Positronen-Emissions-Tomographie beim CUP-Syndrom
Tóm tắt
Bei etwa 2 % aller Tumorerkrankungen kann kein Primärtumor gefunden werden, und es wird die Ausschlussdiagnose CUP-Syndrom („cancer of unknown primary syndrome“) gestellt. Beim CUP-Syndrom lässt sich durch die Schnittbildgebung mittels Computertomographie (CT) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) kein Primärtumor detektieren. Bei der erweiterten Diagnostik beim CUP-Syndrom können die 18F‑Fluordesoxyglukose-Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomographie (18F‑FDG-PET/CT) und – als experimentelles Verfahren – die 68Ga-Fibroblast-activation-protein-inhibitor(FAPI)-PET/CT eingesetzt werden. Die 18F‑FDG-PET/CT ist insbesondere für die Primariussuche beim zervikalen CUP-Syndrom klinisch etabliert, zeigt aber auch bei extrazervikalen CUP-Syndromen gute Detektionsraten. Die 68Ga-FAPI-PET/CT ist klinisch noch nicht etabliert, zeigt aber aufgrund ihrer geringen Hintergrundaktivität vielversprechende erste Resultate für das 18F‑FDG-negative zervikale CUP-Syndrom. Der Nutzen der 18F‑FDG-PET beim CUP-Syndrom ist durch mehrere Metaanalysen gut belegt. Hinsichtlich der 68Ga-FAPI-PET/CT ist die Evidenz aktuell noch rudimentär. 18F‑FDG-PET-Untersuchungen sollten regelmäßig beim zervikalen CUP-Syndrom eingesetzt werden und können beim nichtzervikalen CUP-Syndrom im Einzelfall erwogen werden.
Tài liệu tham khảo
Rassy E, Pavlidis N (2019) The currently declining incidence of cancer of unknown primary. Cancer Epidemiol 61:139–141
van der Strate I, Kazemzadeh F, Nagtegaal ID et al (2023) International consensus on the initial diagnostic workup of cancer of unknown primary. Crit Rev Oncol Hematol 181:103868
Rusthoven KE, Koshy M, Paulino AC (2004) The role of fluorodeoxyglucose positron emission tomography in cervical lymph node metastases from an unknown primary tumor. Cancer 101:2641–2649
Kwee TC, Basu S, Cheng G, Alavi A (2010) FDG PET/CT in carcinoma of unknown primary. Eur J Nucl Med Mol Imaging 37:635–644
Dale E, Moan JM, Osnes TA, Bogsrud TV (2017) Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma of unknown origin: the diagnostic value of FDG PET/CT and clinical outcome. Eur Arch Otorhinolaryngol 274:1015–1019
Burglin SA, Hess S, Hoilund-Carlsen PF, Gerke O (2017) 18F-FDG PET/CT for detection of the primary tumor in adults with extracervical metastases from cancer of unknown primary: a systematic review and meta-analysis. Medicine 96:e6713
Soni N, Ora M, Aher PY et al (2021) Role of FDG PET/CT for detection of primary tumor in patients with extracervical metastases from carcinoma of unknown primary. Clin Imaging 78:262–270
Reinert CP, Sekler J, la Fougere C, Pfannenberg C, Gatidis S (2020) Impact of PET/CT on clinical management in patients with cancer of unknown primary—a PET/CT registry study. Eur Radiol 30:1325–1333
Loktev A, Lindner T, Mier W et al (2018) A tumor-imaging method targeting cancer-associated fibroblasts. J Nucl Med 59:1423–1429
Syed M, Flechsig P, Liermann J et al (2020) Fibroblast activation protein inhibitor (FAPI) PET for diagnostics and advanced targeted radiotherapy in head and neck cancers. Eur J Nucl Med Mol Imaging 47:2836–2845
Rohrich M, Syed M, Liew DP et al (2021) (68)Ga-FAPI-PET/CT improves diagnostic staging and radiotherapy planning of adenoid cystic carcinomas—imaging analysis and histological validation. Radiother Oncol 160:192–201
Gu B, Xu X, Zhang J et al (2022) The added value of (68)ga-FAPI PET/CT in patients with head and neck cancer of unknown primary with (18)F-FDG-negative findings. J Nucl Med 63:875–881
Serfling S, Zhi Y, Schirbel A et al (2021) Improved cancer detection in Waldeyer’s tonsillar ring by (68)Ga-FAPI PET/CT imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging 48:1178–1187