Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kiến Thức và Sự Sẵn Sàng Của Các Bác Sĩ Trong Việc Kê Đơn Naloxone Để Đảo Ngược Cơn Quá Liều Opioid Bất Ngờ: Thách Thức và Cơ Hội
Tóm tắt
Naloxone, phương pháp điều trị chuẩn cho cơn quá liều heroin, là một loại thuốc kê đơn an toàn và hiệu quả thường được các bác sĩ cấp cứu hoặc các nhân viên ứng cứu đầu tiên sử dụng theo chỉ dẫn đã được bác sĩ phê duyệt. Tỷ lệ tử vong do quá liều cao và bằng chứng được chấp nhận rộng rãi cho thấy những nhân chứng của cơn quá liều heroin thường không sẵn lòng hoặc không thể gọi 9-1-1 đã dẫn đến một số can thiệp ở nhiều thành phố của Mỹ và các nước khác, trong đó người dùng ma túy được hướng dẫn về các kỹ thuật cứu người trong trường hợp quá liều và được cung cấp một liều naloxone mang về. Theo quy định hiện tại của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), những can thiệp như vậy yêu cầu sự tham gia của bác sĩ. Là một phần của một nghiên cứu lớn hơn để đánh giá kiến thức và thái độ của các bác sĩ đối với việc cung cấp dịch vụ điều trị ma túy và giảm thiểu tác hại cho người dùng ma túy tiêm chích (IDUs), chúng tôi đã điều tra kiến thức và sự sẵn sàng của bác sĩ trong việc kê đơn naloxone. Ít hơn một trong bốn người tham gia khảo sát của chúng tôi báo cáo đã nghe về việc kê đơn naloxone như một can thiệp để ngăn ngừa quá liều opioid, và phần lớn cho biết họ sẽ không bao giờ cân nhắc đến việc kê đơn loại thuốc này và giải thích cách sử dụng cho bệnh nhân. Những yếu tố dự đoán thái độ tích cực đối với việc kê đơn naloxone bao gồm những nhận thức tiêu cực ít hơn về IDUs, đánh giá ít tầm quan trọng hơn về áp lực từ bạn bè và cộng đồng không điều trị cho IDUs, và gia tăng sự tự tin vào khả năng cung cấp điều trị có ý nghĩa cho IDUs. Dữ liệu của chúng tôi cho thấy rằng các bước thúc đẩy các chương trình phân phối naloxone nên bao gồm giáo dục bác sĩ về các chương trình giảm thiểu rủi ro dựa trên bằng chứng, sự hỗ trợ rộng rãi hơn cho các sáng kiến này từ các tổ chức chuyên môn, và cải cách chính sách để giảm bớt những lo ngại về mặt pháp lý liên quan đến việc kê đơn naloxone. Việc phân loại lại naloxone của FDA để bán không cần đơn và thúc đẩy cơ chế giao nộp qua mũi cho loại thuốc này nên được khám phá.
Từ khóa
#naloxone #quá liều opioid #bác sĩ #kiến thức #sự sẵn sàng kê đơn #giảm thiểu tác hạiTài liệu tham khảo
Zule W. Risk and reciprocity: HIV and the injection drug user. J Psychoact Drugs. 1992;24:242–249.
Sporer KA. Strategies for preventing heroin overdose. BMJ. 2003;326(7386):442–444.
Darke S, Zador D. Fatal heroin ‘overdose’: a review. Addiction. 1996;91(12):1765–1772.
Warner-Smith M, Darke S, Lynskey M, Hall W. Heroin overdose: causes and consequences. Addiction. 2001;96(8):1113–1125.
Warner-Smith M, Darke S, Day C. Morbidity associated with non-fatal heroin overdose. Addiction. 2002;97(8):963–967.
Hall W, Darke S. Trends in opiate overdose deaths in Australia 1979–1995. Drug Alcohol Depend. 1998;52(1):71–77.
Darke S, Ross J, Hall W. Overdose among heroin users in Sydney, Australia: I. Prevalence and correlates of non-fatal overdose. Addiction. 1996;91(3):405–411.
Burris S, Edlin B, Norland J. Legal aspects of providing naloxone to heroin users in the United States. Int J Drug Policy. 2001;12:237–248.
