Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Vai trò quan trọng của PET/CT trong việc định danh di căn ẩn có nguồn gốc không xác định
Tóm tắt
Mục đích của nghiên cứu thử nghiệm độ chính xác chẩn đoán đa trung tâm này được thực hiện nhằm đánh giá vai trò của Positron Emission Tomography/Computed Tomography (PET/CT) trong việc phát hiện khối u nguyên phát trong các trường hợp di căn với vị trí nguyên phát không xác định, nhằm ước lượng khả năng của phương pháp này trong việc phát hiện các tổn thương bổ sung cũng như đánh giá gánh nặng bệnh và phân loại giai đoạn. Nghiên cứu này bao gồm 175 bệnh nhân có tổn thương di căn được chứng minh bằng bệnh lý, nghi ngờ trên hình ảnh học và/hoặc lâm sàng với vị trí nguyên phát không xác định. Các phát hiện lâm sàng, phẫu thuật và mô bệnh học cùng với các phương pháp hình ảnh tương ứng đã được sử dụng để đánh giá kết quả của PET/CT; độ chính xác của PET/CT được thể hiện qua độ nhạy và độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương và âm. Nghiên cứu bao gồm 175 bệnh nhân; các tổn thương dương tính với PET-CT gợi ý về các khối u ác tính nguyên phát đã được phát hiện ở 105 trong số 175 bệnh nhân. Những tổn thương này đã được chứng minh là ác tính bằng bệnh lý (dương tính thật) ở 100/175 bệnh nhân (57.1%). Năm bệnh nhân trong số 175 bệnh nhân (2.9%) được chứng minh là dương tính giả sau khi đánh giá mô bệnh học; 70 trong số 175 bệnh nhân (40%) có kết quả âm tính trong việc phát hiện khối u nguyên phát toàn thân bằng PET/CT (âm tính thật) mà không có kết quả âm tính giả. PET/CT đạt độ nhạy 100% và độ đặc hiệu 93.3% trong việc phát hiện vị trí khối u nguyên phát không xác định. PET/CT là một phương pháp hiệu quả trong việc phát hiện sớm vị trí khối u nguyên phát ở bệnh nhân ung thư có nguồn gốc không xác định (CUP), điều này giúp việc lựa chọn sớm các liệu trình điều trị phù hợp nhằm cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.
Từ khóa
#PET/CT #khối u nguyên phát #di căn #gánh nặng bệnh #phân loại giai đoạnTài liệu tham khảo
Pavlidis N (2007) Forty years experience of treating cancer of unknown primary. Acta Oncol 46:592–601
Varadhachary GR, Abbruzzese JL (2012) Carcinoma of unknown primary. Harrison’s principles of internal medicine 18th edition, vol 99, pp 821–825
Kwee TC, Basu S, Cheng G et al (2010) FDG PET/CT in carcinoma of unknown primary. Eur J Nucl Med Mol Imaging 37:635–644
Pavlidis N, Fizazi K (2009) Carcinoma of unknown primary (CUP). Crit Rev Oncol Hematol 69:271–278
Roh JL, Kim JS, Lee JH et al (2009) Utility of combined (18) F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography and computed tomography in patients with cervical metastases from unknown primary tumors. Oral Oncol 45:218–224
Yapar Z, Kibar M, Yapar AF et al (2010) The value of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in carcinoma of an unknown primary: diagnosis and follow-up. Nucl Med Commun 31:59–66
Saif MW, Tzannou I, Makrilia N et al (2010) Role and cost effectiveness of PET/CT in management of patients with cancer. Yale J Biol Med 83:53–65
Sheha AS, Elia RZ, Ghoneim NMFH (2019) The added value of 18F-FDG PET/CT in staging non-small cell lung cancer. EJRNM 50:73
Saidha NK, Ganguly M, Sidhu HS et al (2013) The role of 18 FDG PET-CT in evaluation of unknown primary tumours. Indian J Surg Oncol 4:236–241
Antoch G, Freudenberg LS, Beyer T et al (2004) To enhance or not to enhance? 18F-FDG and CT contrast agents in dual-modality 18F-FDG PET/CT. J Nucl Med 45:56S–65S
Cronin CG, Prakash P, Blake MA (2010) Oral and IV contrast agents for the CT portion of PET/CT. AJR 195:W5–W13
Pfannenberg AC, Aschoff P, Brechtel K et al (2007) Value of contrast-enhanced multiphase CT in combined PET/CT protocols for oncological imaging. Br J Radiol 80:437–445
Nishizawa S, Inubushi M, Okada H (2005) Physiological 18F-FDG uptake in the ovaries and uterus of healthy female volunteers. Eur J Nucl Med Mol Imaging 32:549–556
Türkölmez Ş, Aksoy SY, Özdemir E et al (2017) Prognostic significance of standardized uptake value on 18fluorine-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in patients with nasopharyngeal carcinoma. World J Nucl Med 16:33–38
