Plaat- of penfixatie voor gedislokeerde midschacht claviculafracturen; een actueel overzicht van de literatuur
Tóm tắt
Doel: Er bestaat controverse over de optimale operatieve behandeling van gedislokeerde midschacht claviculafracturen (GMCF). Het doel van dit artikel is om een systematisch overzicht te geven van de huidige literatuur die plaatosteosynthese vergelijkt met intramedullaire (IM) fixatie van GMCF.
Methode: Op 14 oktober 2013 zijn de online databases van PubMed/MEDLINE, Embase en de Cochrane Library doorzocht. Studies zijn gescreend op in- en exclusiecriteria. De kwaliteit van de studies is beoordeeld met behulp van de GRADE-benadering van het Oxford Centre of Evidence Based Medicine en Quality Assessment Tool van de Cochrane Bone, Joint en Muscle Trauma Group. Studiekarakteristieken, complicaties en functionele uitkomsten (Constant-score) van geïncludeerde studies zijn samengevat in tabellen, ingedeeld naar toegekende ‘Level of Evidence’.
Resultaten: Zes studies zijn geïncludeerd. In al deze studies werd plaatosteosynthese van acute GMCF vergeleken met intramedullaire penfixatie, bij patiënten tussen de 18 en 65 jaar oud. Aan twee studies werd een high ‘level of evidence’ (LoE) toegekend, aan drie studies een low LoE en aan één een very low LoE. Het merendeel van de complicaties was gerelateerd aan het implantaat, zoals irritatie van de plaat of pen, en kwam in elke studie voor in 0-62% van de gevallen. Percentages non- en malunion lagen in alle studies beneden de 10%. De verschillen in schouderfunctie waren na ten minste één jaar follow-up minimaal (Constant: 92,1 vs. 88,7).
Conclusie: Het aantal complicaties na operatieve behandeling van GMCF dat re-interventie na plaatosteosynthese en IM-fixatie noodzakelijk maakt, is laag, maar er is wel een fors aantal patiënten dat klachten heeft van de geplaatste implantaten. Daarnaast zijn de functionele uitkomsten één jaar na beide ingrepen relatief goed.
Tài liệu tham khảo
Zlowodzki M, Zelle BA, Cole PA, et al. Treatment of acute midshaft clavicle fractures: Systematic review of 2144 fractures. On behalf of the evidence-based orthopaedic trauma working group. J Orthop Trauma. 2005;19(7):504–7.
Canadian Orthopaedic Trauma Society. Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures: A multicenter, randomized clinical trial. J Bone Jt Surg Ser A. 2007;89(1):1–10.
McKee MD, Wild LM, Schemitsch EH. Midshaft malunions of the clavicle. J Bone Jt Surg Ser A. 2003;85(5):790–7.
Smekal V, Irenberger A, Struve P, et al. Elastic stable intramedullary nailing versus nonoperative treatment of displaced midshaft clavicular fractures - A randomized, controlled, clinical trial. J Orthop Trauma. 2009;23(2):106–12.
Atkins D, Best D, Briss PA, et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2004 Jun 19;328(7454):149–0.
Fu TH, Tan BL, Liu HC, Wang JW. Anatomical reduction for treatment of displaced midshaft clavicular fractures: Knowles pinning vs. reconstruction plating. Orthopedics. 2012 Jan 16;35(1):e23–30.
Schemitsch LA, Schemitsch EH, Veillette C, et al. Function plateaus by one year in patients with surgically treated displaced midshaft clavicle fractures. Clin Orthop Relat Res. 2011;469:3351–5.
Constant CR, Murley AH. A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res. 1987;214:160–4.
Lee YS, Lin CC, Huang CR, et al. Operative treatment of midclavicular fractures in 62 elderly patients: knowles pin versus plate. Orthopedics. 2007;30:959–64.
Qian J. Titanium elastic nail versus reconstruction plate for mid-shaft clavicle fracture. J Clin Rehab Tissue Eng Res. 2010;14;43:8024–7.
Rutte PWJ van, Berg HR van den, Montfort G van, Veen AH van der. Elastic stable intramedullary nailing compared with plate osteosynthesis in dislocated clavicle fractures: Results of a retrospective cohort study. Injury. 2011;42:S–1.