Dettmer K, Saunders B, Strang J. Take home naloxone and the prevention of deaths from opiate overdose: two pilot schemes. BMJ. 2001;322:895–896.
Seal KH, Downing M, Kral AH, et al. Attitudes about prescribing take-home naloxone to injection drug users for the management of heroin overdose: a survey of street-recruited injectors in the San Francisco Bay area. J Urban Health. June 1. 2003;80(2):291–301.
McGregor C, Darke S, Ali R, Christie P. Experience of non-fatal overdose among heroin users in Adelaide, Australia: circumstances and risk perceptions. Addiction. 1998;93(5):701–711.
Darke S, Hall W. Heroin overdose: research and evidence-based intervention. J Urban Health. 2003;80(2):189–200.
Dietze P. Intranasal naloxone is an effective first line treatment for suspected opioid overdose in the prehospital setting. Paper presented at: 15th International Conference on the Reduction of Drug Related Harm; April 24, 2004; Melbourne, Australia.
Food, Drug, and Cosmetic Act Sec. 503(b)(1). U.S.C. Vol 21; 1999.
Centers for Disease Control and P. Heroin overdose deaths—Multnomah County, Oregon, 1993–1999. MMWR — Morbidity & Mortality Weekly Report. 2000;49(28):633–636.
Strang J, Darke S, Hall W, Farrell M, Ali R. Heroin overdose: the case for take-home naloxone. BMJ. 1996;312(7044):1435–1436.
Strang J, Powis B, Best D, et al. Preventing opiate overdose fatalities with take-home naloxone: pre-launch study of possible impact and acceptability. Addiction. 1999;94(2):199–204.
Sporer KA. Acute heroin overdose. Ann Intern Med. 1999;130(7):584–590.
Vilke GM, Buchanan J, Dunford JV, Chan TC. Are heroin overdose deaths related to patient release after pre-hospital treatment with naloxone? Prehosp Emerg Care. 1999;3(3):183–186.
Bigg D. Opiate Overdose Prevention/Intervention Using Take-Home Naloxone. Paper presented at: 131st Annual Meeting of the American Public Health Association; November 18, 2003; San Francisco, California.
Fiuty P. Naloxone Prescription to IDUs in New Mexico. Paper presented at: 131st Annual Meeting of the American Public Health Association; November 18, 2003; San Francisco, California.
MacGillis A. City Overdose Deaths Fell by 12% Last Year: Ilicit Drug Toll of 261 in ’04 Was Lowest in 5 Years. Baltimore Sun. March 28, 2005;A:1.
Seal KH, Thawley R, Gee L, et al. Naloxone distribution and cardiopulmonary resuscitation training for injection drug users to prevent heroin overdose death: a pilot intervention study. J Urban Health. 2005;82(2):303–311.
Sherman SG, Kral AH, Lorvick JA. Epidemiology of opiate overdose and response: a review of overdose prevention naloxone prescription interventions. Paper presented at: New York State Department of Health; April 18, 2005; New York City, New York.
Campana M. Overdose Mortality and Naloxone Distribution in Italy. Paper presented at: Preventing Heroin Overdose: Pragmatic Approaches; Jan. 13–14, 2000; Seattle, WA.
Finkelstein R, Ramos SE. Manual for Primary Care Providers: Effectively Caring for Active Substance Users. New York, NY: New York Academy of Medicine; 2003.
National Center on Addiction and Substance Abuse. Missed opportunity: National survey of primary care physicians and patients on substance abuse. New York, NY: Columbia University; 2000.
Ding L, Landon BE, Wilson IB, Wong MD, Shapiro MF, Cleary PD. Predictors and consequences of negative physician attitudes toward HIV-infected injection drug users. Arch Intern Med. 2005;165:618–623.
Gastfriend DR. Physician substance abuse and recovery: what does it mean for physicians—and everyone else? JAMA. 2005;293(12):1513–1515.
Heller D, McCoy K, Cunningham C. An invisible barrier to integrating HIV primary care with harm reduction services: philosophical clashes between the harm reduction and medical models. Public Health Rep. 2004;119(1):32–39.
Swenson-Britt E, Carrougher G, Martin BW, Brackley M. Project Hope: changing care delivery for the substance abuse patient. Clin Nurse Spec. 2000;14(2):92–100.