Stangierski A, Woliński K, Czepczyński R et al (2014) The usefulness of standardized uptake value in differentiation between benign and malignant thyroid lesions detected incidentally in 18F-FDG PET/CT examination. PLoS One 9:e109612
Bae SU, Won KS, Song BI et al (2018) Accuracy of F-18 FDG PET/CT with optimal cut-offs of maximum standardized uptake value according to size for diagnosis of regional lymph node metastasis in patients with rectal cancer. Cancer Imaging 18:32
Kitajima K, Murakami K, Yamasaki E et al (2009) Accuracy of integrated FDG-PET/contrast-enhanced CT in detecting pelvic and paraaortic lymph node metastasis in patients with uterine cancer. Eur Radiol 19:1529–1536
Loft A, Berthelsen AK, Roed H et al (2007) The diagnostic value of PET/CT scanning in patients with cervical cancer: a prospective study. Gynecol Oncol 106:29–34
Park JY, Kim EN, Kim DY et al (2008) Comparison of the validity of magnetic resonance imaging and positron emission tomography/computed tomography in the preoperative evaluation of patients with uterine corpus cancer. Gynecol Oncol 108:486–492
Le Chevalier T, Cvitkovic E, Caille P et al (1988) Early metastatic cancer of unknown primary origin at presentation. A clinical study of 302 consecutive autopsied patients. Arch Intern Med 148:2035–2039
Budak E, Yanarateş A (2020) Role of 18F-FDG PET/CT in the detection of primary malignancy in patients with bone metastasis of unknown origin. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol 39:14–19
Kwee TC, Kwee RM (2009) Combined FDG-PET/CT for the detection of unknown primary tumors: systematic review and meta analysis. Eur Radiol 19:731–744
Pentheroudakis G, Greco FA, Pavlidis N (2009) Molecular assignment of tissue of origin in cancer of unknown primary may not predict response to therapy or outcome: a systematic literature review. Cancer Treat Rev 35:221–227
Fletcher JW, Djulbegovc B, Soares HP et al (2008) Recommendations on the use of 18F-FDG PET in oncology. J Nucl Med 49:480–508
Sève P, Billotey C, Broussolle C et al (2007) The role of 2-deoxy-2-[F-18]fluoro-D-glucose positron emission tomography in disseminated carcinoma of unknown primary site. Cancer 109:292–299
Nanni C, Rubello D, Castellucci P et al (2005) Role of 18F-FDG PET–CT imaging for the detection of an unknown primary tumour: preliminary results in 21 patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging 32:589–592
Gutzeit A, Antoch G, Kühl H et al (2005) Unknown primary tumors: detection with dual-modality PET/CT –initial experience. Radiology 234:227–234
Bruna C, Journo A, Netter F et al (2007) On the interest of PET with 18FFDG in the management of cancer of unknown primary (CUP). Med Nucl 31:242–249
Fencyl P, Belohlavek O, Skopalova M et al (2007) Prognostic and diagnostic accuracy of [18F] FDG-PET/CT in 190 patients with carcinoma of unknown primary. Eur J Nucl Med Mol Imaging 34:1783–1792
Chen W, Parsons M, Torigian DA et al (2009) Evaluation of thyroid FDG uptake incidentally identified on FDG-PET/CT imaging. Nucl Med Commun 30:240–244
Choi JY, Lee KS, Kim HJ et al (2006) Focal thyroid lesions incidentally identified by integrated 18 F-FDG PET/CT: clinical significance and improved characterization. J Nucl Med 47:609–615
Prabhakar HB, Sahani DV, Fischman AJ et al (2007) Bowel hot spots at PET-CT. Radiographics 27:145–159
Niamh ML, Clare SS (2011) Causes and imaging features of false positives and false negatives on 18F-PET/CT in oncologic imaging. Insights Imaging 2:679–698
Lerman H, Metser U, Grisaru D et al (2004) Normal and abnormal 18 F-FDG endometrial and ovarian uptake in pre- and postmenopausal patients: assessment by PET/CT. J Nucl Med 45:266–271
Demura Y, Tsuchida T, Ishizaki T et al (2003) 18F-FDG accumulation with PET for differentiation between benign and malignant lesions in the thorax. J Nucl Med 44:540–548
Dong MJ, Zhao K, Lin XT et al (2008) Role of Fluoro-deoxyglucose PET versus fluorodeoxyglucose-PET/computed tomography in detection of unknown primary tumor: a meta-analysis of the literature. Nucl Med Commun 29:791–802