Tarng Y-W, Yang S-W, Fang Y-P, Hsu C-J. Surgical management of uncomplicated midshaft clavicle fractures: a comparison between titanium elastic nails and small reconstruction plates. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21(6):732–40.
Lee YS, Huang HL, Lo TY, et al. Surgical treatment of midclavicular fractures: a prospective comparison of knowles pinning and plate fixation. Int Orthop. 2008 Aug;32(4):541-5. Epub 2007 Mar 16.
Jones LD, Grammatopoulos G, Kambouroglou G. Titanium elastic nails, open reduction internal fixation and non-operative management for middle third clavicle fractures: a comparative study. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013 Feb 27. [Epub ahead of print]
Thyagarajan DS, Day M, Dent C, et al. Treatment of mid-shaftclavicle fractures: a comparative study. Int J Shoulder Surg. 2009;3(2):23–7.
Kleweno CP, Jawa A, Wells JH, et al. Midshaft clavicular fractures: comparison of intramedullary pin and plate fixation. J Shoulder Elbow Surg 2011;20:1114–7.
Liu HH, Chang CH, Chia WT, et al. Comparison of plates versus intramedullary nails for fixation of displaced midshaft clavicular fractures. J Trauma. 2010;69:E82–7.
Chen YF, Wei HF, Zhang C, et al. Retrospective comparison of titanium elastic nail (TEN) and reconstruction plate repair of displaced midshaft clavicular fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21:495–501.
Daniilidis K, Raschke MJ, Vogt B, et al. Comparison between conservative and surgical treatment of midshaft clavicle fractures: outcome of 151 cases. Technol Health Care. 2013;21(2):143–7.
Assobhi JEH. Reconstruction plate versus minimal invasive retrograde titanium elastic nail fixation for displaced midclavicular fractures. J Orthop Traumatol. 2011;12:185–92.
Ferran NA, Hodgson P, Vannet N, et al. Locked intramedullary fixation vs. plating for displaced and shortened mid-shaft clavicle fractures: a randomized clinical trial. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19:783–9.
Wijdicks FJ, Houwert M, Dijkgraaf M, et al. Complications after plate fixation and elastic stable intramedullary nailing of dislocated midshaft clavicle fractures: A retrospective comparison. Int Orthop. 2012;36(10):2139–2145.
Wenninger JJ Jr, Dannenbaum JH, Branstetter JG, Arrington ED. Comparison of complication rates of intramedullary pin fixation versus plating of midshaft clavicle fractures in an active duty military population. J Surg Orthop Adv. 2013 Spring;22(1):77–81.
Böhme J, Bonk A, Bacher GO, et al. Current treatment concepts for mid-shaft fractures of the clavicle - results of a prospective multicentre study. Z Orthop Unfall 2010;149(1):68–76.
Tabatabaei S, Shalamzari S. Treatment of displaced midshaft clavicular fractures: A comparison between smooth pin and LCDCP and reconstruction plate fixation. Pak J Med Sci. 2011;27(5):1129–34.
Wijdicks FJ, Houwert RM, Dijkgraaf MG, et al. Rationale and design of the plate or pin (pop) study for dislocated midshaft clavicular fractures: Study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2011;12:17–7.
Smekal V, Irenberger A, Attal RE, et al. Elastic stable intramedullary nailing is best for mid-shaft clavicular fractures without comminution: Results in 60 patients. Injury. 2011;42(4):324–9.
Frigg A, Rillmann P, Ryf C, et al. Can complications of titanium elastic nailing with end cap for clavicular fractures be reduced? Clin Orthop Relat Res. 2011;469:3356–63.
Marsell R, Einhorn TA. The biology of fracture healing. Injury. 2011 Jun;42(6):551-5. Epub 2011 Apr 13.
Golish SR, Oliviero JA, Francke EI, Miller MD. A biomechanical study of plate versus intramedullary devices for midshaft clavicle fixation. J Orthop Surg Res. 2008;3:28-799X-3-28.
Iannolo M, Werner FW, Sutton LG, et al. Forces across the middle of the intact clavicle during shoulder motion. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(7):1013–7.