Hiện tượng và Các Yếu Tố Nguy Cơ Gây Tiểu Đường Mới Khởi Phát và Nhiễm Toan Ketone Đái Tháo Đường Liên Quan Đến Các Thuốc Tâm Thần Không Điển Hình: Phân Tích 45 Trường Hợp Đã Được Công Bố

Annals of Clinical Psychiatry - Tập 14 - Trang 59-64 - 2002
Hua Jin1,2, Jonathan M. Meyer1,2, Dilip V. Jeste1,2
1Department of Psychiatry, University of California at San Diego, San Diego
2Psychiatric Service, VA San Diego Healthcare System, San Diego

Tóm tắt

Các báo cáo trường hợp và các nghiên cứu hồi cứu nhỏ cho thấy rằng các loại thuốc tâm thần không điển hình có thể có liên quan đến việc khởi phát tiểu đường loại II mới (DM) hoặc nhiễm toan ketone đái tháo đường (DKA); tuy nhiên, những báo cáo này thường cung cấp thông tin hạn chế hoặc không có thông tin về các biến số nhân khẩu học như tuổi, giới tính, chủng tộc, mối quan hệ với việc tăng cân và thời gian diễn ra bệnh. Chúng tôi đã phân tích 45 trường hợp đã được công bố về DM mới khởi phát hoặc DKA mà theo đó đã bắt đầu điều trị bằng thuốc tâm thần không điển hình. Trong số 45 bệnh nhân, 20 người đã nhận clozapine, 19 người olanzapine, 3 người quetiapine và 3 người risperidone. Tám mươi bảy phần trăm bệnh nhân là nam, và 47% là người Mỹ gốc Phi. Bốn mươi hai phần trăm trong số các bệnh nhân này đã xuất hiện với DKA, và 50% không có tăng cân vào thời điểm xuất hiện với DM hoặc DKA, mặc dù 84% đã thừa cân trước khi bắt đầu liệu pháp thuốc tâm thần. Tám mươi bốn phần trăm xuất hiện trong vòng 6 tháng và 59% trong vòng 3 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị bằng thuốc tâm thần không điển hình. Nhóm DKA có độ tuổi khởi phát trẻ hơn, ít thừa cân hơn ở giai đoạn đầu, và tỷ lệ phụ nữ cao hơn so với nhóm chỉ có DM, mà không có sự khác biệt đáng kể về phân bố chủng tộc, tăng cân, tiền sử gia đình về DM, hoặc thời gian tiếp xúc với các loại thuốc không điển hình. Các bác sĩ lâm sàng nên nhận thức được những rủi ro tiềm ẩn của việc khởi phát DM và DKA ở bệnh nhân dùng thuốc tâm thần không điển hình, và sử dụng các biện pháp theo dõi lâm sàng và xét nghiệm thích hợp để ngăn ngừa các sự kiện bất lợi nghiêm trọng.

Từ khóa

#tiểu đường #thuốc tâm thần không điển hình #nhiễm toan ketone #nghiên cứu hồi cứu #rủi ro sức khỏe

