ứng). Chỉ số tỷ lệ dương tính của xét nghiệm GM cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm IPA và CPA (P = 0.04). Các đường cong ROC chỉ ra rằng phát hiện kháng thể IgG của Aspergillus có độ đặc hiệu cao hơn trong nhóm IPA hơn là trong nhóm CPA (0.952). Việc phát hiện kháng thể IgG của Aspergillus có thể phân biệt tốt giữa IPA và viêm phổi do vi khuẩn mắc phải trong cộng đồng và những người khỏe mạnh (độ nhạy = 0.923, độ đặc hiệu = 0.459, giá trị ngưỡng = 134.46, AUC = 0.727). Nó cũng có thể phân biệt CPA với viêm phổi do vi khuẩn mắc phải trong cộng đồng và những người khỏe mạnh (độ nhạy = 0.952, độ đặc hiệu = 0.692, giá trị ngưỡng = 75.46, AUC = 0.873). Việc phát hiện kháng thể IgG của Aspergillus trong huyết thanh có thể có giá trị lâm sàng nhất định trong chẩn đoán IPA và CPA ở những bệnh nhân không có thiếu hụt bạch cầu.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Bassetti M, Carnelutti A, Righi E. Issues in the management of invasive pulmonary aspergillosis in non-neutropenic patients in the intensive care unit: a role Bronchoalveolar lavage galactomannan for the diagnosis of chronic pulmonary aspergillosifor isavuconazole. Idcases. 2018;12:7–9.
Workum JD, Jong SWD, Gresnigt MS, Becker KL, Pickkers P, van de Veerdonk FL, et al. Microbiological and immunological characteristics of a lethal pulmonary Aspergillus Niger infection in a non-neutropenic patient. Med Mycol Case Rep. 2018;21:4–7.
Soubani AO, Chandrasekar PH. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Chest. 2002;121(6):1988–99.
Barac A, Kosmidis C, Alastruey-Izquierdo A, Salzer HJF. Chronic pulmonary aspergillosis update: A year in review. Med Mycol. 2019;57(Supplement_2):S104–9.
Denning DW, Cadranel J, Beigelmanaubry C, Ader F, Chakrabarti A, Blot S, et al. Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. Eur Respir J. 2016;47(1):45–68.
Swoboda-Kopeć E, Sikora M, Piskorska K, Gołaś M, Netsvyetayeva I, Przybyłowska D, et al. Diagnosis of invasive pulmonary Aspergillosis. Adv Exp Med Biol. 2017;944:27–33.
Kaya S, Gençalioğlu E, Sönmez M, Köksal I. The importance of risk factors for the prediction of patients with invasive pulmonary aspergillosis. Rev Assoc Med Bras. 2017;63(9):764–70.
Shin B, Koh WJ, Jeong BH, Yoo H, Park HY, Suh GY, et al. Serum galactomannan antigen test for the diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis. J Inf Secur. 2014;68(5):494–9.
Sehgal IS, Dhooria S, Choudhary H, Aggarwal AN, Garg M, Chakrabarti A, et al. Utility of serum and Bronchoalveolar lavage fluid Galactomannan in diagnosis of chronic pulmonary Aspergillosis. J Clin Microbiol. 2019;57(3):e01821–18.
Sehgal IS, Choudhary H, Dhooria S, Aggarwal AN, Garg M, Chakrabarti A, et al. Diagnostic cut-off of Aspergillus fumigatus-specific IgG in the diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis. Mycoses. 2018;61(10):770–6.
De Pauw B, Walsh TJ, Donnelly JP, Stevens DA, Edwards JE, Calandra T, et al. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/invasive fungal infections cooperative group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases mycoses study group (EORTC/MSG) consensus group. Clin Infect Dis. 2008;46(12):1813–21.
Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, Fishman JA, Hadley S, Herbrecht R, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of aspergillosis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;63(4):e1–e60.
Pazos C, Ponton J, Palacio AD. Contribution of (1->3)-beta-D-glucan chromogenic assay to diagnosis and therapeutic monitoring of invasive aspergillosis in neutropenic adult patients: a comparison with serial screening for circulating galactomannan. J Clin Microbiol. 2005;43(1):299–305.
