Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết Quả Sau Sinh Ở Bệnh Nhân Có Nhịp Tim Cao Trong Thai Kỳ
Tóm tắt
Chẩn đoán và quản lý các tình trạng loạn nhịp tim trong thai kỳ đã được thiết lập rõ ràng; tuy nhiên, diễn biến và kết quả sau sinh của chúng thì chưa rõ ràng. Mục tiêu của nghiên cứu này là xem xét lịch sử tự nhiên của những bệnh nhân có nhịp tim nhanh trong thai nhi, xác định tỷ lệ các loạn nhịp tim sau sinh và xác định liệu có những yếu tố nào dự đoán thai nhi nào sẽ phát triển loạn nhịp tim sau sinh. Một nghiên cứu hồi cứu về hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân có loạn nhịp tim thai nhi đã được thực hiện tại Bệnh viện Nhi và Phụ nữ British Columbia trong khoảng thời gian từ 1983 đến 2010. Sáu mươi chín cặp mẹ – thai nhi đủ điều kiện tham gia nghiên cứu. Năm mươi hai trường hợp có nhịp tim nhanh trên thất, và 17 trường hợp có nhịp nhanh nhĩ. Việc chuyển sang nhịp xoang xảy ra trước sinh ở 52% bệnh nhân. Loạn nhịp tim sau sinh xuất hiện ở hai phần ba bệnh nhân, trong đó 82% các trường hợp xảy ra trong vòng 48 giờ đầu sau sinh. Tình trạng phù thai, giới tính nữ, và việc không chuyển đổi sang nhịp xoang đều có thể dự đoán loạn nhịp tim sau sinh (P = 0.01, P = 0.01, và P = 0.001, tương ứng). Việc chuyển đổi sang nhịp xoang trước sinh không dự đoán được loạn nhịp tim sau sinh. Thời gian điều trị trung bình là 9 tháng. Có hai trường hợp tử vong sau sinh với nguyên nhân chưa rõ. Hai phần ba tổng số bệnh nhân có nhịp tim nhanh trong thai kỳ sẽ phát triển loạn nhịp tim sau sinh. Những yếu tố thai kỳ dự đoán loạn nhịp tim sau sinh bao gồm tình trạng phù thai, giới tính và liệu có chuyển đổi sang nhịp xoang trước sinh hay không. Phần lớn bệnh nhân có loạn nhịp tim sau sinh xuất hiện trong vòng 48 giờ đầu đời, điều này có ý nghĩa lâm sàng đối với việc theo dõi. Kết quả sau sinh thường rất tốt với hầu hết bệnh nhân được giảm liều thuốc sau 6–12 tháng.
Từ khóa
#loạn nhịp tim thai nhi #nhịp tim nhanh trong thai kỳ #kết quả sau sinh #theo dõi lâm sàngTài liệu tham khảo
Api O, Carvalho JS (2008) Fetal dysrhythmias. Best practice and research. Clin Obstet Gynaecol 22:31–48
Bauersfeld U, Pfammatter JP, Jaeggi E (2001) Treatment of supraventricular tachycardias in the new millenium—drugs or radio-frequency catheter ablation? Eur J Pediatr 160:1–9
Boldt T, Eronen M, Andersson S (2003) Long-term outcome in fetuses with cardiac arrhythmias. Obstet Gynecol 102:1372–1379
Cornette J, Ten Harkel ADJ, Steegers EAP (2009) Fetal dilated cardiomyopathy caused by PJRT. Ultrasound Obstet Gynecol 33:595–598
D’Alto M, Russo MG, Paladini D, Di Salvo G, Romeo E, Ricci C et al (2008) The challenge of fetal dysrhythmias: echocardiographic diagnosis and clinical management. J Cardiovasc Med 9:153–160
Darragh R (1999) Fetal tachycardias. ACC Curr J Rev 8:63–66
Hahurij ND, Gittenberger-De Groot AC, Kolditz DP, Bokenkamp R, Schalij MJ, Poelmann RE et al (2008) Accessory atrioventricular myocardial connections in the developing human heart: relevance for perinatal SVT. Circulation 117:2850–2858
Hornberger LK, Sahn DJ (2007) Rhythm abnormalities of the fetus. Heart 93:1294–1300
Jaeggi E, Fouron JC, Drblik SP (1998) Fetal atrial flutter: diagnosis, clinical features, treatment, and outcome. J Pediatr 132:335–339
Jaeggi ET, Carvalho JS, De Groot E, Api O, Clur S-AB, Rammeloo L et al (2011) Comparison of transplacental treatment of fetal supraventricular tachyarrhythmias with digoxin, flecainide, and sotalol: results of a nonrandomized center study. Circulation 124:1474–1754
Krapp M, Kohl T, Simpon JM, Sharland GK, Katalinic A, Gembruch U (2003) Review of diagnosis, treatment, and outcome of fetal atrial flutter compared with SVT. Heart 89:913–917
Lulic Jurjevic R, Podnar T, Vesel S (2009) Diagnosis, clinical features, management, and post-natal follow-up of fetal tachycardias. Cardiol Young 19:486–493
Maeno Y, Hirose A, Kanbe T, Hori D (2009) Fetal arrhythmia: prenatal diagnosis and perinatal management. J Obstet Gynaecol Res 35:623–629
Mongiovi M, Pipitone S (2008) Supraventricular tachycardia in fetus: how can we treat? Curr Pharm Des 14:736–742
Oudijk MA, Michon MM, Kleinman CS, Kapusta L, Stoutenbeek P, Visser GH et al (2000) Sotalol in the treatment of fetal dysrhythmias. Circulation 101:2721–2726
Pezard PG, Boussion F, Sentilhes L, Lepinard C, Couvreur M-H, Victor J et al (2008) Fetal tachycardia: a role for amiodarone as first- or second-line therapy? Arch Cardiovasc Dis 101:619–627
Simpson LL (2000) Fetal supraventricular tachycardias: diagnosis and management. Semin Perinatol 24:360–372
Simpson JM (2006) Fetal arrhythmias. Ultrasound Obstet Gynecol 27:599–606
Simpson JM, Sharland GK (1998) Fetal tachycardia: management and outcome of 127 consecutive cases. Heart 79:576–581
Singh GK (2004) Management of fetal tachyarrhythmias. Curr Treat Options Cardiovasc Med 6:399–406
Skinner JR, Sharland G (2008) Detection and management of life-threatening arrhythmias in the perinatal period. Early Hum Dev 84:161–172
Srinivasan S, Strasburger J (2008) Overview of fetal arrhythmias. Curr Opin Pediatr 20:522–531
Strasburger JF (2005) Prenatal diagnosis of fetal arrhythmias. Clin Perinatol 32:891–912
Trappe H-J (2006) Acute therapy of maternal and fetal arrhythmias during pregnancy. J Intensive Care Med 21:305
Vaksmann G, D’ Hoinne C, Lucet V, Guillaumont S, Lupoglazoff J-M, Chantepie A et al (2006) Permanent junctional reciprocating tachycardia in children: a multicentre study on clinical profile and outcome. Heart 92:101–104
van Engelen AD, Weijtens O, Brenner JI, Kleinman CS, Copel JA, Stoutenbeek P et al (1994) Management, outcome and follow-up of fetal tachycardia. J Am Coll Cardiol 24:1371–1375
Vergani P, Mariani E, Ciriello E, Locatelli A, Strobelt N, Galli M et al (2005) Fetal arrhythmias: natural history and management. Ultrasound Med Biol 31:1–6
Wren C (2006) Cardiac arrhythmias in the fetus and newborn. Semin Fetal Neonatal Med 11:182–190