Tài liệu tham khảo

Jeste DV, Rockwell E, Harris MJ, Lohr JB, Lacro J: Conventional vs. newer antipsychotics in elderly patients. Am J Geriatr Psychiatry 1999; 7:70-76 Meyer JM, Simpson GM: Psychopharmacology from chlorapromazine to olanzapine: A brief history of antipsychotics. Psychiatr Serv 1997; 48:1137-1140 Bustillo JR, Buchanan RW, Irish D, Breier A: Differential effect of clozapine on weight: A controlled study. Am J Psychiatry 1996; 153:817-819 Gupta S, Droney T, Al-Samarrai S, Keller P, Frank B: Olanzapine-induced weight gain. Ann Clin Psychiatry 1998; 10:39 Wirshing DA, Wirshing WC, Kysar L, Berisford MA, Goldstein D, Pashdag J, Mintz J, Marder SR: Novel antipsychotics: Comparisons of weight gain liabilities. J Clin Psychiatry 1999; 60:358-363 McIntyre RS, Mancini DA, Basile VS: Mechanisms of antipsychotic-induced weight gain. J Clin Psychiatry 2001; 62:23-29 Hagg S, Joelsson L, Mjorndal T, Spigset O, Oja G, Dahqvist R: Prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in patients treated with clozapine compared with patients treated with conventional depot neuroleptic medications. J Clin Psychiatry 1998; 59:294-299 Henderson DC, Cagliero E, Gray C, Nasrallah RA, Hayden DL, Schoenfeld DA, Goff DC: Clozapine, diabetes mellitus, weight gain, and lipid abnormalities: A five-year naturalistic study. Am J Psychiatry 2000; 157:975-981 Liebzeit KA, Markowitz JS, Caley CF: New onset diabetes and atypical antipsychotics. Eur Neuropsychopharmacol 2001; 11:25-32 Gaulin BD, Markowitz JS, Caley CF, Nesbitt LA, Dufresne RL: Clozapine-associated elevation in serum triglycerides. Am J Psychiatry 1999; 156:1270-1272 Osser DO, Najarian DM, Dufresne RL: Olanzapine increases weight and serum triglycerides. J Clin Psychiatry 1999; 60:767-770 Meyer JM: Novel antipsychotics and severe hyperlipidemia. J Clin Psychopharmacol 2001; 21:369-374 Meyer JM: A retrospective comparison of lipid, glucose and weight changes at one year between olanzapine and risperidone treated inpatients. J Clin Psychiatry (in press) Melkersson KI, Hulting AL, Brismar KE: Elevated levels of insulin, leptin, and blood lipids in olanzapine-treated patients with schizophrenia or related psychoses. J Clin Psychiatry 2000; 61:742-749 McIntyre RS, McCann SM, Kennedy SH: Antipsychotic metabolic effects:Weight gain, diabetes mellitus, and lipid abnormalities. Can J Psychiatry 2001; 46:273-281 Dixon L, Weiden P, Delahanty J, Goldberg R, Postrado L, Lucksted A, Lehman A: Prevalence and correlates of diabetes in national schizophrenia samples. Schizophr Bull 2000; 26:903-912 Dixon L, Postrado L, Delahanty J, Fischer P, Lehman A: The association of medical comorbidity in schizophrenia with poor physical and mental health. Med Illn Schizophr 1999; 187:496-502 Fontaine KR, Heo M, Harrigan EP, Shear CL, Lakshminarayanan M, Casey DE, Allison DB: Estimating the consequences of anti-psychotic induced weight gain on health and mortality rate. Psychiatry Res 2001; 101:277-288 Kamran A, Doraiswamy PM, Jane JL, Hammett EB, Dunn L: Severe hyperglycemia associated with high doses of clozapine letter]. Am J Psychiatry 1994; 151:1395 Koval MS, Rames LJ, Christie S: Diabetic ketoacidosis associated with clozapine treatment [letter]. Am J Psychiatry 1994; 151:1520-1521 Koren W, Kreis Y, Duchowiczny K, Prince T, Sancovici S, Sidi Y, Gur H: Lactic acidosis and fatal myocardial failure due to clozapine. Ann Pharmacother 1997; 31:168-170 Kostakoglu AE, Yazici K, Güvener N: Ketoacidosis as a sideeffect of clozapine: A case report. Acta Psychiatr Scand 1996; 93:217-218 Peterson GA, Byrd SL: Diabetic ketoacidosis from clozapine ad lithium cotreatment [letter]. Am J Psychiatry 1996; 153:737-738 Popli AP, Konicki PE, Jurjus GJ, Fuller MA, Jaskiw GE: Clozapine and associated diabetes mellitus. J Clin Psychiatry 1997; 58:108-111 Fertig MK, Brooks VG, Shelton PS: Hyperglycemia associated with olanzapine [letter]. J Clin Psychiatry 1998; 59: 687-689 