Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân loại góc hông–gối–mắt cá ở những đầu gối không bị thoái hóa ở người trẻ giúp hiểu rõ hơn về tính biến đổi của sự chỉnh hình tự nhiên
Tóm tắt
Còn thiếu thông tin về sự chỉnh hình đầu gối coronal tự nhiên ở dạng 3D. Hệ thống phân loại hiện tại (trung tính, valgus và varus) đơn giản hóa quá mức sự chỉnh hình đầu gối coronal. Mục tiêu của nghiên cứu này do đó là (1) điều tra sự chỉnh hình đầu gối coronal ở những đầu gối không thoái hóa bằng cách sử dụng hình ảnh CT tái tạo 3D và (2) giới thiệu một hệ thống phân loại cho sự chỉnh hình tổng thể của đầu gối dựa trên các kiểu hình. Hồ sơ bệnh viện đã được tìm kiếm cho các bệnh nhân dưới 45 tuổi và trên 16 tuổi, những người đã thực hiện CT theo Giao thức đầu gối Imperial. Những bệnh nhân có bộ phận giả, thoái hóa khớp, gãy xương hoặc chấn thương dây chằng bên đã được loại trừ. Cuối cùng, có 308 đầu gối không thoái hóa của 160 bệnh nhân còn lại (102 nam và 58 nữ, độ tuổi trung bình ± độ lệch chuẩn (SD) là 30 ± 7 năm). Sự chỉnh hình tổng thể của chi dưới được xác định là góc hông–gối–mắt cá (HKA), được hình thành bởi các đường nối các tâm của đầu xương đùi, đầu gối và talus. Góc được đo bằng phần mềm lập kế hoạch thương mại (KneePLAN 3D, Symbios, Yverdon les Bains, Thụy Sĩ). Các số liệu thống kê mô tả, chẳng hạn như giá trị trung bình, phạm vi và các thước đo phương sai (ví dụ, độ lệch chuẩn) đã được trình bày. Dựa trên kết quả này, hệ thống phân loại hiện tại đã được đánh giá và một hệ thống mới, dựa trên các kiểu hình, đã được giới thiệu. Những kiểu hình này bao gồm một giá trị trung bình đặc trưng cho kiểu hình (giá trị HKA) và bao phủ một phạm vi ± 1,5° từ giá trị trung bình này (ví dụ: 183° ± 1.5°). Các giá trị trung bình đại diện cho các gia số 3° của góc bắt đầu từ giá trị trung bình tổng thể (giá trị trung bình HKA = 180°; các gia số 3° = 183° và 177°, 186° và 174°). Phân bố của các kiểu hình chi này đã được đánh giá. Giá trị trung bình HKA tổng thể là 179,7° ± 2,9° varus và các giá trị dao động từ 172,6° varus đến 187,1° valgus. Giá trị HKA trung bình cho nam và nữ lần lượt là 179,2° ± 2,8° và 180,5° ± 2,8°, điều này cho thấy một sự khác biệt giới tính đáng kể (r² = 0.23). Kiểu hình chi phổ biến nhất ở nam giới là NEUHKA0° (36,4%), tiếp theo là VARHKA3° (29,2%) và VALHKA3° (23,1%). Kiểu hình chi phổ biến nhất ở nữ giới là NEUHKA0° (36,4%), tiếp theo là VALHKA3° (22,1%) và VARHKA3° (15,0%). Các phép đo sử dụng hình ảnh CT tái tạo 3D đã xác nhận tính biến đổi lớn của sự chỉnh hình chi dưới tổng thể ở những đầu gối không thoái hóa. Tuy nhiên, hệ thống phân loại hiện tại (trung tính, varus, valgus) đã đơn giản hóa quá mức sự chỉnh hình coronal và do đó, hệ thống phân loại được giới thiệu, dựa trên các kiểu hình chi này, cần phải được sử dụng. Điều này sẽ giúp hiểu rõ hơn về sự chỉnh hình đầu gối coronal cá nhân. Mức độ III, nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu.
