Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Endothelin-1 trong huyết tương như một chỉ số sàng lọc cho co mạch não sau xuất huyết dưới nhện
Tóm tắt
Co mạch não làm phức tạp tình trạng xuất huyết dưới nhện gây đột quỵ thiếu máu và làm xấu đi kết quả thần kinh. Vai trò tiềm năng của endothelin-1 trong cơ chế bệnh sinh của co mạch có thể cung cấp cơ hội điều trị. Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp gần đây không ủng hộ việc sử dụng các chất đối kháng endothelin. Ngoài việc đánh giá lâm sàng, siêu âm Doppler xuyên sọ và chụp động mạch định kỳ, không có dấu hiệu sàng lọc nhạy cảm nào cho co mạch đang phát triển. Chúng tôi điều tra khả năng đo liên tục endothelin-1 để dự đoán sự phát triển của co mạch sau xuất huyết dưới nhện. Mức endothelin-1 trong dịch não tủy và máu được đo hàng ngày ở 20 bệnh nhân nhập viện đã được chăm sóc tích cực với xuất huyết dưới nhện từ ngày 1 đến ngày 10 sau khi xuất huyết xảy ra. Ngoài việc đánh giá lâm sàng, bệnh nhân còn được siêu âm Doppler xuyên sọ hàng ngày. Chụp mạch máu bằng kỹ thuật khử hình số được thực hiện khi nghi ngờ co mạch dựa trên đánh giá lâm sàng hoặc siêu âm Doppler xuyên sọ. Enolase đặc hiệu cho neuron và SB100 được đo trong máu như là các chỉ số sinh học so sánh của tổn thương thần kinh. Trung bình nồng độ endothelin-1 trong huyết tương vào ngày thứ 5 là 4.2 mcg/L (CI 3.1–5.8) ở những bệnh nhân có co mạch so với 2.5 mcg/L (CI 1.5–4.0) ở những bệnh nhân không có co mạch (P = 0.047). Không có sự khác biệt theo thời gian trong endothelin-1 dịch não tủy, NSE trong huyết tương hoặc SB100 cho bệnh nhân có và không có co mạch. Ở những bệnh nhân có xuất huyết dưới nhện và co mạch, endothelin-1 trong huyết tương cao hơn đáng kể so với trong dịch não tủy vào ngày thứ 5. Cả NSE và SB100 đều không liên quan đến sự phát triển của co mạch. Việc đo nồng độ endothelin-1 trong huyết tương một cách liên tục là một dấu hiệu sàng lọc tiềm năng cho co mạch.
Từ khóa
#co mạch não; xuất huyết dưới nhện; endothelin-1; chỉ số sinh học; tổn thương thần kinhTài liệu tham khảo
Kassell NF, Torner JC, Jane JA, Haley EC Jr, Adams HP. The International Cooperative Study on the Timing of Aneurysm Surgery. Part 2: Surgical results. J Neurosurg. 1990;73:37–47.
Harrod CG, Bendok BR, Batjer HH. Prediction of cerebral vasospasm in patients presenting with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a review. Neurosurgery. 2005;56:633–54 discussion-54.
Klimo P Jr, Schmidt RH. Computed tomography grading schemes used to predict cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a historical review. Neurosurg Focus. 2006;21:E5.
Suzuki H, Sato S, Suzuki Y, Takekoshi K, Ishihara N, Shimoda S. Increased endothelin concentration in CSF from patients with subarachnoid hemorrhage. Acta Neurol Scand. 1990;81:553–4.
Suzuki H, Sato S, Suzuki Y, et al. Endothelin immunoreactivity in cerebrospinal fluid of patients with subarachnoid haemorrhage. Ann Med. 1990;22:233–6.
Ehrenreich H, Lange M, Near KA, et al. Long term monitoring of immunoreactive endothelin-1 and endothelin-3 in ventricular cerebrospinal fluid, plasma, and 24-h urine of patients with subarachnoid hemorrhage. Res Exp Med (Berl). 1992;192:257–68.
Kirkby NS, Hadoke PW, Bagnall AJ, Webb DJ. The endothelin system as a therapeutic target in cardiovascular disease: great expectations or bleak house? Br J Pharmacol. 2008;153:1105–19.
Macdonald RL, Kassell NF, Mayer S, et al. Clazosentan to overcome neurological ischemia and infarction occurring after subarachnoid hemorrhage (CONSCIOUS-1): randomized, double-blind, placebo-controlled phase 2 dose-finding trial. Stroke. 2008;39:3015–21.
Macdonald RL, Higashida RT, Keller E, et al. Clazosentan, an endothelin receptor antagonist, in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage undergoing surgical clipping: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial (CONSCIOUS-2). Lancet Neurol. 2011;10:618–25.
Macdonald RL, Higashida RT, Keller E, et al. Randomized trial of clazosentan in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage undergoing endovascular coiling. Stroke. 2012;43:1463–9.