Wirshing DA, Spellberg BJ, Erhart SM, Marder SR, Wirshing WC: Novel antipsychotics and new onset diabetes. Biol Psychiatry 1998; 44:778-783 Wirshing DA, Pierre JM, Eyeler J, Weinbach J, Wirshing WC: Risperidone-associated new-onset diabetes. Biol Psychiatry 2001; 50:148-149 Thompson J, Chengappa KN, Good CB, Baker RW, Kiewe RP, Bezner J, Schoolder NR: Hepatitis, hyperglycemia, pleural effusion, eosinophilia, hematuria and proteinuria occurring early in clozapine treatment. Int Clin Psychopharmacol 1998; 13:95-98 Ai D, Roper TA, Riley JA: Diabetic ketoacidosis and clozapine. Postgrad Med J 1998; 74:493-494 Lindenmayer JP, Patel R: Olanzapine-induced ketoacidosis with diabetes mellitus [letter]. Psychosomatics 1999; 156:1471-1472 Goldstein LE, Sporn J, Brown S: New-onset diabetes mellitus and diabetic ketoacidosis associated with olanzapine treatment. Psychosomatics 1999; 40:438-443 Mohan D, Gordon H, Hindley B, Barker A: Schizophrenia and diabetes mellitus [letter]. Br J Psychiatry 1999; 174: 180-181 Sobel M, Jaggers ED, Franz MA: New-onset diabetes mellitus associated with the initiation of quetiapine treatment. J Clin Psychiatry 1999; 60:556-557 Smith H, Kenney-Herbert J, Knowles L: Clozapine-induced diabetic ketacidosis [letter]. Aust NZ J Psychiatry 1999; 33:120-121 Maule S, Giannella R, Lanzio M, Villari V: Diabetic ketoacidosis with clozapine treatment [letter]. Diabet Nutr Metab Clin Exp 1999; 12:187-188 Gatta B, Rigalleau V, Gin H: Diabetic ketoacidosis with olanzapine treatment [letter]. Diabet Care 1999; 22: 1002-1003 Ober SK, Hudak R, Rusterholtz A: Hyperglycemia and olanzapine [letter]. Am J Psychiatry 1999; 156:960 Isakov I, Klesmer J, Masand PS: Insulin-resistant hyperglycemia induced by clozapine [letter]. Psychosomatics 2000; 41:373-374 Croarkin PE, Jacobs KM, Bain BK: Diabetic ketoacidosis associated with risperidone treatment? [letter]. Psychosomatics 2001; 41:369-370 Procyshyn RM: New-onset diabetes mellitus associated with quetiapine. Can J Psychiatry 2000; 45:668-669 Roefaro J, Mukherjee SM: Olanzapine-induced hyperglycemic nonketonic coma. Ann Pharmacother 2001; 35: 300-302 Rigalleau V, Gatta B, Bonnaud S, Masson M, Bourgeois ML, Vergnot V, Gin H: Diabetes as a result of atypical antipsychotic drugs-a report of three cases. Diabet Med 2000; 17:484-486 Wehring H, Alexander B, Perry PJ: Diabetes mellitus associated with clozapine therapy. Pharmacotherapy 2000; 20:844-847 Bonanno DG, Davydov L, Botts S: Olanzapine-induced diabetes mellitus. Ann Pharmacother 2001; 35:563-565 Selva KA, Scott SM: Diabetic ketoacidosis associated with olanzapine in an adolescent patients. J Pediatr 2001; 138:936-938 Westphal SA: The occurence of diabetic ketoacidosis in non-insulin-dependent diabetes and newly diagnosed diabetic adults. Am J Med 1996; 101:19-24 Umpierrez GE, Casals MM, Gebhart SP, Mixon PS, Clark WS, Phillips LS: Diabetic ketoacidosis in obese African Americans. Diabetes 1995; 44:790-795 Jeste DV, Gladsjo JA, Lindamer LA, Lacro JP: Medical comorbidity in schizophrenia. Schizophr Bull 1996; 22: 413-430 Lindenmayer JP, Nathan AM, Smith RC: Hyperglycemia associated with the use of atypical antipsychotics. J Clin Psychiatry 2001; 62:30-38 Efron HY, Balter AM: Relationship of phenothiazine intake and psychiatric diagnosis to glucose level and tolerance. J Nerv Ment Dis 1966; 142:555-561 Thonnard-Neumann E: Phenothiazines and diabetes in hospitalized women. Am J Psychiatry 1968; 124:978-982 Mukherjee S, Decina P, Bocola V, Saraceni F, Scapicchio P: Diabetes mellitus in schizophrenic patients. Compr Psychiatry 1996; 37:68-73 Brambilla F, Guastalla A, Guerrini A, Riggi F, Rovere C, Zanoboni A, Zanoboni-Muciaccia W: Glucose-insulin metabolism in chronic schizophrenia. Dis Nerv Syst 1976; 37:98-103 Newcomer JW, Craft S, Fucetola R, Moldin SO, Selke G, Paras L, Miller R: Glucose-induced increase inmemoryperformance in patients with schizophrenia. Schizophr Bull 1999; 25:321-335