Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phình động mạch khoeo: Nguy cơ của việc quản lý không phẫu thuật
Tóm tắt
Để đánh giá nguy cơ của việc quản lý không phẫu thuật đối với phình động mạch khoeo (PAA), một nghiên cứu hồi cứu trên 106 bệnh nhân liên tiếp (103 nam và 3 nữ) có PAA được chẩn đoán trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 1 năm 1980 đến ngày 31 tháng 12 năm 1985 đã được thực hiện. Tuổi trung bình là 70,5 tuổi (khoảng 50 đến 90 tuổi). 106 bệnh nhân với 161 PAA đã được theo dõi trung bình trong 6,7 năm (khoảng từ 3 ngày đến 12,1 năm). Theo dõi hoàn tất ở 91,5% (97/106) các bệnh nhân. PAA đã được xác nhận bằng siêu âm ở 124 chi (77%), chỉ bằng chụp mạch ở 7 chi (4,3%), và chỉ bằng khám lâm sàng ở 32 chi (19,9%). Mười lăm chi biểu hiện triệu chứng cấp, 52 chi có triệu chứng mạn tính, và 94 chi không có triệu chứng. Năm trong số 15 chi có triệu chứng cấp (33%) đã tiến hành cắt cụt (4 ca cắt cụt nguyên phát, 1 ca thứ phát). PAA ở 23 trong số 52 chi có triệu chứng mạn tính đã được sửa chữa; 2 chi cần cắt cụt (8,7%). Hai mươi bảy trong số 94 chi không có triệu chứng đã được sửa chữa ban đầu; 1 chi cần cắt cụt (3,7%). 67 chi không có triệu chứng còn lại đã được quản lý không phẫu thuật ban đầu. Cần cắt cụt ở 3 trong số 67 chi (4,4%), 1 chi có triệu chứng cấp và 2 chi có triệu chứng mạn tính, tất cả đều đã từng được sửa chữa. Triệu chứng (3 triệu chứng cấp, 9 triệu chứng mạn tính) cuối cùng đã phát triển ở 12 (17,9%). Ít nhất một trong ba yếu tố nguy cơ (kích thước >2 cm, huyết khối và vấn đề tưới máu kém) đã có mặt ban đầu ở 11 trong 12 chi (91,7%) so với 9 trong 24 chi đối chứng (37,5%) vẫn không có triệu chứng (p
<0,05). Tỷ lệ cắt cụt ở bệnh nhân có triệu chứng với PAA vẫn tiếp tục cao. Ở những bệnh nhân có PAA không có triệu chứng, kích thước phình >2 cm, huyết khối, hoặc tưới máu kém đã dự đoán sự phát triển triệu chứng. Bệnh nhân PAA có bất kỳ yếu tố nào trong số này nên được sửa chữa chủ động, ngay cả những bệnh nhân không có triệu chứng nhưng có khả năng sống lâu dài hợp lý.
Từ khóa
#phình động mạch khoeo #quản lý không phẫu thuật #triệu chứng cấp #triệu chứng mạn tính #huyết khối #tưới máu kémTài liệu tham khảo
Linton RR. The arteriosclerotic popliteal aneurysm. A report of fourteen patients treated by a preliminary lumbar sympathetic ganglionectomy and aneurysmectomy. Surgery 1949;26:41–58.
Gifford RW, Hines EA Jr, Janes JM. An analysis and follow-up study of one hundred popliteal aneurysms. Surgery 1953;33:284–293.
Wychulis AR, Spittell JA Jr, Wallace RB. Popliteal aneurysms. Surgery 1970;68:942–952.
Reilly MK, Abbott WM, Darling RC. Aggressive surgical management of popliteal artery aneurysms. Am J Surg 1983;145:498–502.
Vermilion BD, Kimmins SA, Pace WG, et al. A review of one hundred forty-seven popliteal aneurysms with long-term follow-up. Surgery 1981;90:1009–1014.
Szilagyi DE, Schwartz RL, Reddy DJ. Popliteal arterial aneurysms: Their natural history and management. Arch Surg 1981;116:724–728.
Inahara T, Toledo AC. Complications and treatment of popliteal aneurysms. Surgery 1978;84:775–783.
Anton GE, Hertzer NR, Beven EG. Surgical management of popliteal aneurysms: Trends in presentation, treatment, and results from 1952 to 1984. J Vasc Surg 1986;3:125–134.
Schellack J, Smith RB III, Perdue GD. Nonoperative management of selected popliteal aneurysms. Arch Surg 1987;122:372–375.
Dawson I, van Bockel JH, Brand R, et al. Popliteal artery aneurysms: Long-term follow-up of aneurysmal disease and results of surgical treatment. J Vasc Surg 1991;13:398–407.
Bowyer RC, Cawthom SJ, Walker WJ, et al. Conservative management of asymptomatic popliteal aneurysm. Br J Surg 1990;77:1132–1135.
Johnston KW, Rutherford RB, Tilson MD, et al. Suggested standards for reporting on arterial aneurysms. J Vasc Surg 1991;13:452–458.
Lilly MP, Flinn WR, McCarthy WJ III, et al. The effect of distal arterial anatomy on the success of popliteal aneurysm repair. J Vasc Surg 1988;7:653–660.
Rutherford RB, Flanigan DR, Gupta SK, et al. Suggested standards for reports dealing with lower extremity ischemia. J Vasc Surg 1986;4:80–94.
Towne JB, Thompson JE, Patman DD, et al. Progression of popliteal aneurysmal disease following popliteal aneurysm resection with graft: A twenty year experience. Surgery 1976;80:426–432.
Farina C, Cavallaro A, Schultz RD, et al. Popliteal aneurysms. Surg Gynecol Obstet 1989;169:7–13.
Shortell CK, DeWeese JA, Ouriel K, et al. Popliteal artery aneurysms: A 25-year surgical experience. J Vasc Surg 1991;14:771–779.
Halliday AW, Wolfe JH, Taylor PR, et al. The management of popliteal aneurysm: The importance of early surgical repair. Ann R Coll Surg Engl 1991;73:253–257.
Quraishy MS, Giddings AEB. Treatment of asymptomatic popliteal aneurysm: Protection at a price. Br J Surg 1992;79:731–732.
Whitehouse WM Jr, Wakefield TW, Graham LM, et al. Limbthreatening potential of arteriosclerotic popliteal artery aneurysms. Surgery 1983;93:694–699.
Bouhoutsos J, Martin P. Popliteal aneurysm: A review of 116 cases. Br J Surg 1974;61:469–475.
Raptis S, Ferguson L, Miller JH. The significance of tibial artery disease in the management of popliteal aneurysms. J Cardiovasc Surg 1986;27:703–708.