Rich JD, McKenzie M, Macalino GE, et al. A syringe prescription program to prevent infectious disease and improve health of injection drug users. J Urban Health. 2004;81(1):122–134.
Coffin PO, Blaney S, Fuller C, Vadnai L, Miller S, Vlahov D. Support for buprenorphine and methadone prescription to heroin-dependent patients among New York City physicians. Am J Drug Alcohol Abuse. 2006;32(1):1–6.
National Center for Health Statistics. Health, United States, 2003, with Chartbook on Trends in the Health of Americans. Hyattsville, Maryland: U.S. Department of Health and Human Services; 2003.
Tobin KE, Gaasch WR, Clarke C, MacKenzie E, Latkin CA. Attitudes of emergency medical service providers toward naloxone distribution programs. J Urban Health. 2005;82(2):296–302.
O’Connor PG, Selwyn PA, Schottenfeld RS. Medical progress: medical care for injection-drug users with human immunodeficiency virus infection. New Engl J Med. 1994;331:450–459.
Wartenberg AA. ‘Into whatever houses I enter’. HIV and injecting drug use. JAMA. 1994;271(2):151–152.
Weinrich M, Stuart M. Provision of methadone treatment in primary care medical practices: review of the Scottish experience and implications for U.S. Policy. JAMA. 2000;283:1343–1348.
Kendal EM. Effects of Attitudes on Delivery of Healthcare. The Community Health Nurse and Alcohol Problems. Rockford, Maryland: U.S. Department of Health; 1978.
Leshner AI. Science-based views of drug addiction and its treatment. JAMA. 1999;282(14):1314–1316.
Coffin PO, Fuller C, Vadnai L, Blaney S, Galea S, Vlahov D. Preliminary evidence of health care provider support for naloxone prescription as overdose fatality prevention strategy in New York City. J Urban Health. 2003;80(2):288–290.
Limbert C, Lamb R. Doctors’ use of clinical guidelines: two applications of the Theory of Planned Behaviour. Psychol Health Med. 2002;7(3):301–310.
Cundiff GW, Weidner AC, Visco AG, Bump RC, Addison WA. A survey of pessary use by members of the American Urogynecologic Society. Obstet Gynecol. 2000;95(6 Pt 1):931–935.
Urban N, Anderson GL, Tseng A. Effects on response rates and costs of stamps vs business reply in a mail survey of physicians. J Clin Epidemiol. 1993;46(5):455–459.
Wolfe JM, Lein DY, Lenkoski K, Smithline HA. Analgesic administration to patients with an acute abdomen: a survey of emergency medicine physicians. Am J Emerg Med. 2000;18(3):250–253.
Gerbert B, Maguire BT, Bleecker T, Coates TJ, McPhee SJ. Primary care physicians and AIDS. Attitudinal and structural barriers to care. JAMA. 1991;266(20):2837–2842.
Ritson EB. Alcohol, drugs and stigma. Int J Clin Pract. 1999;53:549–551.
Coffin PO, Linas BP, Factor SH, Vlahov D. New York City pharmacists’ attitudes toward sale of needles/syringes to injection drug users before implementation of law expanding syringe access. J Urban Health. 2000;77(4):781–793.
Rich JD, Whitlock TL, Towe CW, et al. Prescribing syringes to prevent HIV: a survey of infectious disease and addiction medicine physicians in Rhode Island. Subst Use Misuse. 2001;36(5):535–550.
Hilton BA, Thompson R, Moore-Dempsey L, Janzen RG. Harm reduction theories and strategies for control of human immunodeficiency virus: a review of the literature. J Adv Nurs. 2001;33(3):357–370.
Wodak A, Cooney A. Effectiveness of sterile needle and syringe programmes. Int J Drug Policy. 2005;16(Supp 1):S31–44.
Klausner JD, Chaw JK. Patient-delivered therapy for chlamydia: putting research into practice. Sex Transm Dis. 2003;30(6):509–511.
New York State Assembly. An act to amend the public health law, in relation to opioid overdose prevention. McKinney’s Public Health Law. 2005–2006 Regular Sessions ed; 2006.
An Act Relating To Drugs; Authorizing And Releasing From Liability Persons Who Administer Opioid Antagonists; Releasing From Liability Licensed Health Care Professionals; Declaring An Emergency. New Mexico Statutes Annotated. Vol §§ 24-31-1 & -2; 2006.