Từ khóa
#góc hông-gối-mắt cá #kiểu hình #đầu gối không thoái hóa #phân loại #chỉnh hình chi dướiTài liệu tham khảo
Bellemans J, Colyn W, Vandenneucker H, Victor J (2012) The Chitranjan Ranawat award: is neutral mechanical alignment normal for all patients? The concept of constitutional varus. Clin Orthop Relat Res 470:45–53
Cooke D, Scudamore A, Li J, Wyss U, Bryant T et al (1997) Axial lower-limb alignment: comparison of knee geometry in normal volunteers and osteoarthritis patients. Osteoarthr Cartil 5:39–47
Eckhoff DG, Bach JM, Spitzer VM, Reinig KD, Bagur MM et al (2005) Three-dimensional mechanics, kinematics, and morphology of the knee viewed in virtual reality. J Bone Jt Surg Am 87(Suppl 2):71–80
Gbejuade HO, White P, Hassaballa M, Porteous AJ, Robinson JR et al (2014) Do long leg supine CT scanograms correlate with weight-bearing full-length radiographs to measure lower limb coronal alignment? Knee 21:549–552
Henckel J, Richards R, Lozhkin K, Harris S, Rodriguez y Baena FM et al (2006) Very low-dose computed tomography for planning and outcome measurement in knee replacement. The imperial knee protocol. J Bone Jt Surg Br 88:1513–1518
Hirschmann A, Buck FM, Fucentese SF, Pfirrmann CWA (2015) Upright CT of the knee: the effect of weight-bearing on joint alignment. Eur Radiol 25:3398–3404
Hirschmann MT, Konala P, Amsler F, Iranpour F, Friederich NF et al (2011) The position and orientation of total knee replacement components: a comparison of conventional radiographs, transverse 2D-CT slices and 3D-CT reconstruction. J Bone Jt Surg Br 93:629–633
Hovinga KR, Lerner AL (2009) Anatomic variations between Japanese and Caucasian populations in the healthy young adult knee joint. J Orthop Res 27:1191–1196
Hsu RWW, Himeno S, Coventry MB, Chao EYS (1990) Normal axial alignment of the lower extremity and load-bearing distribution at the knee. Clin Orthop Relat Res 255:215–227
Jabalameli M, Moghimi J, Yeganeh A, Nojomi M (2015) Parameters of lower extremities alignment view in Iranian adult population. Acta Med Iran 4:122–127
Jenny J-Y, Boeri C, Ballonzoli L (2005) Coronal alignment of the lower limb. Acta Orthop 76:403–407
Longstaff LM, Sloan K, Stamp N, Scaddan M, Beaver R (2009) Good alignment after total knee arthroplasty leads to faster rehabilitation and better function. J Arthroplast 24:570–578
Lotke PA, Ecker ML (1977) Influence of positioning of prosthesis in total knee replacement. J Bone Jt Surg Am 59:77–79
Moreland JR, Bassett LW, Hanker GJ (1987) Radiographic analysis of the axial alignment of the lower extremity. J Bone Jt Surg Am 69:745–749
Sailhan F, Jacob L, Hamadouche M (2017) Differences in limb alignment and femoral mechanical-anatomical angles using two dimension versus three dimension radiographic imaging. Int Orthop 41:2009–2016
Shetty GM, Mullaji A, Bhayde S, Nha KW, Oh HK (2014) Factors contributing to inherent varus alignment of lower limb in normal Asian adults: role of tibial plateau inclination. Knee 21:544–548
Song M-H, Yoo S-H, Kang S-W, Kim Y-J, Park G-T et al (2015) Coronal alignment of the lower limb and the incidence of constitutional varus knee in Korean females. Knee Surg Relat Res 27:49–55
Tanaka T, Takayama K, Hashimoto S, Kanzaki N, Hayashi S et al (2017) Radiographic analysis of the lower limbs using the hip–calcaneus line in healthy individuals and in patients with varus knee osteoarthritis. Knee 24:1146–1152
Tang WM, Zhu YH, Chiu KY (2000) Axial Alignment of the lower extremity in Chinese adults. J Bone Jt Surg Am 82:1603–1608
Than P, Szuper K, Somoskeöy S, Warta V, Illés T (2012) Geometrical values of the normal and arthritic hip and knee detected with the EOS imaging system. Int Orthop 36:1291–1297
Thienpont E, Schwab PE, Cornu O, Bellemans J, Victor J (2017) Bone morphotypes of the varus and valgus knee. Arch Orthop Trauma Surg 137:393–400
Moser LB, Hess S, Amsler F, Behrend H, Hirschmann MT (2019) Native non-osteoarthritic knees have a highly variable coronal alignment: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. https://doi.org/10.1007/s00167-019-05417-2