Liu L, Li J, Dong H, Jiang L, Song H, Zhang S, et al. Diagnostic value of the combinations of bronchoalveolar lavage fluid galactomannan test and serum galactomannan test in invasive pulmonary aspergillosis. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2019;31(3):331–5.
Li H, Rui Y, Zhou W, Liu L, He B, Shi Y, et al. Role of the Aspergillus-specific IgG and IgM test in the diagnosis and follow-up of chronic pulmonary aspergillosis. Front Microbiol. 2019;10:1438.
Hou X, Zhang H, Kou L, Lv W, Lv J, Li J. Clinical features and diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis in Chinese patients. Medicine. 2017;96(42):e8315.
Zhirong Y, Wanqing L, Weihua P. Case reports. Invasive pulmonary aspergillosis in non-neutropenic patients treated with liposomal amphotericin B. Mycoses. 1999;42(11–12):679–82.
Xia ZF, Li HY, Liu L, Wang GY, Zhu SH, Huang Y, et al. Pulmonary aspergillosis in a non-neutropenic critical patient. J Trauma. 2010;69(4):E37.
Filippou N, Papachristou K, Ilias I, Pefanis A, Papaleftheris E, Iliopoulos I. Case report. Chronic necrotizing pulmonary aspergillosis in a non-neutropenic patient treated with liposomal amphotericin B. Mycoses. 2010;43(7–8):313–5.
Dai Z, Zhao H, Cai S, Lv Y, Tong W. Invasive pulmonary aspergillosis in non-neutropenic patients with and without underlying disease: a single-Centre retrospective analysis of 52 subjects. Respirology. 2013;18(2):323–31.
Kawel N, Schorer GM, Desbiolles L, Seifert B, Marincek B, Boehm T. Discrimination between invasive pulmonary aspergillosis and pulmonary lymphoma using CT. Eur J Radiol. 2011;77(3):417–25.
Kuhlman JE, Fishman EK, Siegelman SS. Invasive pulmonary aspergillosis in acute leukemia: characteristic findings on CT, the CT halo sign, and the role of CT in early diagnosis. Radiology. 1985;157(3):611–4.
Trof RJ, Beishuizen A, Debets-Ossenkopp YJ, Girbes AR, Groeneveld AB. Management of invasive pulmonary aspergillosis in non-neutropenic critically ill patients. Intensive Care Med. 2007;33(10):1694–703.
Reichenberger F, Habicht JM, Gratwohl A, Tamm M. Diagnosis and treatment of invasive pulmonary aspergillosis in neutropenic patients. Eur Respir J. 2002;19(4):743–55.
Kim R, Koh Y, Shin DY, Choe PG, Kim NJ, Yoon SS, et al. The limited role of serum galactomannan assay in screening for invasive pulmonary aspergillosis in allogeneic stem cell transplantation recipients on micafungin prophylaxis: a retrospective study. Blood Res. 2017;52(4):300–6.
Page ID, Richardson MD, Denning DW. Siemens Immulite Aspergillus-specific IgG assay for chronic pulmonary aspergillosis diagnosis. Med Mycol. 2019;57(3):300–7.
Izumikawa K, Yamamoto Y, Mihara T, Takazono T, Morinaga Y, Kurihara S, et al. Bronchoalveolar lavage galactomannan for the diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis. Med Mycol. 2012;50(8):811–7.
Yao Y, Zhou H, Shen Y, Yang Q, Ye J, Lu G, et al. Evaluation of a commercial quantitative Aspergillus fumigatus-specific IgM assay for the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis. Medicine. 2017;96(51):e9436.
Yao Y, Zhou H, Shen Y, Yang Q, Ye J, Fu Y, et al. Evaluation of a quantitative serum Aspergillus fumigatus-specific IgM assay for diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis. Clin Respir J. 2018;12(11):2566–72.
Page ID, Richardson MD, Denning DW. Comparison of six Aspergillus-specific IgG assays for the diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis (CPA). J Inf Secur. 2016;72(2):240–9.