Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Pneumoperitoneum ảnh hưởng đến biến thiên thể tích nhát bóp ở người
Tóm tắt
Biến thiên thể tích nhát bóp (SVV) bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. Mặc dù đã có nghiên cứu chỉ ra rằng áp lực nội ổ bụng gia tăng và tình trạng khí nội bụng làm tăng SVV ở động vật, một nghiên cứu gần đây ở người cho thấy SVV không thay đổi khi tình trạng khí nội bụng được thiết lập. Tuy nhiên, chúng tôi cho rằng kết quả của nghiên cứu này có vấn đề, do đó, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu xem SVV có thay đổi trước và sau khi thực hiện khí nội bụng ở người hay không. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu quan sát định hướng trên 19 bệnh nhân đang phẫu thuật cắt túi mật hoặc cắt đại tràng trong khi thở máy. Ngay trước khi thực hiện khí nội bụng, chúng tôi đã thu thập dữ liệu biến số nền (nền I), được đo mỗi phút trong 5 phút sau khi thực hiện khí nội bụng. Ngay trước khi giải phóng khí nội bụng, một lần đo nền khác được thực hiện (nền II); các biến số này sau đó cũng được đo mỗi phút trong 5 phút. Sau khi thực hiện khí nội bụng, có sự gia tăng đáng kể về SVV tại các thời điểm từ 2 đến 5 phút. Sau khi giải phóng khí nội bụng, có sự giảm đáng kể về SVV tại các thời điểm từ 1 đến 5 phút. Khí nội bụng đã làm tăng SVV, tương tự như các phát hiện trong các nghiên cứu trên động vật trước đó nhưng khác với nghiên cứu lâm sàng trước đó. Khi khí nội bụng được giải phóng, SVV giảm đáng kể, đây là thông tin mới. Giá trị SVV cần được ước lượng cẩn thận trong suốt quá trình thực hiện khí nội bụng.
Từ khóa
#biến thiên thể tích nhát bóp #khí nội bụng #áp lực nội ổ bụng #nghiên cứu lâm sàngTài liệu tham khảo
Zhang Z, Lu B, Sheng X, Jin N. Accuracy of stroke volume variation in predicting fluid responsiveness: a systematic review and meta-analysis. J Anesth. 2011;25:904–16.
Wajima Z, Shiga T, Imanaga K, Inoue T. Assessment of the effect of rapid crystalloid infusion on stroke volume variation and pleth variability index after a preoperative fast. J Clin Monit Comput. 2010;24:385–9.
Wajima Z, Shiga T, Imanaga K, Inoue T. Do induced hypertension and hypotension affect stroke volume variation in man? J Clin Anesth. 2012;24:207–11.
Wajima Z, Shiga T, Imanaga K, Inoue T. Does intravenous landiolol, a β1-adrenergic blocker, affect stroke volume variation? J Anesth. 2013;27:890–4.
Wajima Z, Tsuchida H, Shiga T, Imanaga K, Inoue T. Intravenous landiolol, a novel β1-adrenergic blocker, reduces the minimum alveolar concentration of sevoflurane in women. J Clin Anesth. 2011;23:292–6.
Biais M, Nouette-Gaulain K, Cottenceau V, Revel P, Sztark F. Uncalibrated pulse contour-derived stroke volume variation predicts fluid responsiveness in mechanically ventilated patients undergoing liver transplantation. Br J Anaesth. 2008;101:761–8.
De Backer D, Heenen S, Piagnerelli M, Koch M, Vincent J-L. Pulse pressure variations to predict fluid responsiveness: influence of tidal volume. Intensive Care Med. 2005;31:517–23.
Reuter DA, Bayerlein J, Goepfert MS, Weis FC, Kilger E, Lamm P, Goetz AE. Influence of tidal volume on left ventricular stroke volume variation measured by pulse contour analysis in mechanically ventilated patients. Intensive Care Med. 2003;29:476–80.
Duperret S, Lhuillier F, Piriou V, Vivier E, Metton O, Branche P, Annat G, Bendjelid K, Viale JP. Increased intra-abdominal pressure affects respiratory variations in arterial pressure in normovolaemic and hypovolaemic mechanically ventilated healthy pigs. Intensive Care Med. 2007;33:163–71.
Jacques D, Bendjelid K, Duperret S, Colling J, Piriou V, Viale JP. Pulse pressure variation and stroke volume variation during increased intra-abdominal pressure: an experimental study. Crit Care. 2011;15:R33.
Renner J, Gruenewald M, Quaden R, Hanss R, Meybohm P, Steinfath M, Scholz J, Bein B. Influence of increased intra-abdominal pressure on fluid responsiveness predicted by pulse pressure variation and stroke volume variation in a porcine model. Crit Care Med. 2009;37:650–8.
Valenza F, Chevallard G, Porro GA, Gattinoni L. Static and dynamic components of esophageal and central venous pressure during intra-abdominal hypertension. Crit Care Med. 2007;35:1575–81.
Høiseth LØ, Hoff IE, Myre K, Landsverk SA, Kirkeboen KA. Dynamic variables of fluid responsiveness during pneumoperitoneum and laparoscopic surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 2012;56:777–86.
Wajima Z, Shitara T, Ishikawa G, Kaneko K, Inoue T, Ogawa R. Analgesia after upper abdominal surgery using extradural administration of a fixed dose of buprenorphine in combination with lignocaine given at two infusion rates: a comparative study. Acta Anaesthesiol Scand. 1997;41:1061–5.
Wajima Z, Shitara T, Ishikawa G, Inoue T, Ogawa R. Analgesia after upper abdominal surgery with extradural buprenorphine with lidocaine. Can J Anaesth. 1998;45:28–33.
Biais M, Vidil L, Sarrabay P, Cottenceau V, Revel P, Sztark F. Changes in stroke volume induced by passive leg raising in spontaneously breathing patients: comparison between echocardiography and Vigileo/FloTrac device. Crit Care. 2009;13:R195.
Haljamäe H. Rules of thumb. In: Hahn RG, editor. Clinical fluid therapy in the perioperative. setting ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2011. p. 18–28.
Marik PE, Cavallazzi R, Vasu T, Hirani A. Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literature. Crit Care Med. 2009;37:2642–7.
Tournadre JP, Allaouchiche B, Cayrel V, Mathon L, Chassard D. Estimation of cardiac preload changes by systolic pressure variation in pigs undergoing pneumoperitoneum. Acta Anaesthesiol Scand. 2000;44:231–5.
Bliacheriene F, Machado SB, Fonseca EB, Otsuke D, Auler JO Jr, Michard F. Pulse pressure variation as a tool to detect hypovolaemia during pneumoperitoneum. Acta Anaesthesiol Scand. 2007;51:1268–72.
Malbrain ML, de Laet I. Functional hemodynamics and increased intra-abdominal pressure: same thresholds for different conditions…? Crit Care Med. 2009;37:781–3.
Shibutani K, Muraoka M, Shirasaki S, Kubal K, Sanchala VT, Gupte P. Do changes in end-tidal PCO2 quantitatively reflect changes in cardiac output? Anesth Analg. 1994;79:829–33.
Donati A, Munch C, Marini B, Orsetti G, Coltrinari R, Pietropaoli P. Transesophageal Doppler ultrasonography evaluation of hemodynamic changes during videolaparoscopic cholecystectomy. Minerva Anestesiol. 2002;68:549–54.