Phẫu thuật cắt xương quay về phía sau để điều trị hoại tử đầu xương đùi

Nghiên cứu mô tả chi tiết phẫu thuật cắt xương quay về phía sau ở 46 khớp háng của 39 bệnh nhân bị hoại tử đầu xương đùi đã được theo dõi qua hình ảnh và lâm sàng trong khoảng thời gian từ 2 đến 12 năm (trung bình 5 năm). Độ tuổi của các bệnh nhân tại thời điểm phẫu thuật dao động từ 18 đến 60 tuổi, với độ tuổi trung bình là 35. Có 18 nữ và 21 nam trong nghiên cứu. Nguyên nhân của hoại tử xương là do sử dụng steroid ở 14 bệnh nhân, nghiện rượu ở 5 bệnh nhân, chấn thương ở 16 bệnh nhân, và 4 bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ rõ ràng. Theo hệ thống phân loại Ficat, có 2 khớp háng ở giai đoạn II, 30 khớp háng ở giai đoạn III và 14 khớp háng ở giai đoạn IV. Tất cả các khớp háng đều có tổn thương lớn. Có 41 khớp háng cho thấy khu vực sống không bị sụp lún phía sau dưới 1/3, đây là một chống chỉ định đối với phẫu thuật cắt xương quay về phía trước truyền thống. Góc quay về phía sau dao động từ 60 đến 180 độ với trung bình là 127 độ. Tình trạng tái sụp lún trên phim chụp X-quang trước-sau cuối cùng đã được ngăn chặn ở 36 khớp háng (78%). Sự thu hẹp khoảng không gian khớp tiến triển đã được phát hiện ở 12 khớp háng (26%). Trong số các khớp háng này, có 9 khớp bị tái sụp lún, trong khi 3 khớp còn lại không bị. Về mặt lâm sàng, 32 khớp háng (70%) cho kết quả xuất sắc hoặc tốt (cả hai khớp ở giai đoạn II, 23 trong số 30 khớp ở giai đoạn III, 7 trong số 14 khớp ở giai đoạn IV). Kết quả công bằng hoặc kém được ghi nhận ở 14 khớp háng (30%). Các kết quả này cho thấy rằng phẫu thuật cắt xương quay về phía sau có hiệu quả trong việc trì hoãn tiến triển của sự thoái hóa đối với các tổn thương hoại tử lớn, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ. Phạm vi quay được giới hạn ở 150 độ do sự hạn chế về chất lượng xương. Chỉ định nên được tinh chỉnh thêm, và cần theo dõi lâu dài hơn.