Mascia L, Fedorko L, Stewart DJ, et al. Temporal relationship between endothelin-1 concentrations and cerebral vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 2001;32:1185–90.
Menon DK, Day D, Kuc RE, Downie AJ, Chatfield DA, Davenport AP. Arteriojugular endothelin-1 gradients in aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Clin Sci (Lond). 2002;103(Suppl 48):399S–403S.
Kastner S, Oertel MF, Scharbrodt W, Krause M, Boker DK, Deinsberger W. Endothelin-1 in plasma, cisternal CSF and microdialysate following aneurysmal SAH. Acta Neurochir (Wien). 2005;147:1271–9 discussion 9.
Kessler IM, Pacheco YG, Lozzi SP, de Araujo AS, Jr., Onishi FJ, de Mello PA. Endothelin-1 levels in plasma and cerebrospinal fluid of patients with cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Surg Neurol 2005;64 Suppl 1:S1:2-5; discussion S1:5.
Kraus GE, Bucholz RD, Yoon KW, Knuepfer MM, Smith KR Jr. Cerebrospinal fluid endothelin-1 and endothelin-3 levels in normal and neurosurgical patients: a clinical study and literature review. Surg Neurol. 1991;35:20–9.
Seifert V, Loffler BM, Zimmermann M, Roux S, Stolke D. Endothelin concentrations in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Correlation with cerebral vasospasm, delayed ischemic neurological deficits, and volume of hematoma. J Neurosurg. 1995;82:55–62.
Suzuki K, Meguro K, Sakurai T, Saitoh Y, Takeuchi S, Nose T. Endothelin-1 concentration increases in the cerebrospinal fluid in cerebral vasospasm caused by subarachnoid hemorrhage. Surg Neurol. 2000;53:131–5.
Suzuki R, Masaoka H, Hirata Y, Marumo F, Isotani E, Hirakawa K. The role of endothelin-1 in the origin of cerebral vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 1992;77:96–100.
Juvela S. Plasma endothelin concentrations after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2000;92:390–400.
Juvela S. Plasma endothelin and big endothelin concentrations and serum endothelin-converting enzyme activity following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2002;97:1287–93.
Bederson JB, Connolly ES Jr, Batjer HH, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke. 2009;40:994–1025.
de Kruijk JR, Leffers P, Menheere PP, Meerhoff S, Twijnstra A. S-100B and neuron-specific enolase in serum of mild traumatic brain injury patients. A comparison with health controls. Acta Neurol Scand. 2001;103:175–9.
Martens P. Serum neuron-specific enolase as a prognostic marker for irreversible brain damage in comatose cardiac arrest survivors. Acad Emerg Med. 1996;3:126–31.
Aaslid R, Markwalder TM, Nornes H. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries. J Neurosurg. 1982;57:769–74.
Lindegaard KF, Lundar T, Wiberg J, Sjoberg D, Aaslid R, Nornes H. Variations in middle cerebral artery blood flow investigated with noninvasive transcranial blood velocity measurements. Stroke. 1987;18:1025–30.
Mills JN, Mehta V, Russin J, Amar AP, Rajamohan A, Mack WJ. Advanced imaging modalities in the detection of cerebral vasospasm. Neurol Res Int. 2013;2013:415960.
Lad SP, Hegen H, Gupta G, Deisenhammer F, Steinberg GK. Proteomic biomarker discovery in cerebrospinal fluid for cerebral vasospasm following subarachnoid hemorrhage. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2012;21:30–41.
Kessler IM, Mounayer C, Piotin M, Spelle L, Vanzin JR, Moret J. The use of balloon-expandable stents in the management of intracranial arterial diseases: a 5-year single-center experience. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26:2342–8.
Suzuki K, Meguro K, Wada M, Fujita K, Nose T. Embolization of a ruptured aneurysm of the distal anterior inferior cerebellar artery: case report and review of the literature. Surg Neurol. 1999;51:509–12.
Oertel M, Schumacher U, McArthur DL, Kastner S, Boker DK. S-100B and NSE: markers of initial impact of subarachnoid haemorrhage and their relation to vasospasm and outcome. J Clin Neurosci. 2006;13:834–40.
Jauch EC, Lindsell C, Broderick J, Fagan SC, Tilley BC, Levine SR. Association of serial biochemical markers with acute ischemic stroke: the National Institute of Neurological Disorders and Stroke recombinant tissue plasminogen activator Stroke Study. Stroke. 2006;37:2508–13.
Johnsson P, Lundqvist C, Lindgren A, Ferencz I, Alling C, Stahl E. Cerebral complications after cardiac surgery assessed by S-100 and NSE levels in blood. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1995;9:694–9.
Aurell A, Rosengren LE, Karlsson B, Olsson JE, Zbornikova V, Haglid KG. Determination of S-100 and glial fibrillary acidic protein concentrations in cerebrospinal fluid after brain infarction. Stroke. 1991;22:1254–8.